金鑫

  • 肝硬化腹水发烧危险吗(音频)

    肝硬化腹水发烧危险吗
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    肝硬化腹水引起的发热有一定风险,肝硬化出现腹水时,多提示肝硬化处于失代偿期。引起腹水的原因比较复杂,包括多个因素,主要有低蛋白血症、静水压升高,以及抗凝药、激素等灭活减弱有关。大多数情况下,肝硬化引起的腹水主要表现为腹胀的症状,并不会引起发热。如果腹水引起发热的症状,多存在感染,大多数是革兰氏阴性杆菌感染。\n因此,当腹水引起发热症状时,应当给予高度重视。如果不给予积极的处理,其进一步发展,有可能引起腹腔内脓肿,甚至是感染性休克。感染性休克有可能进一步引起多器官的功能衰竭,比如肾功能衰竭等,造成严重的后果,危及患者生命。此时需要完善相关的进一步检查,比如血常规、降钙素原、肝功能或进行腹穿刺,进行细菌培养和药敏试验,最终选择敏感的抗生素控制感染。
  • 诊断肝硬化最可靠的指标(音频)

    诊断肝硬化最可靠的指标
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    肝硬化最可靠的诊断指标是肝穿刺活检,临床上肝穿刺活检并不是诊断肝硬化的首选指标。肝穿刺活检是一种有创性操作,具有一定的风险性,有可能出现出血、胆瘘、感染等严重并发症。因此,大多数情况下肝硬化的诊断并不是通过肝穿刺活检来明确。临床上可以通过多种检查综合判断是否存在肝硬化,或者肝硬化的具体分期、严重程度等,具体如下:\n1、影像学检查:最常用的检查方式是肝脏的影像学检查,比如肝脏彩超可以表现为肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增粗、粗糙不均匀,门静脉直径增宽,脾脏增大,还可以看到腹腔积液。而CT检查时,可以看到肝脏的各叶比例失调、密度降低,呈结节样改变。\n2、血液学检查:该检查也有助于肝硬化的诊断,比如肝脏纤维化的检查。\n3、肝硬度:通过肝硬度来测定硬度值,从而初步判断肝硬化的程度。
  • 有点肝硬化征兆是不是肝癌(音频)

    有点肝硬化征兆是不是肝癌
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    有点肝硬化的征兆并不一定是肝癌。肝硬化和肝癌有区别,当然两者也有联系,比如肝硬化确实容易导致肝癌的形成,但并不是所有的肝硬化都会出现肝癌。肝硬化还有其他并发症,比如食管-胃底静脉曲张所造成的上消化道出血,脾功能亢进所引起的红细胞、白细胞以及血小板的下降,可以引起贫血和凝血功能异常。其他的并发症还包括腹水、细菌感染及肝性脑病、肝功能衰竭等。\n肝癌的病因并不是只有肝硬化,其它原因还包括慢性肝炎,比如乙肝、丙肝,还可能和长期食用含有黄曲霉毒素的食物有关。对于肝硬化的患者,定期复查也有必要,比如彩超和甲胎蛋白,对于早期发现肝癌非常重要。另外,需要注意的是我国的肝癌多含有不同程度的肝硬化,对手术切除造成了一定的困难,容易出现肝功能衰竭。
  • 评估肝硬化有无腹水的最佳方法(音频)

    评估肝硬化有无腹水的最佳方法
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    评估肝硬化有无腹水的最佳方法是影像学检查,尤其是腹部超声检查,腹部超声可以探及100ml的腹水,肝肾隐窝如果出现10mL腹水时,可能彩超就可以探及。因此,目前彩超是进行肝硬化有无腹水和腹水量评估的首选检查方式,具有快速、准确、经济以及没有放射性的特点。\n肝硬化腹水形成的原因有很多,目前主要和水钠潴留、门静脉高压以及血浆胶体渗透压降低有密切关系,还和激素的灭活有关。腹水增加有可能是突然发生,也有可能是逐渐发生,早期并没有明显症状,主要症状表现为腹胀、足背水肿,随着腹水的显著增加,还有可能出现呼吸困难等相关症状。目前腹水的治疗是综合的治疗方式,包括治疗原发疾病、控制钠和水的摄入、合理应用利尿剂、纠正低蛋白血症。对于大量的腹水,可以考虑用穿刺放液的方法处理。对于顽固的腹水合并其他肝功能衰竭时,还可以考虑进行肝移植治疗。
  • 早期肝硬化吃什么药能控制(音频)

    早期肝硬化吃什么药能控制
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    临床上引起肝硬化的原因有很多,而不同原因引起的肝硬化应用的药物也不同。早期肝硬化如果病情平稳,有些原因引起的肝硬化并不一定用药物进行治疗。\n在我国引起肝硬化最常见的原因是慢性肝炎,尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,乙型肝炎最为常见,引起肝硬化的乙肝主要是大三阳和小三阳。临床上需要通过乙肝病毒定量和肝功能的相关检测,来判断是否需要给予药物治疗。如果出现了转氨酶的显著升高,而且乙肝病毒定量显著增高,需要给予抗病毒治疗,常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、阿德福韦酯等。长期服用抗病毒药物,可以使病毒定量受到很好的控制,在病毒定量受到控制以后,肝硬化也会处于平稳,会延缓肝硬化的进展速度。
  • 肝硬化和家人吃饭分碗筷吗(音频)

    肝硬化和家人吃饭分碗筷吗
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    肝硬化患者和家人吃饭并不一定需要分碗筷。临床上引起肝硬化的原因有很多,大多数原因所造成的肝硬化并没有传染性,这种情况下和家人吃饭并不需要分碗筷,比如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及药物或者毒物所造成的肝硬化,还有淤胆性肝硬化以及静脉回流梗阻所造成的肝硬化等。当然,对于乙肝、丙肝等慢性肝炎所造成的肝硬化,这时和家人吃饭最好分碗筷。\n乙肝和丙肝所造成的肝硬化在我国最为常见,而乙肝和丙肝具有传染性,特别是病毒复制活跃时,其可以通过唾液进入家属口腔。如果此时家人口腔存在黏膜溃疡或者缺损,有可能造成病毒通过血液进行传播。对于乙肝、丙肝所造成的肝硬化患者,如果乙肝、丙肝的病毒定量出现显著升高,这时应当给予积极的抗病毒治疗,才能够减轻传染性。
  • 乙肝多久会变成肝硬化(音频)

    乙肝多久会变成肝硬化
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    乙肝转变为肝硬化是比较漫长的过程,受多种因素的共同影响,有可能需要数年,也有可能需要十几年,甚至也有可能需要几十年。乙肝主要分为急性乙肝和慢性乙肝,在急性乙肝期,病毒有可能被机体所清除,也就不会转化为慢性乙肝,最终也不会形成肝硬化。慢性乙肝会导致肝硬化形成,慢性乙肝会出现持续性的肝损害,最常造成肝细胞坏死,引起肝脏纤维化和假小叶的形成,最终导致肝硬化。\n我国是乙肝大国,大多数肝硬化是由于乙肝病毒所造成,因此乙肝患者需要警惕,不仅需要定期复查乙肝病毒定量、肝功能,还应当定期复查影像学,以判断是否需要给予抗病毒治疗。病毒维持在合理的水平,对于预防肝硬化非常重要。
  • 肝硬化早期到晚期一般经过多久(音频)

    肝硬化早期到晚期一般经过多久
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    肝硬化早期到晚期经过的时间并不非常固定,一般需要5-10年,甚至更长的时间。如果有些负面的作用,可能加速肝硬化的进展,可能在短短数年时间出现晚期症状。肝硬化的早期又称为肝硬化代偿期,有些患者并没有临床症状,可能延误治疗。而有些肝硬化早期的患者会出现疲倦、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等非特异性的消化系统症状,也容易引起误诊和漏诊。随着病变的进一步进展,早期进入到晚期以后,会出现失代偿的并发症,比如脾亢、腹水、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病,甚至肝功能衰竭。\n早期的肝硬化患者如果能够给予积极合理的治疗,生存期非常可观,存活十几年甚至几十年都不是问题。一旦出现肝硬化晚期的情况,就会出现各种不同的并发症,比如急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌等,都会严重影响患者的生存期,甚至可能几周到几月的时间就会出现死亡。
  • 肝硬化抗病毒治疗能逆转吗(音频)

    肝硬化抗病毒治疗能逆转吗
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    肝硬化抗病毒治疗不能逆转,无论是何种原因的肝硬化,一旦进展到肝硬化阶段,疾病本身无法逆转。如果不给予恰当的治疗,肝硬化会继续进展,造成失代偿,从而引起上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水,甚至癌变等多种严重并发症,影响患者的生存期。\n在我国引起肝硬化最常见的原因是病毒性肝炎,尤其是慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。对于慢性乙型病毒性肝炎或者丙型病毒性肝炎,如果病毒复制活跃,需要给予积极的抗病毒治疗,对于延缓肝硬化病变的进展非常重要。通过抗病毒的治疗,能够控制病毒的定量在合理范围,防止肝硬化进一步加重。\n当然,有些经过抗病毒治疗以后,病情也有可能缓慢出现进展,还需要根据具体的并发症采取不同的处理方式,有些可能需要进行手术处理,比如脾功能亢进需要切除脾脏。对于严重的食管-胃底静脉曲张患者,需要行贲门周围血管离断术,出现肝癌的患者还有可能需要行肝脏的部分切除术。
  • 早期肝硬化的表现(音频)

    早期肝硬化的表现
    讲解医师:金鑫  (副主任医师)
    就职单位:枣庄市中医医院肝胆外科
    早期肝硬化可能并没有临床症状,因此有可能造成延误治疗,这些肝硬化有可能只是在健康查体或者影像学检查时才被发现。当然,有些早期肝硬化可以出现临床症状,比如疲倦、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化不良的症状,这些症状并不具有特异性,有可能造成疾病误诊或者漏诊。\n因此,对于有慢性肝病的患者,定期进行相关的影像学和血液学检查非常有必要。随着肝硬化的进一步发展,患者会出现比较明显的临床症状,比如牙龈出血、鼻出血、男性乳腺发育,还有可能伴有慢性肝病面容,出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、发热以及水肿等相关症状。查体时还会出现肿大的肝脾,腹围也会出现明显增加,严重的会出现腹水征阳性。