高峰

腺样体也叫咽扁桃体，是生长在鼻咽顶壁的淋巴组织，这个淋巴组织在婴幼儿开始，2-4岁的时候开始逐渐增大，到9岁以后，尤其是进入青春期以后就逐渐减小。到成人时，腺样体基本就萎缩成痕迹、残迹，叫做腺样体的残留，腺样体肿大的时候，一般是都在6岁左右达到高峰，肿大的程度非常大，腺样体肿大会引起一系列的症状，比如鼻子不通气、张口呼吸、打鼾，还有鼻炎、鼻窦炎会引起流鼻涕，还有鼻子不通气，还会引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等一系列症状。在婴幼儿还会出现腺样体的面容，比如牙列不齐、腭弓高耸、眉间距增宽、鼻背增宽，出现一系列面部发育畸形。所以一旦腺样体肥大，一定要进行治疗，进行药物治疗或者是手术切除，以消除以上这些症状。 一旦出现腺样体肥大，可以先用药物进行治疗，比如用激素类的或者减充血剂，或者是生理海水、生理盐水进行鼻腔的喷雾或者是冲洗，减轻腺样体的炎症，从而缩小体积。如果药物治疗无效的情况下，可以进行腺样体的切除术。腺样体切除术的方法有很多，有刮除、等离子射频消融。现在一般如果是发现儿童的腺样体肥大，一定要进行干预、进行治疗，防止出现一系列的并发症。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。

部分较难拔的智齿可能拔牙后出现脸肿，通常需要1周左右的时间消肿。术后48小时内一般肿胀会持续加重，但是术后48小时会达到高峰期，之后会逐渐开始消肿。拔牙48小时后建议用热毛巾热敷来加快消肿，有助于血肿的吸收和消散。常规拔掉智齿1周后需要拆线，1周时95%以上的患者脸部肿胀已经完全消除，但也有少数患者会出现拔牙窝感染或拔牙窝保护不当，导致1周后肿胀还没有彻底消除。

日常生活中，牙本质过敏比较常见，牙本质过敏是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度刺激时产生一种特殊的酸、软、疼痛的症状。其特点是发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂，发病的高峰年龄在40岁左右，牙本质过敏可能发生在单颗牙，也可以是多颗牙。它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的一种症状。 能引起牙本质过敏的原因包括，磨损，经常咬硬东西、坚果；酸蚀；长期刷牙不当引起的楔状缺损；牙周刮治及外伤引起的牙齿折断等原因导致的牙颈部或咬合面牙本质暴露，牙本质症状可随修复性牙本质的形成而自行缓解。症状较轻者，敏感区广泛或位于龈下者，可首选使用抗过敏牙膏，长期不愈的重症患者，必要时采取充填治疗或根管治疗而治愈。

牙齿感觉过敏其实是临床常说的牙本质过敏症，又叫过敏性牙本质，是指牙受到外界刺激如冷热等温度刺激、酸甜等化学刺激、机械刺激如摩擦、咬硬物等原因所引起的酸痛症状，特点是发作迅速、反复、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄一般在40岁左右。 牙齿感觉过敏症是比较普遍的一种症状，临床上常见如出现了牙齿隐裂或楔状缺损、牙龈萎缩以后有牙骨质或牙本质的暴露，这种情况会出现敏感的症状，患者感觉不能忍受，经常觉得牙齿酸痛不适、难受。如果是隐裂或楔状缺损引起，比如牙体缺损，建议采取窝洞充填的方式进行安抚或隔绝刺激。但如果引起的原因是因为牙龈退缩，因为年龄的原因引起了牙龈退缩，这种原因引起的牙齿过敏，会采取药物方式或物理治疗的方式，如涂布氟化物消除或降低敏感症状，甚至会采取激光的方式，利用激光的热凝作用进行烧灼，封闭牙本质小管，从而达到降低酸痛症状的目的。

牙本质过敏一般是不会引起出血的。牙本质过敏症又称过敏性牙本质，主要是指牙在受到外界刺激如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点发展迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如龋病、楔状缺损、牙折以及牙龈萎缩所致的牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏。牙本质过敏的主要表现为刺激痛，当刷牙、咬硬物、酸甜冷热刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。如果是牙齿出血的话，主要先考虑是不是牙龈发炎、牙龈红肿所导致的出血或者其它疾病所导致的出血。

牙槽突裂手术一般安排在患者9-11岁的年龄阶段，这个时候尖牙已经形成牙根的1/3-2/3，也是一个发育的高峰。手术要全麻，麻醉也有一定的风险，但是现在麻醉技术已经非常非常的成熟。常规的手术麻醉风险有一些呼吸，心跳、血压这些方面，首先在手术之前要给小孩做全身检查，排除一些心脏的疾病，一般牙槽嵴裂患者他都会有伴有先天性心脏疾病。在完全排除手术禁忌以后，我们再施行这个手术。手术过程之中一般都要从患者的身体的某一个部位取自体骨，取骨最常用的位置是髂骨，取髂骨的位置有一个髂前外皮神经，有时候取完髂骨以后，病人会感觉到左侧的大腿外侧有麻木的感觉。以前是取块骨研磨，后来是取骨松质，取完髂骨以后，有的患者步调行走的时候会受一点影响。我们把取来的自体骨和人工骨进行一定比例的混合，填充在牙槽嵴裂的位置，表面加盖一些生物膜，把创面关闭起来。做完这个手术，有的患者会出现感染、伤口裂开、植入的骨粉流失的现象，这都是牙槽嵴裂术前、术中、术后需要注意的事项。术后密切的进行观察，术中要进行充分的减张，把张力尽量的减小，不会导致手术失败。一旦出现手术的失败，给患者在经济方面、人身方面各个都会造成一些损失。既然做牙槽嵴裂，在手术当中肯定也是有一定的风险，我们会努力的把风险控制到最低。

有些孩子地包天在长乳牙时形成，一旦开始形成就应该干预，改变喂养姿势。 等到上下20颗都长出，可以做处理。下颌地包天如果张开嘴巴之后，能够退到切对切，可以连贯斜面导板改正。换牙期发现门牙地包天，个别牙的位置偏里，可以使用指簧推上前牙，采用塑料板做周围固位，将其推出。一些在生长发育高峰期，乳牙基本替换完成，但发现上颌发育相对比较迟缓，下颌发育稍微过度，可以做其它治疗，比如用Frankel-Ⅲ功能矫治器，可以进行上颌诱导，解除神经肌肉的抑制，促进颌骨往前发展，往横向扩展，或者进行上颌前牵引，对下颌同时有一定抑制。 大部分的病人可能上下颌都已经换完，此时发现下颌骨发育过度，要进行外科干预，建议接近18岁先做正畸再与外科联合动手术。

天包地和地包天不同，天指上颌，地指下颌。天包地即上边的牙齿翘出，看不见下颌，地包天即下颌前牙在前，也叫反牙合。 天包地往往是上颌骨发育过度，下颌可能后缩。这种病人需要在鼻尖与颏部前脸做连线，判断嘴唇是否落在这根线的前后。假如病人处于生长发育高峰期，可以选择功能矫治器，让下颌往前伸。经过九个月，可能下颌会产生改建，这样可以帮助病人达到比较美的外观。同时经过二期的矫治，戴固定矫正器把牙齿排齐。若病人牙齿都已换完，可以只拔上边第一双基牙，把上前牙收进去。 地包天在乳牙期若能够退回切对切，可以做下颌连贯斜面导板，个别牙地包天在替牙期可以采取活动矫正。假如牵涉到生长发育，比如上颌发育不足，下颌牙发育过度，生长发育高峰期的病人可以采取上颌前牵，或者下颌颌头抑制等。有些病人可以选择12岁换完牙齿后采取固定矫正，若下颌发育过度要结合外科，采取正畸联合治疗。

儿童牙齿地包天的最佳矫正时机如下： 1、乳牙期：通常是在3-5岁时开始矫正，此时乳牙根比较稳定，在3岁之前患儿的配合程度不高，但是在5岁之后，乳牙根开始吸收，不易施加矫治力； 2、替牙期：此时恒牙未替换完全，可以应用活动矫治器、功能矫治器，矫治效果较好； 3、恒牙早期：此时恒牙已经完全萌出，处于生长发育高峰期，诊断比较明确，对于非骨性的地包天患者，此时治疗效果也较好。