高峰

病毒性急性肝炎一般是指急性病毒性肝炎，可以传染。常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，上述肝炎在发作过程中，由于类型不同，传播途径也有所不同。甲肝和戊肝是通过粪口途径传播，乙肝、丙肝、丁肝是通过血液、体液、母婴垂直传播。对于急性病毒性肝炎，由于体内病毒复制体处于高峰阶段，较易传染别人，此时应切断传染途径来控制传染。对于甲肝和戊肝，患者排出的粪便要进行有效消毒处理，以杀灭病菌体，对于乙肝、丙肝、丁肝，患者血制品和体液应进行筛查和消毒处理，从而避免传播。急性病毒肝炎虽然可以传染，但可通过阻断传染途径，达到避免传染的目的。

度数一般到18岁才稳定，9-18岁还有将近10年的时间，如果一年涨100度，10年是1000度，再加上原来的400度，则是1400度。但是孩子近视的高峰期在8-14岁，这段时间随着孩子的身高快速增长，近视也快速增长，而到15岁以后，其身体相对已经到平台期，增长速度可能会相对减慢。但是一般近视发展的度数18-20岁才相对稳定，这段时期孩子的度数会逐渐增加。目前9岁的孩子近视400度，如果是任其自然发展，成人以后，上千度近视的可能性较大。因此，要采取方法阻止或减慢近视发展的加速度，可以通过角膜塑形镜的方法，或者离焦软镜的方法，使近视度数降低。9岁孩子本来应该有将近正100度的远视储备，但是现在已经是负的400度，已经进入高度近视的边缘。如果成年以后，能控制到600度以内，则相当理想。因此一定要及时采取防控的方法，使近视发展的加速度降低，尽量避免高度近视的发生。

腺样体也叫咽扁桃体，是生长在鼻咽顶壁的淋巴组织，这个淋巴组织在婴幼儿开始，2-4岁的时候开始逐渐增大，到9岁以后，尤其是进入青春期以后就逐渐减小。到成人时，腺样体基本就萎缩成痕迹、残迹，叫做腺样体的残留，腺样体肿大的时候，一般是都在6岁左右达到高峰，肿大的程度非常大，腺样体肿大会引起一系列的症状，比如鼻子不通气、张口呼吸、打鼾，还有鼻炎、鼻窦炎会引起流鼻涕，还有鼻子不通气，还会引起中耳炎，出现耳闷、听力下降等一系列症状。在婴幼儿还会出现腺样体的面容，比如牙列不齐、腭弓高耸、眉间距增宽、鼻背增宽，出现一系列面部发育畸形。所以一旦腺样体肥大，一定要进行治疗，进行药物治疗或者是手术切除，以消除以上这些症状。 一旦出现腺样体肥大，可以先用药物进行治疗，比如用激素类的或者减充血剂，或者是生理海水、生理盐水进行鼻腔的喷雾或者是冲洗，减轻腺样体的炎症，从而缩小体积。如果药物治疗无效的情况下，可以进行腺样体的切除术。腺样体切除术的方法有很多，有刮除、等离子射频消融。现在一般如果是发现儿童的腺样体肥大，一定要进行干预、进行治疗，防止出现一系列的并发症。

腺样体位于后鼻孔后方以及张开嘴看到口咽上方这两个解剖结构之间的区域，腺样体是淋巴组织团块。正常情况孩子在2-6岁时是腺样体发育高峰期，这种是生理性增生肥大，而腺样体本身炎症刺激或者邻近部位炎症刺激造成病理性增生肥大，腺样体肥大会阻塞后鼻孔、后方鼻咽部，即使鼻腔通畅，气体通过鼻腔越过后鼻孔时由于后鼻孔后方腺样体肥大阻塞气流，就使气流滞留或者停留在鼻腔，这时患儿就会感觉到鼻子不通气。腺样体肥大还可能是鼻腔鼻窦炎症反复刺激造成，患儿感觉鼻不通气，实际上是腺样体肥大和鼻腔、鼻窦炎症共同作用的结果。 正常情况下，空气是经过前鼻孔进入鼻腔，通过后鼻孔越过腺样体所在的解剖部位鼻咽部往下进入口咽，再往下进入喉腔、气管和肺，在整个气道中任何部位因为任何原因导致的气道阻塞都会导致呼吸不畅或者通气不佳。

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎，是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育的过程中不退缩，或者是因为开口处为上皮碎屑所阻塞，致使鼻泪管不通畅，泪液和细菌潴留在泪囊中，引起继发性的感染所致的。该病的临床表现为溢泪，结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内眦部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或者黏液脓性分泌物溢出。由于新生儿的泪囊发育还不是很完全，所以婴幼儿时期是泪囊炎发生的高峰期。很多家长都会发现自己的宝宝眼睛总是水汪汪的，而且眼角经常会有脓性分泌物出现，出现这样的情况一定要警惕起来，可能是新生儿患上了泪囊炎，建议及时就医。

部分较难拔的智齿可能拔牙后出现脸肿，通常需要1周左右的时间消肿。术后48小时内一般肿胀会持续加重，但是术后48小时会达到高峰期，之后会逐渐开始消肿。拔牙48小时后建议用热毛巾热敷来加快消肿，有助于血肿的吸收和消散。常规拔掉智齿1周后需要拆线，1周时95%以上的患者脸部肿胀已经完全消除，但也有少数患者会出现拔牙窝感染或拔牙窝保护不当，导致1周后肿胀还没有彻底消除。

牙齿感觉过敏其实是临床常说的牙本质过敏症，又叫过敏性牙本质，是指牙受到外界刺激如冷热等温度刺激、酸甜等化学刺激、机械刺激如摩擦、咬硬物等原因所引起的酸痛症状，特点是发作迅速、反复、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏症不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄一般在40岁左右。 牙齿感觉过敏症是比较普遍的一种症状，临床上常见如出现了牙齿隐裂或楔状缺损、牙龈萎缩以后有牙骨质或牙本质的暴露，这种情况会出现敏感的症状，患者感觉不能忍受，经常觉得牙齿酸痛不适、难受。如果是隐裂或楔状缺损引起，比如牙体缺损，建议采取窝洞充填的方式进行安抚或隔绝刺激。但如果引起的原因是因为牙龈退缩，因为年龄的原因引起了牙龈退缩，这种原因引起的牙齿过敏，会采取药物方式或物理治疗的方式，如涂布氟化物消除或降低敏感症状，甚至会采取激光的方式，利用激光的热凝作用进行烧灼，封闭牙本质小管，从而达到降低酸痛症状的目的。

牙本质过敏一般是不会引起出血的。牙本质过敏症又称过敏性牙本质，主要是指牙在受到外界刺激如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点发展迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病所有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如龋病、楔状缺损、牙折以及牙龈萎缩所致的牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏。牙本质过敏的主要表现为刺激痛，当刷牙、咬硬物、酸甜冷热刺激时均可发生酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。如果是牙齿出血的话，主要先考虑是不是牙龈发炎、牙龈红肿所导致的出血或者其它疾病所导致的出血。

牙槽突裂手术一般安排在患者9-11岁的年龄阶段，这个时候尖牙已经形成牙根的1/3-2/3，也是一个发育的高峰。手术要全麻，麻醉也有一定的风险，但是现在麻醉技术已经非常非常的成熟。常规的手术麻醉风险有一些呼吸，心跳、血压这些方面，首先在手术之前要给小孩做全身检查，排除一些心脏的疾病，一般牙槽嵴裂患者他都会有伴有先天性心脏疾病。在完全排除手术禁忌以后，我们再施行这个手术。手术过程之中一般都要从患者的身体的某一个部位取自体骨，取骨最常用的位置是髂骨，取髂骨的位置有一个髂前外皮神经，有时候取完髂骨以后，病人会感觉到左侧的大腿外侧有麻木的感觉。以前是取块骨研磨，后来是取骨松质，取完髂骨以后，有的患者步调行走的时候会受一点影响。我们把取来的自体骨和人工骨进行一定比例的混合，填充在牙槽嵴裂的位置，表面加盖一些生物膜，把创面关闭起来。做完这个手术，有的患者会出现感染、伤口裂开、植入的骨粉流失的现象，这都是牙槽嵴裂术前、术中、术后需要注意的事项。术后密切的进行观察，术中要进行充分的减张，把张力尽量的减小，不会导致手术失败。一旦出现手术的失败，给患者在经济方面、人身方面各个都会造成一些损失。既然做牙槽嵴裂，在手术当中肯定也是有一定的风险，我们会努力的把风险控制到最低。

有些孩子地包天在长乳牙时形成，一旦开始形成就应该干预，改变喂养姿势。 等到上下20颗都长出，可以做处理。下颌地包天如果张开嘴巴之后，能够退到切对切，可以连贯斜面导板改正。换牙期发现门牙地包天，个别牙的位置偏里，可以使用指簧推上前牙，采用塑料板做周围固位，将其推出。一些在生长发育高峰期，乳牙基本替换完成，但发现上颌发育相对比较迟缓，下颌发育稍微过度，可以做其它治疗，比如用Frankel-Ⅲ功能矫治器，可以进行上颌诱导，解除神经肌肉的抑制，促进颌骨往前发展，往横向扩展，或者进行上颌前牵引，对下颌同时有一定抑制。 大部分的病人可能上下颌都已经换完，此时发现下颌骨发育过度，要进行外科干预，建议接近18岁先做正畸再与外科联合动手术。