高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中迟发性脑出血的几率还是非常大的，大约会在10%-15%左右。但是有的高、有的低，是取决于相应的其它因素。如果患者有脑出血，而且之前还有非常严重的高血压，没有得到密切的监测和控制，像这样的情况下而言，迟发性脑出血的几率是会非常大的，有的能超过20%。但是，如果相对而言血压控制得当，比较平稳，这种脑出血的几率相对而言有可能只有5%左右。\n在临床当中一定要警惕脑出血之后血压的变化，如果有特殊的升高，需要及时的给予降压治疗，保持收缩压在120-130mmHg之间，这样是相对比较平稳的状态，否则在后期，很多脑出血的几率会增大。所以及早的明确病情，及早的采取措施，减少迟发性脑出血的相关几率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血后引起二次出血，相对来讲，也有救，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。因为在临床当中，脑出血形成的二次出血往往存在救治的希望，但是并不大，而且很多救治的整体过程比较麻烦。很多情况下，要通过外科手术的方式进行治疗，比如开颅进行颅内血肿清除手术的治疗，甚至有些特殊情况还需要去骨瓣减压手术治疗。虽然有救治的希望，但是整个治疗的过程非常麻烦，后续的预后也并不是特别的好。\n要综合评判脑出血患者的相关病情，如果身体素质相对较好，属于年轻人，其他生命体征相对平稳，这种情况下有救。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血患者大概在1-2周左右就可以坐起来，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。绝大多数的脑出血如果病情比较轻，临床症状并不严重，这样的情况下，鼓励逐渐坐起，可以有效的减少肺部感染、静脉血栓、褥疮等发生的概率。最好是先摇起床头，再逐渐的增加摇起的角度，可以减少患者因为突然坐起而诱发的头晕、头痛等不良反应，这样循序渐进，更有利于患者整体的舒适程度。\n一般来讲，脑出血7-10天基本稳定，所以在1-2周左右就可以逐渐摇起床头，甚至坐起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血失语恢复率只有5%-7%左右，相对比较少。\n因为脑出血之后一旦形成失语这种状态，后期很难恢复。语言是一个相对复杂的过程，并不只是要求语言功能，比如咽喉部解剖结构没有异常，更重要的是要求人的思维对语言的组织能力以及相关细节的把控。所以一旦语言中枢受到毁损，很多患者虽然有能力说，但是往往说不出来，因此整体上，失语的恢复率比较差。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，内囊出血三偏征一般指的是偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，比如右侧内囊出血，会造成左侧视野的偏盲、左侧身体的偏身感觉障碍，以及左侧肢体的感觉异常。\n在临床当中一定要明确，神经的支配属于交叉支配，所以当右侧出现内囊出血，则是左侧出现相应的偏瘫症状，如果是左侧内囊出血，则是右侧的相关偏瘫症状，一定要结合头颅CT、临床查体、影像学检查等各种方式共同进行确定。并不是所有内囊出血都会有三偏征的症状，及时完善检查，根据实际情况进行评判才最准。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血的手术方式有很多，比如开颅脑内血肿清除手术治疗、立体定向下脑内血肿穿刺引流手术治疗，或者是脑室外穿刺引流手术治疗、去骨瓣减压手术治疗等等，这要根据患者的实际病情进行评判。\n当然，也有一些特殊类型的脑出血，比如动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，则要进行动脉瘤介入栓塞手术或者动脉瘤开颅夹闭手术。对于动静脉畸形引起的脑出血，则要进行动静脉畸形切除手术治疗，有的是颅脑肿瘤引起的脑出血，这时不仅仅要采取血肿清除手术，更应该实行的是肿瘤切除手术治疗，所以一定要结合实际才能更好的评判。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血引起水肿的高峰期时间，一般情况下，在7-10天左右。一定要好好把握住这7-10天左右的时间，及时的应用相关的药物来脱水、降颅压，最常应用的就是甘露醇，可以很好的达到脱水降颅压的目的。\n一定要注意，脱水、降颅压的过程当中很容易造成肾功能的损伤，所以一定要定期复查肾功能，明确其具体形态。如果存在肾功能异常，则需要停用甘露醇，使用甘油果糖配合呋塞米进一步治疗，而且要定期复查头部CT。也要注意甘露醇的用量，如果使用过量，可能会造成慢性硬膜下积液的产生，对于患者整体更加不利。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中血凝酶可以治疗脑出血，血凝酶治疗脑出血最关键的一点就是起到很好的止血作用，尤其是对于相对比较轻微的脑出血而言，及早应用血凝酶可以有效达到止血的目的。当然在这期间，也需要积极的控制血压，保持相对稳定状态，也可以有助于止血。\n应用血凝酶的时间一定不要过久，因为其可以促进凝血，就有可能会造成血栓的形成，对于年龄较大、身体素质较差的患者来讲不合适，所以一定要注意观察应用血凝酶的相关具体情况。脑出血的治疗是一个综合性的过程，不仅仅要应用血凝酶，还要应用其他相关的药物，以改善循环、营养神经、脱水、降颅压等等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑基底出血这种情况下并不容易恢复，基底节是颅脑当中一个相对比较重要的区域，很多基底节出血的患者会存在肢体偏瘫这种情况，如果出血量相对大一些，还可能会造成言语功能的障碍，所以这部分患者往往会造成很严重的长期卧床状态。如果在当时能够积极治疗，改善循环，营养神经，在后续还有一定的恢复可能性。\n如果当时出血量相对较大，甚至需要通过外科手术的方式进行清除血肿治疗，这种就说明神经坏死的程度非常重，后期恢复也非常难，甚至有的永久没有办法恢复，还容易影响自身的生命安全，所以一定要完善检查之后才能更加明确。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血导致的手不能动要想恢复，主要采取的是药物治疗结合康复功能锻炼两种方式进行治疗，具体如下：\n1、药物治疗：主要是可以静脉点滴单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，或者是奥拉西坦注射液改善循环，也可以通过口服艾地苯醌片等相关的药物来进一步长期服用，以改善循环，\n2、康复功能锻炼：一般在初期采取的是被动康复功能锻炼，主要包含推拿、理疗、针灸、按摩，在后续则积极进行主动的康复功能训练，比如相应的高压氧或者是抓握训练等，这样共同促进相应肢体的恢复，但是也一定要有心理准备，如果神经破坏的非常完全，则后期无法恢复。