万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
老年人胸腔积液，一般肿瘤性的胸腔积液较多，因此要行胸腔穿刺，然后做脱落细胞学检查，看看有没有肿瘤细胞。如果有肿瘤细胞，则是恶性胸水，它的治疗要根据量的多少、引起胸腔积液的原因，进行针对性的治疗。比如中等量的胸腔积液，需要行胸腔穿刺、胸腔闭式引流术进行治疗，然后查清楚引起胸腔积液的肿瘤，是肺癌引起的，还是其他肿瘤引起的转移性胸腔积液。如果是转移性的，要针对原发肿瘤，用原发肿瘤的方案进行化疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸患者应该多行扩胸运动、俯卧撑，还有深吸气闭气锻炼。深吸气以后，把胸口撑起来，目的是将下陷的胸骨、肋软骨、肋骨抬起来，使胸廓恢复正常的状态。经常进行这些锻炼，患者可能会出现胸大肌发育肥大，轻度的漏斗胸，可以从外形上看到胸部变的平坦，有利于提高患者的自信心。但是，漏斗胸骨性框架还是没有明显改善，对心肺的压迫没有改善，因此，中重度的漏斗胸，还是需要进行手术治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
漏斗胸患儿大部分都比较瘦，因为影响心肺功能，患者经常出现活动后气促、胸闷、气短、呼吸困难，因此患者经常会出现食欲不振、食欲差、进食量少，就会出现营养不良的现象，使漏斗胸更加明显。针对漏斗胸，首先给患儿讲清楚漏斗胸不可怕，可以治愈，经过增强营养、锻炼身体、扩胸运动等一系列的锻炼，患者轻度的漏斗胸可以不必手术而治愈，因此要给患儿充分的信心与疾病作斗争。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
女性患者发生鸡胸时，特征不是很明显，因为有乳房的承托使鸡胸不宜被发现。但是也会出现胸骨下段及其肋软骨、肋骨向胸壁上方凸起，形成胸壁凸起性畸形，会影响心肺的功能，会出现活动后气促、呼吸困难，经常出现上呼吸道感染等症状。因此，女人气胸也需要进行手术治疗，而且由于女人都喜欢美观，更应该进行手术矫正。女人鸡胸和男人鸡胸没有什么特殊的地方，对心肺功能的影响是一样的。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸片是X光在透视的时候瞬间拍摄的片子，胸片可以让多个人查看，是一个永久性保存的材料。X光透视，它的优点在于能够动态的观察肺部和上纵隔等地方的疾病，例如上纵隔肿块会随着主动脉的波动而出现波动，表明它是一个升主动脉瘤，而在胸片上只能看到是一个占位性的病变，不能看见占位有什么动态变化。胸透相对于胸片，所摄取的X线的含量比较多，对人体的伤害比较大，这是它的缺点。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
轻微的鸡胸可以从胸廓形态上看出，有胸骨下段向胸廓前方突起的症状，但是这种轻微的鸡胸对心肺没有造成压迫，没有心肺功能的影响，没有气促、呼吸困难的表现。因此轻微的鸡胸不需要进行手术治疗，可以采用补充葡萄糖酸钙和维生素D进行治疗，在以后的生长发育过程中，轻度的鸡胸可以自行矫正。另外，如果这种方法效果不好，还可以给予鸡胸支具进行治疗，一般带上鸡胸支具以后2-3年，胸廓的畸形就纠正了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸是指胸骨下段及其相邻的肋软骨、肋骨向胸廓前方突起，形成凸起性胸壁畸形。出现鸡胸以后的危害：第一个，出现胸廓的畸形，影响了美观，患儿不愿意和同龄人玩耍，不愿意和人一块洗澡，性格变的比较孤僻、内向，严重影响患儿的心理健康。第二个，严重的鸡胸影响呼吸功能，患者会出现活动以后气促、呼吸困难，经常出现上呼吸道感染等症状，这种鸡胸就很有必要及时进行手术，减轻鸡胸的危害。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
肺结节不传染。肺结节从影像学角度，分为磨玻璃样结节、亚实性结节和实性结节三部分，根据病理基础又分为炎症、肿瘤、结核。从病理学角度，磨玻璃样结节、亚实性结节和实性结节，都有可能是早期肺癌或者早期腺癌。从形态学特征上看，磨玻璃样结节中间有血管穿过，亚实性结节的密度符合恶性肿瘤的表现，实性结节形态学特征有分叶、毛刺，也符合肿瘤性病变，这些都是早期腺癌的表现，因此要进行手术治疗，通过手术切除。还有一些炎症性结节，应该给予正规的抗炎治疗2周，然后再停1个月，复查胸部CT，如果结节消失了，就证明是炎症，如果结节没有变化，就要考虑是肿瘤的可能，应该行手术治疗。只有极少数的结节可能是结核，因为它尚属于早期，痰菌结核检查是阴性，因此也是不会传染的。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
鸡胸手术以后需要带固定钢板约5年左右。一般情况下，患者鸡胸术后会出现鸡胸矫形不满意，或者固定钢板的滑脱、错位，还会出现脊柱侧弯。因此，在鸡胸术后每年要注意复查胸部CT，观察钢板是否移位、滑脱，如果有这种情况，应该给予及时矫正。另外，还要注意看脊柱有没有侧弯，如果出现侧弯畸形，也要给予矫正。因此，在鸡胸术后要特别注意观察胸部外形，以及放置钢板的部位有没有外形变化。还有要注意，会出现拔除钢板以后矫形不满意等现象。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸穿刺的部位，一般情况下是气胸侧锁骨中线与第二肋间交叉的部分为穿刺点，进行穿刺抽气或者行胸腔闭式引流术。由于气体是向上走的，因此出现气胸的时候，应该采用胸腔上部的位置进行引流，这样引流比较通畅，效果比较好。对于发生气胸的患者，要行胸部CT检查，如果发现有肺大疱，是由肺大疱破裂引起的气胸，应该进行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术，加胸膜固定术，做手术以后气胸就不容易出现复发的现象。