万清廉

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
先将气球绑到一个吸管上，通过吸管吹气球更方便一些。气胸放置胸腔闭式引流管以后要吹气球，吹气球的技巧就是先用力吸气、尽量多地吸气，把气球尽量的吹大。原理是通过吹气球让肺复张，当用力吹气球的时候，肺内出现张力，有利于肺的膨胀。因此它是一个杠杆的原理，气球吹得越大，肺的张力也就越大，肺就越容易膨胀，不要害怕，把气球吹破。尽量的用力吹气球，使肺尽快的复张，因此吹气球要掌握好技巧，尽量的让气球吹的大。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸是指肺大疱破裂以后，肺里的气体溢出到胸膜腔称为气胸。少量的气胸，对心肺的影响比较小，可以自行吸收。中等量的气胸，对心肺形成压迫会出现胸闷、气短、呼吸困难，因此需要采取胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术治疗。重度的漏气是大量气体溢出到胸膜腔，肺完全压缩，出现严重的呼吸困难。严重的时候会危及生命，是一个急诊手术，需要马上采取胸腔闭式引流术治疗，以缓解对心肺压迫造成的呼吸循环功能障碍。因此，对于气胸要引起高度的重视。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
气胸以后行保守治疗或者胸腔闭式引流术以后痊愈，肺大泡没有切除，而气胸的根源是肺大泡破裂以后形成的。所以，由于肺大泡的持续存在，当患者剧烈咳嗽和突然用力的时候，肺大泡就会再次破裂，因此气胸就会反复的出现。应该采用胸腔镜下肺大疱楔形切除术，切除了肺大泡以及部分正常的肺组织，气胸的根源就切除了，因此行胸腔镜下肺大疱楔形切除术再加上胸膜固定术，术后气胸就不再容易出现复发了，气胸就彻底的治愈了。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
以中等量的胸腔积液为例，说明查体的特征。视诊方面，可以看到胸腔积液侧胸腔饱满，肋间隙增宽。触诊方面，触觉语颤减弱，因为胸腔积液对于语音的传导减弱，不像肺部的大叶性炎症可以是语颤增强。叩诊方面，可以叩到胸腔积液侧呈实音，胸腔积液与肺的交界处可以叩到浊音。听诊方面，呼吸音减弱，因为胸腔积液对于呼吸音的传导减弱。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液有以下几种颜色：淡黄色、黄绿色、洗肉水样颜色、乳白色、黑色、棕色等。1、淡黄色，是结核性胸膜炎、其他炎性渗出的时候呈淡黄色。2、洗肉水样颜色，大部分都是肿瘤转移引起的。3、血性积液，是胸腔出血、肺栓塞、结核性胸膜炎，会出现这样的血色。4、乳白色，是乳糜胸、胆固醇结晶胸造成。5、黑色，是曲霉菌病引起的胸腔积液。6、酱色，是慢性血胸、阿米巴肝脓肿引起胸腔积液的颜色。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
20岁的鸡胸患者，已经是属于成年人鸡胸，胸廓的形态已经基本定型。首先，观察20岁年轻患者的鸡胸形态，是否对心肺形成压迫，患者劳动力是否受到影响。如果患者轻度的活动或者干活以后，出现气促、胸闷、气短，严重影响生活和工作，这时应该采取手术方法进行治疗，应该切除多余的肋软骨、肋骨，使胸廓下降，胸廓的形态恢复至正常状态，减轻对心肺的束缚和压迫，从而使鸡胸达到矫正。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液大部分都是由胸膜炎症引起的，不管是结核性胸膜炎，还是普通感染引起的胸膜炎，都是壁层胸膜和脏层胸膜发生了炎症。炎症的病理改变是出现变质、渗出和增生，一旦胸膜发生炎症以后，就会有纤维素渗出，渗出液到胸膜腔，出现肉芽组织增生、胸膜的继发性增厚。一般局限性胸膜增厚对呼吸功能的影响比较小，不需要处理。广泛的胸膜增厚会影响呼吸功能，需要行胸膜剥脱术，包括剥脱脏层胸膜和壁层胸膜，以利于肺的复张。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜局部结节样改变，一般都是良性病变，需要观察就可以。一般情况下在行胸部CT检查时，可以看到胸膜的局部会出现小米粒样的结节，要考虑是胸膜结节，一般都是炎症引起。有时候也会是胸壁的间皮瘤。如果考虑是胸膜间皮瘤，就应该行胸腔镜下局部切除，然后行快速冰冻检查，看病理是什么，如果考虑是胸膜间皮瘤，还需要给予化疗，以增强手术治疗的效果。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
颈椎病引起胸前区刺痛，是由于颈椎患疾病以后压迫神经，出现胸前区神经的疼痛，这个时候就应该行颈椎的核磁检查，观察是否有神经受到椎体和椎间盘的压迫，出现胸部疼痛。如果压迫得比较明显，就应该行手术治疗。如果压迫不明显，可以给患者带颈托，每天充气几次，进行颈部的拉伸，以减轻神经压迫，或者给予口服止疼的药物，缓解疼痛的症状，比如曲马多。