万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠套叠患者住院几天需要根据病情和治疗效果而定，主要分析如下：\n1、三天左右：如果保守治疗、灌肠复位有效，则需要住院三天左右。\n2、7-10天：如果开腹复位，住院时间较长，通常为7-10天。\n肠套叠属于急腹症，非手术治疗无效，或病情危重、套叠时间较长者，随时有肠管坏死、肠管穿孔的可能，故手术应争取时间。术中的操作原则也应掌握手术从简，若肠管无坏死、穿孔，患者情况也良好，方可以考虑复加手术。如果患者情况不好，即使有肠管坏死，也应先将坏死的肠段提出切口外，待患者脱离危险后再行肠吻合手术。如果有肠管坏死、肠穿孔，腹腔污染较严重，术中应妥善保护切口，术毕后以大量盐水冲洗腹腔及切口，防止腹腔、切口感染。复位过程中只能以手法轻柔挤压，禁忌牵拉近端肠管以协助复位，否则会导致肠管破裂。如果康复良好，七天左右即可出院，出现大量并发症，则需要较长时间才能出院。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠套叠首先选用保守治疗，严密观察病情变化，对保守治疗无效或病情危重、套叠时间较长的病例应立即手术，主要分析如下：\n1、灌肠复位疗法：在X线透视下，从肛门灌入一定的空气或钡剂，同时在腹部包块处进行推挤性按揉，直至套叠复位，最好给予一定量的镇静剂，必要时在基础麻醉下进行，成功率比较高。\n2、手术治疗：如果套叠不能复位、病期已超过48小时、怀疑有肠管坏死者，或空气灌肠复位后，出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应进行手术治疗。手术前应禁饮食，并给予胃肠减压，纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调，给予抗生素预防感染。麻醉成功后剖腹，将套叠复位到盲肠部位或套叠近段时，将此段肠管提至腹腔外，用手指轻柔均匀将最后一段套入并推挤出来。如果复位困难，套叠部紧缩环无法扩张时，可切开鞘部，松解紧缩环。若肠套叠是由于肿瘤局部肠管病变引起，可根据病变性质行部分切除或区域根治性切除，术后继续各项治疗，加强护理，严密观察病情变化，并保持水电解质平衡，加强抗炎，予以静脉高营养促进康复。术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连的发生。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗小儿肠炎的药物常见的有以下几类：\n1、抗感染药物：如果感染志贺氏菌、沙门氏菌，可选用阿奇霉素、头孢克肟等药物。\n2、抗病毒治疗：针对肠炎没有特定的抗病毒药物，因此关键还是要进行对症治疗。\n3、乳酶生：本药是活肠球菌的干燥制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制腐败菌生长，防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化、止泻的作用。\n4、蒙脱石散：本药物可以通过覆盖肠道黏膜，促进损伤的肠黏膜再生，吸附消化道内的气体及各种因子，平衡消化道内的正常菌群，促进肠黏膜细胞的吸附功能，从而起到保护肠黏膜并缓解腹泻的作用。\n5、枯草杆菌二联活菌颗粒：该药物中含有枯草活菌和肠球菌，可以直接补充正常的生理菌群，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生、吸收，从而达到调整肠道内菌群失调的目的。另外还富含多种维生素、微量元素以及矿物质，可以补充因消化不良或者腹泻所致的营养缺乏。\n6、酪酸梭菌活菌散：该药物含能够耐受促进肠黏膜再生和修复的重要物质酪酸，修复损伤的肠道黏膜，消除炎症，营养肠道，并且能促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长，恢复肠道的免疫功能和正常的生理功能。此外，还可以促进营养物质的消化、吸收，对因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻均有一定疗效。\n7、其他药物：发热时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧，脱水时可以口服补液盐。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
宝宝霉菌性肠炎是在应用广谱抗生素治疗疾病过程中出现腹泻症状，或者原有腹泻疾病在治疗过程中反而病情加重，主要临床表现是迁延性或者慢性腹泻，急性起病者较少，大便呈水样，也可以带有黏液或者有脓血，但脓血一般较少。大便次数可多可少，常伴有腹痛不适症状，但多不剧烈，可以忍受。\n宝宝霉菌性肠炎可以有腹胀及其它消化不良等临床表现，一般里急后重感、排便不尽感不明显，也没有明显的畏寒、发热等严重的中毒症状。体格检查时可能发现口腔的鹅口疮，多在两侧颊黏膜及咽部出现。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
病人表现和严重程度由于病原体的不同而不同，常见以下几种情况：\n1、轻型表现：为一般消化道症状，出现腹泻一日数次到10次左右，可伴有低热、纳差、呕吐、精神萎靡、轻度腹胀等不适症状，可以出现轻度脱水和酸中毒。\n2、重型表现：重型患儿或者急性期重病的患儿，也可由轻型发展而成，全身症状比较重，可以有明显的发热或者体温不升，或有拒食、呕吐、腹胀、少尿、嗜睡、四肢发凉、皮肤发花等症状，在短时间内可能出现脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。\n轮状病毒性肠炎非常常见，有明显的季节性，北方多集中在10-12月份发病，潜伏期约为两天。本病起病急、发热明显，体温常在38℃C以上。起病后一天可能会排出水样大便，色淡、米汤样、量多、无黏液、腥臭味不是很明显。患儿体温多在3-4天后下降，腹泻多在5-7天自愈，偶尔有腹泻迁延至10天以上者，重症患儿可并发脱水、电解质失衡及酸中毒。此外，患儿也容易出现心肌损害，表现为心肌酶增高。轮状病毒在新生儿病房较为常见，往往容易造成播散。因此，对确诊或者疑似患儿应立即隔离，并严密观察生命体征。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠癌的症状主要有以下几方面：\n1、右半结肠癌：右侧结肠癌肿体积增长到一定程度才表现出不适症状，但发现较晚，一般会出现腹部右侧疼痛、恶心、呕吐、食欲下降、气短、乏力，病程长者可出现贫血。\n2、左半结肠癌：该部分结肠肠腔较为狭窄，肿瘤引起症状出现早，常表现出肠梗阻的症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，也可以表现为便秘、脓血便、大便次数增多和大便形状改变。\n3、直肠癌：发生时可有便血症状，尤其是早期直肠癌表现出来的便血容易与痔疮混淆，需要重视。直肠肿瘤癌肿距离肛门近，亦容易引起直肠梗阻，出现腹痛及肛门直肠下坠疼痛、不适，也可以引起大便形状的改变和增加排便次数。\n4、晚期大肠癌：病情发展到晚期可出现身体非常消瘦、不能吃饭，靠营养液维持生命，出现低蛋白血症，表现为身体水肿，还可以出现体内脏器转移等，比如肝转移、肺转移、脑转移、腹腔淋巴结多发转移等。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎的常用中药，考虑如下：\n一、敛疮生肌类中药：儿茶、白及、枯矾、赤石脂、诃子、炉甘石等。\n二、活血化瘀类、凉血止血类中药：丹参、蒲黄、三七、地榆炭、槐花、血竭、仙鹤草、侧柏叶，以及云南白药等。\n三、清热解毒类中药：黄连、黄柏、黄芩、青黛、白头翁、秦皮、败酱草、芒硝、苦参、金银花、鱼腥草、白蔹等。\n四、其它类中药：石菖蒲、椿根皮、五倍子、锡类散、蛇床子等。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎宁治疗肠炎，要根据患者的伴随症状选择最适合的药物，常见伴随症状及药物如下：\n一、大便脓血较多者可以加败酱草、青皮、槐角泡水口服。\n二、腹痛明显者可以加徐长卿、延胡索等药物泡水口服。\n三、便血症状明显者可以加仙鹤草、紫草、槐花、地榆炭泡水口服。\n四、大便白冻且黏液较多者可以加苍术、薏苡仁泡水口服。\n五、发热明显者可以加金银花、葛根泡水口服。\n六、畏寒怕冷者可以加干姜泡水口服。\n七、里急后重症状明显者可以加槟榔、炒枳壳泡水口服。\n八、久泻不止者可以加赤石脂、石榴皮、诃子等药物泡水口服。\n九、排便不畅者、便夹脓血者，可以加制大黄泡水口服。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
治疗肠炎时，针对不同类型的肠炎患者，中草药方不同，常见中草药方如下：\n一、大肠湿热证型肠炎主方芍药汤加减，药物有黄连、黄芩、白头翁、木香、炒当归、炒白芍、生地榆、白蔹、生甘草等。\n二、脾虚湿蕴证型肠炎主方参苓白术散加减，药物有党参、茯苓、炒白术、山药、砂仁、陈皮、桔梗、木香、黄连、地榆、炙甘草等。\n三、寒热错杂证型肠炎主方乌梅丸加减，药物有乌梅、黄连、黄柏、肉桂、细辛、党参、干姜、炒当归、制附片等药物。\n四、肝郁脾虚证型肠炎主方痛泻要是四逆散加减，药物有陈皮、炒白术、炒白芍、防风、炒柴胡、炒枳实、党参、茯苓、炙甘草等。\n五、脾肾阳虚证型肠炎主方四神丸加减，药物有补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣等药物。\n六 、阴血亏虚证型肠炎主方驻车丸加减，药物有黄连、阿胶、当归、太子参、生地黄、麦冬、白芍、乌梅、石斛、山药、炙甘草等药物。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肠炎主穴选择神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉，配穴选择寒湿困脾加关元穴、水分穴，肠道湿热加内庭、曲池，食滞胃肠加中脘、建里，脾胃虚弱加脾俞、胃俞，肝气郁滞加肝俞、太冲，肾阳亏虚加命门、肾俞。\n慢性肠炎者加脾俞、足三里，久泄需陷加百会穴，有明显精神心理症状者加内关穴和神门穴，溃疡性结肠炎泻下脓血加曲池、合谷、三阴交、内庭。操作寒湿困脾、脾胃虚弱及肾阳亏虚者，可用隔附子饼灸，神阙穴用隔盐灸或者隔姜灸，急性肠炎针灸治疗每日两次。