丁晓岚

冻疮是在冬天很常见的皮肤问题，尤其好发于年轻女性。冻疮形成的原因是在非常寒冷的气候下，皮肤血管会出现持续性收缩，持续性收缩会导致局部皮肤缺血，发生坏死导致。关于冻疮的治疗主要有以下几类方法： 1、保暖：血管的收缩和温度有关系，所以在冬天的时候，尤其是既往有过冻疮病史患者，一定要做好保暖，如手，还有耳朵，露在外面的地方一定要做好保暖措施； 2、外用药物：可以外用喜辽妥软膏或者积雪苷软膏改善冻疮的症状，还有冻疮膏可以起到治疗作用； 3、系统性口服药物：改善血管收缩，如硝苯地平等； 4、物理治疗：比如在有些冻疮，因为反复感染，反复溃烂，可出现溃疡，此时可以局部的用红光照射或者半导体激光照射物理方法促进冻疮快速愈合。

灰指甲也叫甲真菌病，是生活中很常见的指甲问题。很多患者在患了灰指甲以后会自己来治疗灰指甲，常常选用的方法是外用强酸性物质，如外用食醋，因为醋是酸性物质，对于真菌有一定的杀灭作用，所以对于症状很轻的患者有一定的治疗作用。 部分患者会自己修脚或到修脚的地方去将病甲去除掉，可以减少局部的真菌繁殖，但是自己治疗灰指甲往往疗效很差，尤其是真菌感染了整个甲板或多个甲板时，自己治疗的效果非常差。这时建议患者到医院皮肤科就诊，进行真菌镜检确定患有灰指甲后，建议外用同时口服抗真菌药物来进行规范正确的治疗。

指甲里出现黑线有以下几个常见原因： 1、最常见的是甲母痣，甲母痣是发生在甲母部位的良性肿瘤，表现是会观察到甲板上出现边界非常清楚的黑色线状条纹，甲母痣大多数情况下都不会恶化，甲母痣只要很稳定，可以不用做特殊处理。甲母痣一旦形成以后，没有办法消退，所以患者可以观察甲母痣变化的情况，如果黑线颜色没有明显加深或明显加宽，都说明甲母痣处于很稳定的状态，可以不需要处理。如果有增宽、颜色变深，需要去外科做手术切除，把甲母痣彻底切除掉； 2、在甲真菌病时会出现甲板上黑线，是由于真菌感染到甲板所导致，这时需要外用和口服抗真菌药物来治疗； 3、患者在甲板上出现黑线是由于手指外伤或者局部接触洗涤剂引起，在甲板上形成非特异性色素沉着，该部分患者不用做特殊处理，部分黑色的线状条纹可以自己消退。

老年斑在医学上叫脂溢性角化症，好发于老年人，是非常常见的良性皮肤肿瘤。老年斑一般发生在光暴露的部位如面部，当然遮挡的部位也可以发生，也是皮肤老化的表现。在得了老年斑以后，祛除老年斑有以下几类方法： 1、外用药物：可以外用维甲酸类的药物，对于比较轻的老年斑可以消除； 2、物理治疗方法：如可以用冷冻方法、激光方法，冷冻实际上是利用液态氮，因为温度非常低，利用低温作用到老年斑部位，使该部位的皮肤发生缺血坏死，来达到使老年斑脱落的目的。二氧化碳激光是用高能量热能将老年斑的组织去掉，这是目前临床上治疗老年斑的常用的两类方法。近年来也有新的激光种类，如755nm美容激光对于老年斑的祛除也有非常良好的疗效。

脂溢性脱发也称为雄激素源性脱发，男性脱发和早秃，在遗传背景下发生，即这个疾病的发病和遗传背景非常相关，雄激素在疾病的发展中也起到了重要作用。目前临床上有很多方法治疗雄激素源性脱发，首先是外用药物，可以外用米诺地尔溶液，促进头发生长，对于男性雄激素源性脱发，可以口服拮抗5α还原酶抑制剂，如非那雄胺，可以有效治疗雄激素源性脱发。女性的雄激素源性脱发，也可以口服拮抗雄激素的药物，如螺内酯等。但是雄激素源性脱发是与遗传背景相关，有家族聚集现象，即发病与基因相关，目前没有哪种药物能够达到根治雄激素源性脱发。

讲解医师：丁晓岚  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院皮肤性病科
痘痘也叫青春痘，这是好发于青年人的一种常见的皮肤病，痘痘很容易长在后背，因为在后背分布着大量毛囊和皮脂腺。进入青春期以后体内的雄激素水平会显著升高，雄激素会让皮脂腺产生大量油脂，如果油脂排出不畅就会淤积在毛囊里面，给细菌的繁殖提供了很好的环境，油脂过多、细菌滋生就会导致毛囊发生炎症，从而出现一个个痘痘，因此痘痘的形成跟雄激素水平升高、油脂分泌过多、细菌繁殖有关系。此外，后背部是经常容易出汗的位置，尤其是有些人运动完了以后，没有及时洗澡或者穿的衣服过多、过厚，都会形成闷热、不透气的环境，这样更容易让痘痘滋生。