高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脸部三叉神经疼痛治疗方案的选择，要根据具体的情况具体对待。可以先口服药物缓解，比如卡马西平就可很好地缓解三叉神经疼痛症状。如果疼痛难忍，也可行相应对症处理，比如口服氨酚羟考酮、对乙酰氨基酚等止疼类药物治疗。如果仍然没有明显疗效，则需要进行进一步的检测，明确是否是器质性的病变而导致，包括血管压迫性的因素以及肿瘤压迫性因素。如果是血管因素导致的，需要进行微血管减压手术治疗。如果是肿瘤因素压迫所致，需要行开颅手术切除治疗。手术创伤较大但是疗效确定，如果明确相应病因应尽早治疗，对患者是相对较好的治疗方案，所以要根据情况判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛诊断方法：第一、依据患者的临床表现；第二、依据查体的表现；第三、依据相应的影像学检查。一般根据第一条和第二条可能有明显的诊断，第三条更多的是为了发现什么原因造成的三叉神经疼痛。一般三叉神经疼痛重要的临床表现是有扳机点的概念，也就是面部某个区域一旦首次触碰或者温度刺激，就会立马诱发三叉神经疼痛的产生。长期发作的三叉神经疼痛患者最有可能感受到，一般位于上颌部位，一旦有扳机点的存在，90%以上的疼痛都是三叉神经疼痛而引起。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛口服类型的药物主要就是卡马西平，卡马西平可以很好地解决三叉神经疼痛的情况，但是一定要明确，它只能是对症处理，并不能从根本上去根治，所以有很多患者口服卡马西平需要很长的时间，而且一旦停药很容易复发。如果在临床当中对于三叉神经疼痛，口服药物之后反复发作，而且呈现进一步加重的趋势，这个时候药物就无法完全起效，需要进一步完善相应的检查来排除病因，比如肿瘤压迫三叉神经或者是血管压迫三叉神经，这个时候仅仅靠口服药物的方式是无法完全治愈的，需要通过外科手术、微血管减压以及肿瘤切除等相应的手术方式来解除。所以三叉神经疼痛可以口服药物，但是如果后期无效，还是要完善检查，明确病因实行手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管畸形的诊治：第一、一定要明确相应的病情变化，血管畸形分为很多种，包括动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤等等。任何一种形式的血管畸形都有相应的对应治疗策略，有的倾向于开颅手术夹闭或者切除，有的则倾向于进行血管栓塞治疗，也需要两者结合进行治疗，只有及早明确相应的病情变化，才能够更好的去明确究竟采取什么样的治疗措施。第二、一定要给予积极的控制血压，血管畸形破裂的高危因素就是高血压，尤其是忽高忽低的血压一旦形成破裂，往往就是因为高血压而引起，所以在临床当中一定要给予控制血压，维持在相对平稳的状态，才能够减少破裂出血的风险。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞，有比较普通的症状，也有相对比较典型的症状，主要是取决于堵塞的血管以及堵塞的位置，1、对于普通症状，比如头晕、恶心、呕吐、眩晕等等，这些属于相对比较普通的症状。2、对于相对比较特殊的症状，比如血管堵塞是发生在枕动脉，枕动脉供应的是枕叶，枕叶是人体的视觉中枢，因此会发生视力下降或者视野缺损的情况。如果血管堵塞的是大脑中动脉，因为大脑中动脉供应的是运动中枢和语言中枢，因此会造成肢体无力以及言语功能障碍的症状。如果堵塞的是大脑前动脉，大脑前动脉供应的是额叶，额叶是人体的情感中枢，则会出现情感的改变，比如原来是内向性格则会改变成外向性格等等；有的大面积的脑梗死或者大血管的堵塞，则会直接引起昏迷、意识障碍等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管病放支架到底好不好，主要是看临床症状以及是否真正的需要。对于症状轻微或者甚至没有症状，只是查体发现动脉狭窄的患者，放支架就要权衡利弊，毕竟手术都是有风险的事情，这时放置支架有的时候是不好的。对于有明显的临床症状，并且血管也确实狭窄，放支架是收益大于风险的，这时就是一个好处。对于颈动脉狭窄情况，是有其他的方式可以代替的，比如颈动脉内膜剥脱术，可以代替颈动脉支架植入术。两者也有区别，内膜剥脱术每天只需要1片阿司匹林就可以，而支架植入术则是每天需要3片阿司匹林加1片氯吡格雷，吃药的剂量也是不同，因此又决定脑血管放支架的问题，一定要根据具体的病情具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞最常见的整体症状就是头晕、恶心、呕吐、眩晕等。而且伴随着堵塞位置的不同，神经缺血及坏死的地方不同，也会引起其他不同的症状。比如更加常见的是堵塞了大脑中动脉，形成顶叶运动功能中枢的损伤，则会造成肢体的麻木无力。如果损伤到颞叶，有的时候会形成言语功能障碍等症状。如果堵塞了大脑中动脉的内囊支，也会造成肢体的麻木无力等症状。有的人堵塞了枕叶，也会形成视力模糊、视觉缺损等症状。如果堵塞了脑干，则会形成呼吸和心跳停止的症状。有的人堵塞了小脑，则会引起走路不稳、眩晕等症状。因此根据各种不同的症状进行大体的判断，但是更准确的需要进行相关的血管核磁检查进行明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞可以挂神经内科，也可以挂神经外科，但是也有区别对待。如果患者的脑血管堵塞，仅仅是第一次发生并且症状相对比较轻，可以挂神经内科进行相关的口服药物治疗，比如改善脑循环、脑保护的药物治疗，艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，甚至可以进行输液治疗。但是，如果脑血管堵塞反复出现症状，并且症状相对比较重，甚至造成了严重的偏瘫、失语，甚至是昏迷等情况，需要就诊于神经外科进行相关手术治疗，比如颈内动脉的闭塞可以进行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合手术，枕动脉-小脑后下动脉的吻合手术可以治疗椎动脉的闭塞。因此对于这方面，轻的可以挂神经内科，重的可以挂神经外科。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管细小，本身是对人体没有什么太特殊的危害的。有的人发育就是这个样子，而有的人确实发育也相对较粗大，但是过分的粗大，也不是好事，因此主要是看相关的临床症状。如果没有什么临床症状，比如没有头晕、头痛、肢体麻木无力、言语功能障碍等临床症状，暂时不用太特殊的处理，也没有特殊的危害。但是如果因为脑血管细小，引起一系列的症状，甚至是脑梗死的出现，会产生一系列的危害。危害就是脑梗死出现肢体麻木无力、言语功能障碍等，需要及时的进行治疗。更重要的是查明原因，是因动脉硬化动脉狭窄还是自身血管免疫炎症而导致的细小，只有查明病因之后才能够积极的进行相关治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管太细的话改善的方法，重要的就是要查明原因。因为本身的血管免疫性炎症导致血管变细，还是因为动脉斑块粥样硬化导致的脑血管太细，需要明确诊断的。如果单纯是因为脑动脉硬化脂质的沉积导致血管太细，可以先口服药物进行治疗，比如阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗。如果仍然没有明显好转，则可以进行相关手术治疗，比如支架的植入手术以及内膜的剥脱手术等。如果是因为自身免疫性炎症的因素而导致血管狭窄细小，必要的时候要去风湿免疫科进行就诊，改善血管自身炎症。目前主要还是以血管硬化、脂质沉积导致的血管狭窄变细有关，建议去神经内科积极就诊，明确病情变化。