邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆道结石的患者，其最典型的临床表现是出现右上腹部的胀痛、不适，以及皮肤、巩膜的黄染，另外，部分患者还会合并有发热、寒战等临床症状，称之为胆道三联征。\n对于胆道结石合并有胆管炎症的患者，需要积极使用广谱抗生素，予以消炎治疗。对于部分患者，需要在ERCP下进行胆管内结石的取出，或者在腹腔镜下进行胆管的探查取石手术。在手术之后，还要放置T管予以积极的引流。在ERCP或者外科手术治疗之后，还要适量服用一些熊去氧胆酸胶囊等药物治疗一段时间。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分胆囊切除手术之后的患者，一般在生活过程当中没有太大的影响。\n胆囊是储存、浓缩胆汁的场所，在患者进食油腻食物或者高蛋白饮食之后，会刺激、诱发胆囊内胆汁的排泄，胆囊内的胆汁一般浓度较高，起到乳化脂肪的作用，使患者在进食大量油脂类食物之后，一般不会表现出腹泻、腹痛等临床症状，但是在胆囊切除手术之后，短期之内的患者由于肝脏分泌胆汁较稀薄、浓度较低，这时如果大量进食油脂类食物或者高蛋白饮食，会表现出腹泻，部分患者会出现腹部的胀痛、不适，所以在胆囊切除手术后，要避免摄入油脂类食物以及暴饮暴食。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石患者如果出现嗳气等临床症状，可以考虑适量服用多潘立酮片或者西沙必利等药物进行积极的治疗。另外，患者如果出现胆汁反流性胃炎，出现晨起时口苦等临床症状，可以考虑适量服用一些熊去氧胆酸胶囊或者牛黄熊去氧胆酸胶囊等药物进行积极的治疗。\n如果患者结石的体积较大或者反复发作，炎症超过半年以上，影响到正常的工作、生活、学习，可以考虑积极的进行外科手术，予以疾病的治疗。另外，部分患者如果由于胆结石而引起胰腺炎发作，也要在胰腺炎治愈之后考虑进行外科手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊胆固醇性的息肉，一般查上腹部彩超，多发现胆囊内的多发性息肉，此种判别多是临床经验，不能给予确诊，此时患者应及时复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化，如果胆囊息肉小于1cm，患者可以继续观察，每半年或者1年复查上腹部彩超。如果患者复查彩超提示腺瘤的直径超过1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送至病理科，进一步行病理染色切片检查，看胆囊息肉的具体性质，给予确诊，可以观察胆囊内息肉有无转变为其他疾病的可能。患者在手术之后1周应适度的进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉患者来说，一般建议挂肝胆外科，在肝胆外科进行进一步检查及治疗。因为对于胆囊息肉来说，其最大的并发症就是有可能发生息肉的恶变，转化为胆囊癌的可能。所以对于胆囊息肉的治疗，主要目的是为了预防其发生恶变。据国内学者报道，一般其瘤体直径如果小于1cm，多考虑为良性病变。如果其直径超过1cm，多考虑恶性病变的可能性大大增加。所以对于其治疗主要是外科治疗，外科切除为主。如果瘤体较小，而且有蒂，多可以选择腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后送病理检查，判断息肉的性质。如果患者腺瘤瘤体较大，而且不排除有恶性病变的可能，建议可以考虑行开腹胆囊切除术，并且在术中行冰冻切片检查，进一步明确病变性质，必要时行根治性手术切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于单纯的胆囊息肉患者，可以喝牛奶。但是建议适量，以及可以部分的食用鸡蛋以及肉类等油脂含量较高的食物，补充一定的体内必需的脂肪酸以及蛋白质。如果患者是胆囊息肉，合并有胆囊炎的患者，包括急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，在治疗的期间，不建议患者进食油脂含量较高的食物，包括牛奶。因为如果患者在治疗期间，进食油脂含量较高的食物，会引起胆汁的急剧排泄而引起进一步的患者胆绞痛的发生，出现右上腹以及后背部的胀痛不适，会加重患者的胆囊炎症状。如果患者在治愈胆囊炎之后，可以适量的喝牛奶，以及进食油脂类的食物。患者需要每半年或者1年复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化，以及是否需要进一步手术的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的单发胆囊息肉，在临床经验上来说，其多考虑腺瘤性胆囊息肉的可能性大，一般对于此类胆囊息肉，建议患者及时复查上腹部彩超，半年或者1年复查1次。如果息肉直径小于1cm，此时建议患者继续予以观察；如果复查息肉直径超过1cm，此时建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送病理科进一步行染色切片检查，看腺瘤性息肉有无恶变，以及息肉的性质是腺瘤性息肉，还是胆固醇性的息肉。另外患者应在手术之后的一周，适量进食鸡蛋、牛奶、瘦肉等油脂含量较高的食物，由少到多循序渐近，避免进一步胆总管结石形成的可能，利于胆总管内胆汁排泄。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊息肉如果是单发，一般瘤体的直径小于1cm，患者可以继续予以观察。每半年或者1年复查上腹部彩超，判断腺瘤的直径大小。如果腺瘤直径大小超过1.2cm以上，此时建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术，手术之后应送病理检查，经过染色切片之后，判断息肉病变的性质是胆固醇性息肉还是腺瘤性息肉，以及腺瘤性息肉是单纯的腺瘤还是有恶变的可能。根据手术之后的病理检查情况，再考虑下一步治疗方式。在手术之前患者饮清淡饮食，避免急性胆囊炎的发作。手术之后患者在1周之后，应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂类食物，利于胆汁的排泄，避免形成胆总管的结石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆囊胆固醇性息肉，一般是多发性息肉，病情多不严重，部分患者如果合并有胆囊炎，会表现为右上腹以及后背部的胀痛不适。特别是在进食鸡蛋、牛奶等油脂含量较高的食物时，会引起上腹部胀痛不适加剧。胆囊息肉一般分为腺瘤性的胆囊息肉和胆固醇性的胆囊息肉，单发多考虑是腺瘤性息肉，多发多考虑是胆固醇性息肉，但这是临床经验判断，具体是哪种类型的息肉，需要手术之后，将胆囊送至病理科，经染色切片检查之后，才能判断息肉的性质。一般对于胆囊息肉观察，如果彩超提示胆囊息肉直径小于1cm，患者可以继续予以观察，每半年、一年复查上腹部彩超；如果复查息肉直径大于1cm，此时建议患者行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后送病理检查，判断息肉的性质以及判断息肉有无其他病变可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉的患者来说，应少吃鸡蛋以及胆固醇含量较高的食物，避免进一步形成胆固醇性结石以及结石增大的情况。对于胆固醇性息肉患者，也有可能在进食胆固醇含量较高的鸡蛋以及酥油等食物之后，而出现胆固醇结晶增多的情况。另外，患者还需要观察血脂，看有无血脂的升高，如果患者血脂升高，建议患者忌酒，并且少吃动物脂肪含量较高的食物，如动物内脏以及其他酥油等食物。但是对于腺瘤性胆囊息肉患者来说，没有特殊的限制性食物，一般都可以进食。此类患者建议忌酒，并且尽量少吃或者适量进食油脂含量稍高的食物，因为患者如果进食油脂量较高的食物太多，有可能诱发胆囊内胆汁排泄，进一步引起患者急性胆囊炎的发作、胆绞痛的发生。