高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小孩垂体瘤的症状来讲主要分为两种：第一、占位性质的病变引起的刺激症状；第二、内分泌的改变引起的形态的变化。首先占位性质的病变主要是因为垂体瘤的生长，压迫周围的神经造成，主要就是头痛而且有的孩子表现为哭闹不安。如果再严重出现恶心、呕吐的情况，突出鞍隔可压迫视交叉会造成患儿的视力障碍，比如视力的模糊或者是视野的缺损。有的时候在临床上的表现就是行走的时候突然撞到门框，撞到灯柱等情况。其次内分泌的症状。这时候主要是看相应的具体的内分泌形式的肿瘤。如果是泌乳素型的，则可能会造成孩子的泌乳，甚至出现月经，如果是生长激素型则可能会造成孩子的身材明显的异于常人。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的护理诊断和处理措施着重在手术之后。手术之前一般主要还是为手术做准备，包括手术之前一天进行剔出鼻毛，手术之前进行咳嗽反射以及大小便训练等等。在手术之后的护理则更为重要：第一、一定要注重会睡眠，睡眠是很重要的事情，如果患者有失眠的情况，需要及时告知医生进行相应的药物治疗。第二、一定要控制生命体征的稳定，尤其是对于血压，减少术后再次出血的情况。第三、坚持咳嗽以及相应的深呼吸锻炼，减少肺部感染情况的发生。第四、一定要加强翻身拍背，及早的进行下地活动减少下肢静脉血栓褥疮形成概率。第五、饮食方面一定要以流质饮食为主，减少胃肠道不适的症状，等排气排便之后则改为半流质饮食，逐渐恢复胃肠道的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
经鼻垂体瘤切除手术的流程，一般相对比较简单，最基本的流程是全身麻醉满意后，进行适当的消毒，然后将头歪向一侧，医生选择患者的右鼻孔进入，但是有的医生也可以采取双鼻孔，需要根据具体病情进行具体分析。进入之后可能会切除上鼻甲，打开蝶窦的前壁，可以有较好的视觉显露。进去之后再打开一层骨质，基本上可以看到垂体瘤，这个时候需要用探针进行相应的探明，周围的神经、软组织以及血管，保护相应的血管，减少术中出血的概率，用特制的挂钳钳夹垂体瘤组织，一般相对比较软，可以进行钳夹，而且一定要注意止血工作。基本上完毕之后，观察术区没有明显渗血则手术结束。在结束之前也一定要在鼻腔内塞上膨胀海绵，减少术后出血的概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤吃了溴隐亭之后出现钙化，可以说是一个好的现象。因为在理论上，钙化属于人体的正常生理过程，一旦出现钙化，说明肿瘤属于缺血、坏死的形式，可以有效的减少垂体瘤在后期发生的概率，所以这是好现象。但是也一定要注意，因为垂体瘤是内分泌肿瘤，不只是在形态上产生改变，更重要的是在内分泌的功能上产生改变。因此建议患者一定要及时的复查自己的性腺六项、激素分泌状态，明确自身变化的趋势，这样才能在后期有更加完好的效果。所以对于这种情况，一定要明确病情变化的趋势，一般是好现象，但是也不排除病变进一步变化的可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
佛山垂体瘤手术的价格，这个一定要根据具体的情况进行具体对待。因为对于垂体瘤的治疗来讲，如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭等相应的药物进行控制，部分时候也可以治愈，不需要开刀手术，这样的价格有可能在2000-3000元。但是如果6个月以上没有明显治愈的趋势，还是要通过外科手术的方式进行治疗，包括其他类型的垂体瘤。手术分为两种，一种是经鼻入路切除垂体瘤，第二种是开颅手术切除垂体瘤。95%的可能性，选择的是经鼻手术切除垂体瘤，大约花费是在50000-60000元左右。如果是开颅手术切除，有可能花费70000-80000左右。而且手术的过程当中，有可能使用其他的仪器和器材，要根据具体的病情进行决定，所以最好的就是询问当地的医生。并且对于医保的报销比例而言，每个地区也不同，二级医院和三级医院也不一样，所以建议询问当地的医保部门。

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垂体瘤目前多数还是要进行核磁检查，一般的CT只是看骨质，并不能看出明确的垂体瘤，在核磁共振上，垂体瘤表现为T1是低信号，T2则是高信号。一般，垂体瘤可以呈椭圆形、圆形或者是不规则形，如果体积比较小的时候，可能会伴随着颈内动脉的移位、鞍底下降、垂体柄移位等等这些情况，而且按照局灶性的上凸以及高度的异常，间接的征象表明是垂体瘤的情况。但是，有的时候瘤体对称分布比较扁平，或者是位于鞍底以及中线以上，也可以呈现出假阴性的诊断。如果是垂体瘤伴随着出血的时候，在T1和T2上均呈现高信号，进行核磁增强扫描的时候，因为肿瘤强化的时间比较长，所以垂体强化明显早于肿瘤。所以，对于早期肿瘤，呈现相对低信号，而晚期则会呈现相对的高信号。

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女性如果脑垂体瘤长了十余年，在这种情况下首先要完善相关检查，明确垂体瘤的大体病理性质，因为每一种垂体瘤的治疗方案也是不同的，尤其是泌乳素型垂体瘤，因为这个是可以通过口服药物的方式治愈，因此一定要完善术前检查。对于泌乳素型垂体瘤，可以应用溴隐亭进行治疗。再就是其他类型的垂体瘤，一般情况下都需要开颅进行手术治疗。开颅手术治疗分为两种，一个是经鼻蝶入路垂体瘤切除术，另一种就是直接将颅脑打开，从内部进行垂体瘤切除。如果对于一个女性来讲，垂体瘤生长比较规则，没有周围血管粘连的情况，一般还是通过经鼻蝶垂体入路比较好，是微创的手术方式，后期恢复也相对比较快。

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垂体瘤的Hardy分级，主要是根据垂体瘤的形态学进行分级。垂体腺瘤位于蝶鞍内，未向鞍上发展，非侵袭性零级是指肿瘤局限于鞍内，一级是肿瘤生长至鞍底，二级是肿瘤扩展超过鞍底，有侵袭性就属于三级，会突入蝶窦内，有鞍底的破坏，四级就是广泛侵入鞍底以及海绵窦。垂体腺瘤如果向鞍上发展，如果是双侧对称性生长，则属于A级，病变仅累及鞍上池，B级是向上突起至第三脑室水平，C级是占据整个第三脑室前部，双侧如果不对称生长，主要向鞍上硬膜外生长的属于D级，累及鞍旁硬膜外、海绵窦区的属于E级，所以要根据具体病情，具体查看。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤会危及生命，因为只要是颅内的肿瘤形式，如果不及时的给予相应的治疗，在体积上都会逐渐变大，而且在功能上越来越影响大脑的正常行为，就可以出现很多各种各样的并发症或者后遗症，比如逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐，还可能会造成大面积的脑梗死、垂体内部的出血以及更严重的表现，这些都可能会造成患者肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至死亡。所以发现垂体瘤后要及早进行治疗，对于人体是相对比较不错的方案，而且现在对于垂体瘤的治疗比较有信心，很多垂体瘤可以治愈。所以对于垂体瘤一定要及早进行治疗，这肯定会危及到生命安全，只有及早进行相应的治疗，及早改变自身的情况，才能对于患者最有利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中垂体瘤是可以得到有效治疗的一个疾病，所以得了垂体瘤一定要进行治疗。在临床当中任何事情都有可能发生，当垂体瘤是恶性的情况或者患者的一般状态非常差，并且伴随其它身体肿瘤以及转移等情况，这个时候垂体瘤没有办法得到根本的治疗，只能进行内科药物治疗，才能减缓患者的痛苦，延长患者的生存时间，所以总体上来讲垂体瘤需要治疗。如果不治疗垂体瘤，它会逐渐增大，压迫周围的骨质、神经组织、血管，从而造成更加严重的临床症状，有的时候患者会非常痛苦，对于患者本身而言是非常重要的打击，这样的患者更需要积极的治疗。如果因为一些其它的条件无法施行治疗，也可以理解。