范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤治疗方法有哪些？胶质瘤最重要的治疗方法是手术切除。通过显微神经外科手术，最大限度地切除肿瘤，同时尽可能的保留患者的神经功能，是胶质瘤治疗的根本措施。在手术切除肿瘤之后，根据患者的病理结果以及分子检测结果，可以在术后确定患者具体的放疗和化疗方案。在化疗方案中，目前一般首选口服替莫唑胺治疗。对于高级别胶质瘤，特别强调替莫唑胺和放疗同步进行。在此之后再进行六个疗程的替莫唑胺的辅助化疗。这个方案对于合并MGMT甲基化的患者，疗效更加理想。除此之外，还可以根据患者的具体情况酌情采用贝伐单抗等靶向治疗，以及一些免疫治疗和生物治疗措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤的免疫治疗方法主要可以分为两大类：第一类、通过输入外源性具有抗肿瘤作用的分子或者细胞来发挥杀伤胶质瘤的作用，简单的来说，就是通过输入外源性具有免疫作用的物质来杀伤患者体内的胶质瘤，这种方法包括具有抗肿瘤作用的抗体和配体介导的免疫治疗，以及具有抗肿瘤效应的细胞来介导免疫治疗两种具体方法；第二类、通过使用具有免疫调节剂和应用抗原特异性的疫苗来调动和刺激患者自身的免疫系统，从而发挥抗胶质瘤免疫应答的治疗方法，这种方法简单的理解就是通过患者自身的免疫力增强来发挥杀伤胶质瘤作用的方法。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肺癌脑转移后期虽然难以彻底治愈，但是积极妥善的设计治疗方案，不仅可以显著延长患者生存期，消除脑转移瘤引起的偏瘫、失语、癫痫、严重头痛、喷射性呕吐、视物不清等神经系统症状，还能明显改善患者的生活质量。 因此，如果患者身体的一般状况还算比较好，对于单发或者比较大的脑转移瘤，可以在黄荧光显微镜或神经导航等先进的辅助手段下通过微创手术予以切除。对于多发性脑转移瘤，还可以考虑放疗、化疗和靶向治疗等各种治疗。 除此之外，脱水、激素、抗癫痫治疗等有助于改善患者的症状，这些方法都有助于延长患者的生存期和提高患者的生活质量。对于单发脑转移灶或虽为多发但均可以通过手术切除的脑转移瘤，肺部原发灶亦可通过手术切除、放疗和化疗的方法妥善处理的患者，仍然有可能获得长期生存甚至实现治愈的机会。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
肺癌容易发生脑转移，是脑转移瘤最常见的原发灶来源。肺癌脑转移容易发生出血，如果已经确诊为肺癌或者确诊为肺癌脑转移瘤的患者，突然出现头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、失语和视野缺损等表现时，都需要考虑肺癌脑转移瘤出血的可能。这时患者就需要尽快到神经外科就诊，如果发生在夜间，也可到急诊科就诊，患者在就诊后应立即通过头CT等检查进行初筛，一旦确诊为肺癌脑转移瘤出血，要立即进行甘露醇脱水，止血，抗癫痫等治疗，同时还应做好禁食水、抽血化验等检查，必要时应急诊手术治疗。如果患者病情允许，最好能做头颅平扫加增强的核磁共振检查，以明确转移瘤的数目、范围和发现后颅窝、脑干、小脑等部位的转移瘤，这样才能更好的制定治疗方案。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质瘤的治疗进展在手术治疗方面，术中超声、神经导航和术中荧光引导技术等新技术有助于术中病变定位，功能神经成像、术中直接电刺激和术中电生理监测等方法，有助于定位功能区，从而最大限度地提高了肿瘤全切率和手术的安全性。在放射治疗方面，三维适形放射治疗、调强放疗技术、分次立体定向放射外科治疗、质子和碳离子等放疗方法，能够更精确的照射靶区，并减少对周围脑组织的损伤。在化疗方面，替莫唑胺是近年来化疗的革命性进展，MGMT的分子检测有助于制定个体化的化疗方案。此外，分子靶向治疗、基因治疗和免疫治疗等方面也不断取得新进展。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑外伤之后患者的饮食，如果患者能够正常进食，对饮食并没有特别的限制。但是，有一些食物对于神经功能和脑细胞的恢复是有帮助的。下面就简单介绍一下：第一、就是我们所熟悉的蛋类，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，这些蛋类都含有丰富的蛋白质、卵磷脂、维生素、钙、磷、铁及乙酰胆碱等，这些都是大脑新陈代谢和完成记忆不可或缺的物质。第二、坚果，比如核桃、大杏仁、花生、松子、榛子、开心果、腰果等，这些坚果也含有大量的蛋白质、不饱和脂肪酸、卵磷脂、无机盐和维生素。对于改善脑部的营养，延缓脑功能的衰老和增强记忆也是很有帮助的。第三、是非常熟悉的芝麻，包括白芝麻和黑芝麻。第四、鱼虾和海鲜。这些鱼类和海鲜类的食品含有丰富的优质蛋白，以及钙、不饱和脂肪酸和卵磷脂，对于促进智力发育，增强记忆思维和分析能力，控制脑细胞的退化，延缓衰老，还是有帮助的。除此之外，还有一些看似非常简单的食物，比如南瓜，它含有丰富的胡萝卜素、维生素A和维生素C。看似更普通的小米，它含有比较丰富的蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素B1、色氨酸、蛋氨酸等营养成分，这些都是补脑的佳品。除此之外，如果患者血脂不高，还可以多食用一些动物的内脏，这样能够有助于补铁和改善贫血，从而提高大脑的工作效率。除此之外，日常生活中常饮用的牛奶和豆浆，对患者也是有帮助的。最后一个就是绿色蔬菜，比如绿叶的各种蔬菜以及水果，都含有丰富的维生素C，对于大脑来说，能够发挥营养和保护的作用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是颅内的实质性肿瘤，在药物治疗方面，作用有限，目前还没有确切的药物治疗能够控制脑膜瘤的生长。中医对于脑膜瘤的治疗作用更加有限，一般来说，它主要局限在：第一、通过中药来改善脑膜瘤患者的一些症状；第二、在脑膜瘤的围手术期，特别是针对术后的一些并发症，通过中医药物治疗或者针灸理疗等方法来加速患者的康复。但是，中医中药本身对脑膜瘤的直接治疗作用十分有限。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓内部形成的空腔，其腔内一般是脑脊液填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。脊髓空洞症是一种由多种病因引起的缓慢进展性疾病，到目前为止还没有具体的药物治疗手段能够控制病情的发展，治疗上以手术治疗为主。中医治疗方法在脊髓空洞症治疗中发挥的作用有限，主要是通过中药针灸、理疗的方法使脊髓空洞症所引起的症状暂时性改善，难以使症状长期缓解，甚至消失，更不能控制脊髓空洞的发展和病情的进展。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤患者的康复护理涉及到诸多方面，首先，在翻身时，应注意患者保持轴线翻身，以防脊柱扭曲，加重脊髓损伤；第二、要定时翻身，并给予适当的卧位，防止骨骼突出部位造成褥疮；第三、应适当地供给营养，同时注意防止因为恶心、呕吐引起的吸入性肺炎；第四、患者常有不同程度的大、小便功能障碍，应加强尿道和肛门附近的护理；第五、要做好呼吸道管理，做好患者的翻身、拍背、吸痰；第六、要注意观察患者的神经功能变化。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈脊髓损伤可以分为上颈段损伤和下颈段损伤，上颈段损伤指的颈一般形式的脊髓损伤，患者会出现膈肌瘫痪、呼吸困难、咳嗽无力、损伤平面以下的四肢痉挛性瘫痪，以及面部感觉缺失，成为洋葱皮样感觉障碍，括约肌功能完全丧失，还可以出现Honer综合征以及自主神经功能障碍，出现高热、排汗、运动障碍等一系列表现。下颈段脊髓损伤可以出现双上肢的下运动神经元瘫痪和双下肢的上运动神经元瘫痪，损伤平面以下感觉消失，伴括约肌障碍。