王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有时会看到小婴儿的头发是竖起来的状态，这跟遗传有关，比如父母的发质是此类型，孩子有遗传因素的影响，会出现头发竖起来的现象，一般和毛囊的生长角度有关，可能是竖直生长，出现头发竖起来的状态。 如果孩子有微量元素的缺乏，如缺锌的孩子或缺钙的孩子，也容易出现头发竖起来，同时伴有头发稀疏、发黄。营养不良的孩子因为蛋白质和必要的氨基酸摄入不足，引发出现头发竖起来，面色发黄，头发稀疏的现象。 本身头发比较短而且比较硬的，也会出现头发竖起来的现象。所以对于小婴儿，如果是生理性的状态，不用过度进行干预，也许再长大些，头发多了以后或头发变长以后会出现改变。 如果是因为身体的原因造成的，可以在医生指导下必要的进行营养调整或者微量元素的补充。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧、身上起红疹可能原因很多，最常见的是感染性皮疹，像比较常见的幼儿急疹，一般是在发热3-4天以后出现热退疹出，这种是比较常见的出疹性疾病。还有一些是传染性出疹性疾病，像孩子在发热之后出现猩红热、水痘、麻疹、风疹，手足口病等，都可能是在发热之后出现身上起红疹的现象。\n另外，还有些孩子的发高烧、起红疹可能与过敏有关，像孩子在发热的过程中服用药物，可能会出现过敏性皮疹，也是身上起红疹子。还有一些孩子的情况可能与非感染性疾病有关，像有些孩子在川崎病、风湿、类风湿、红斑狼疮的时候，都有可能出现发烧之后起红疹的现象。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝湿疹的时候用什么药膏，要根据孩子的具体情况来决定。婴儿湿疹是在这个时期非常常见的皮肤性疾病，是一个变态反应性疾病，主要是有很多因素引起的皮肤炎性反应。它的病因很多，表现也各不相同，有一些是脂溢性的皮炎，有一些是渗出性的，还有一些是干燥性的，它的分类不一样，或者是出现的程度不一样，所选用的药物也完全不相同。\n一般来说对于一些轻症的孩子，可能会用一些像氧化锌类的软膏，可以缓解孩子轻度的湿疹。再有一些比较重的，可能会用皮质类固醇类的激素，可以进行外用缓解孩子的充血、水肿、急性湿疹的情况。如果这种治疗反复出现或者是慢性期，可以用混合的药物进行治疗，不能够缓解以后一定要注意一下全身过敏的原因，寻找过敏原，如果能找到过敏原，回避过敏原对于孩子湿疹的治疗效果会更好一些。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿皮下出血点是否会自愈不能一概而论，婴儿皮下出现出血点首先要知道是什么原因，不同原因可能最后缓解的情况就会有很大差异性。\n因为孩子皮肤比较娇嫩，毛细血管稍有些外伤都可能出现破损、出血点。如果是外伤引起的，很快出血点就会吸收，一般都会有自愈的情况。如果本身孩子是血小板的问题，可能造成出血点频繁出现。如果因为凝血因子的问题，像血液中凝血因子缺乏或者过多都可能会出现凝血的异常，这种情况可能就不能得到自愈。如果因为血管壁的问题，有些孩子血管壁先天性缺陷引起的黏膜出血，像遗传性出血性毛细血管扩张症等等，还有过敏性紫癫也是因为毛细血管变态反应后引起的出血点，可能需要进行治疗之后才能够缓解。\n婴儿出现皮下出现的应注意不要用手去抠抓皮肤，避免造成皮肤的感染、化脓，若出血点一直不退应前往正规医院的血液科进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿保就是孩子出生之后，都会建立儿保的小册子，主要对其生长发育进行监测，同时有预防接种的计划免疫。首先，每次进行儿保检查的时候，要检查孩子体重、身高、头围、胸围，并做简单、常规的体检，像孩子的头发、皮肤、心、肺、腹，还有就是对于大运动、语言、智力的发育是否和年龄发育情况相匹配，而且做出评语。\n再有一个比较重要的就是进行预防接种，因为每个孩子在出生之后，都会有计划的免疫接种，也属于儿保所要进行的职责范围。一般会做合理的规划，这一次进行的预防接种，会提前告知下一次需要进行预防接种的时间。在检查中发现孩子有育儿的问题，会进行早期教育和指导，对疾病的预防会起到一定作用。所以，儿保主要是对儿童进行保健性的检查和预防接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打五联疫苗还是打免费疫苗各有利弊，因为免费疫苗是国家统一安排给孩子进行的接种，既不需要花费家长过多的金钱，也是由国家统一安排的。它包括破伤风疫苗、白喉疫苗、百日咳疫苗和脊髓灰质炎疫苗，对孩子的保护是很好的。\n五联疫苗是把脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗，也就是白喉疫苗、破伤风疫苗和百日咳疫苗，再加上B型流感嗜血杆菌疫苗。B型嗜血流感杆菌疫苗本身是二类疫苗，就是在免费疫苗中是不包括的，主要是预防流感嗜血杆菌引发的肺炎，或者是其它的脑炎、脓毒血症等等，这个不是必须接种的，所以打五联疫苗可以减少接种的次数，可以减少每一次接种之后引发的反应。五联疫苗在费用上要超过免费疫苗，所以一定要根据家里的具体的情况来决定，没有绝对的好与坏。\n如果考虑经济问题医生还建议打免费疫苗，如果考虑到减少孩子接种疫苗的次数也可以打五联疫苗。同时疫苗中会有反应，五联疫苗同时接种五种也有可能反应会比单一疫苗接种更明显，所以这个一定要根据自己的实际情况来决定。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先要知道卡介苗接种成功是什么样的表现，卡介苗主要是针对结核，预防感染结核而接种的疫苗。 一般在新生儿出生后24h以后就可以接种，采用的是皮内注射的方法，所以注射之后2-3天接种的部位会出现红肿，一般平均直径在5-10mm。 2-3周接种疫苗的周围可以出现硬块，随着时间的推移，硬块中间部位可以出现逐渐的软化，最后形成一个小脓包，最后小脓包破溃之后就形成了疤痕，就是我们临床上常提到的叫卡疤，也就是卡介苗的疤痕。 如果孩子接种之后没有出现这一系列的变化，没有形成卡疤，一般就提示孩子可能卡介苗接种出现了失败，不论是成功或者是失败，接种3个月以后都应该到医院进行复测，看看是不是接种成功。 如果没有接种成功，可以再进一步的重新复种，防止孩子结核感染。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
疫苗主要是根据病毒或者细菌进行处理之后，作为抗原打入人体内，让人体产生免疫反应，产生抗体。当真正的病毒和细菌再次进入人体之后，已经产生的抗体就会进行免疫反应，消灭外来入侵的抗原，也就是病菌、病毒或者细菌，避免孩子因为接触病毒和细菌之后发生疾病，所以疫苗对孩子早期的免疫力低下或者特殊疾病或者传染性比较强的疾病都起到良好的保护作用。\n当然每种疫苗保护的时间不同，有的比较长，会对孩子形成长时间的免疫保护，也有的保护时间比较短，保护一年左右，不同的疫苗起到的免疫保护的时间不同。同时疫苗在接种过程中也有有效率的问题，不是百分之百能够达到有效的免疫保护的作用，有的是70%，也有的可能达到80%-90%，也就是孩子打了疫苗可能也会得病。再有就是疫苗在接种过程中也会有免疫反应，因为本身就是病毒和细菌进行处理之后打入人体，所以会有疫苗反应，这些都是需要我们注意的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
轮状病毒疫苗接种的时间是两个月到三岁之内的儿童，可以进行预防性的接种。我们先要了解轮状病毒感染是什么状态，才能决定是否能够接种轮状病毒疫苗，因为轮状病毒是在秋冬季比较容易出现的肠道性传染病，主要表现为孩子出现蛋花水样的大便，特别容易出现大便次数增加，一般每天可以为5-10次，甚至更多。孩子可能会有脱水的症状，有个别的孩子可能会发展的比较快，容易并发病毒性心肌炎、脑炎或者肺炎等。但多数孩子一般预后比较好，3-9天之后应该就可以得到缓解。\n所以，对于轮状病毒疫苗的接种，可以选择性地接种，因为它可以保护两个月到三岁这一年龄段的孩子，避免产生因为轮状病毒感染以后引发的消化道疾病，可以减少很多病人的发病。但是它只有一年的保护期，所以它并不能够针对所有孩子在长期的疫苗接种之后，有长期抗体的产生。相对来说它保护期比较短，可以在秋季发病之前进行接种，第二年根据情况可能还需要再接种才能有新的保护。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
EV71疫苗是预防手足口病的，我们都知道手足口病是儿童时期非常容易感染的一个传染性疾病，它一般可以由二十多种柯萨奇病毒和肠道病毒引发的手、足、口多处表现疱疹及发热的疾病。多数孩子的症状并不是很重，只是伴有发热或者不伴有发热，表现为一些皮疹的情况。但也有一些特殊感染，像EV71感染，它的病例相对来说比较严重，可能快速发展引发一些合并脑炎、心肌炎或者休克的情况。\n在必要的情况下可以用EV71接种疫苗，它相对来说应该是安全的、有效的预防接种。一般它在接种后有大概两年左右的保护期，当然在接种之后，可能对于其他肠道病毒感染的孩子，并不能够杜绝产生手足口病，但是可以防止孩子出现因为EV71这种病毒引发的手足口，这是一个重症的手足口。所以，如果有条件接种，在必要的情况下可以进行接种。