王伟

肾肿瘤手术后的前3天胃肠道处在恢复阶段，此时建议患者严格按照医院医嘱，进行清淡的流食或半流食，比如面条、馄钝、稀粥、黑芝麻糊等食物。等胃肠功能恢复排气后，可以恢复到正常饮食，此时推荐患者摄入优质高蛋白饮食，从而有助于切口愈合，优质高蛋白包括瘦肉、鱼类、海鲜、豆制品等食物。应注意如果患者既往不喜欢喝牛奶或喝牛奶后有腹胀表现，手术后不要鼓励患者多喝奶。通常应根据患者的口味，选择爱吃的优质高蛋白食物，不建议术后重新换口味，避免患者食欲下降，影响伤口的愈合。

膝关节退行性骨关节病是中老年人的常见病、多发病，相应治疗可称为阶梯性治疗，阶梯性治疗是根据病情发展的不同时间段，采取不同的治疗办法。早期会让患者进行肌肉的锻炼，改变不良生活方式，就可以得到病情的改善。 对于早期末，可使用药物治疗，解除症状，同时使用病情改善的药物，延缓病情的进展。如果效果不佳，可采用关节腔注射，增加关节的润滑和关节软骨的保护，现在常用治疗方法是进行保膝矫正治疗，先不做膝关节置换，先将不端正的力线进行矫正，然后继续使用原来的膝关节，有别于以往的新兴手术方式，非常受到患者的欢迎。还有比较极端的手术，就是进行全膝关节置换，手术以后患者也会得到生活质量的提升。

随着人工关节的发展，早期人工关节由于生物仿生性能和技术的限制，到现在使用到10年、15年左右都会出现需要翻修的情况。做的最多的就是膝关节、髋关节人工假体的松动、磨损翻修。这个手术了牵扯假体取出和重新面对骨缺损等问题。早期的人工关节用的是水泥型，有骨水泥和假体的粘连。有可能取出就非常困难，造成假体周围的骨折和缺损。不但对手术技术有很高的要求，而且对假体选择一定要科学，一定不能选择普通假体，一定要选择翻修假体，比如髋关节要选择把持力比较好、耐磨、陶瓷类关节。

牙髓失活可能会引起术后疼痛或者牙龈肿胀。原因可能是放了失活剂之后导致牙齿内部压力增加，导致的术后反应。但是还有一个很严重的并发症，是失活剂外漏导致的软组织损伤，这种是化学性损伤，这种并发症相对来说比较严重。所以如果进行失活操作之后，医生是有暂时性的封填材料，把失活剂封存到牙齿里面，如果暂封材料脱落，要及时回来复诊再重新进行封闭充填。如果放任不管，失活剂外漏到牙龈组织可能引起牙龈烧伤，这时候医生需要进行相应处理。

在种植牙过程中，一般后牙不影响美观，临床上不建议或者不需要进行义齿佩戴。因为在义齿佩戴过程中，有可能会对牙龈黏膜产生压痛，或者患者口腔卫生不是特别好，口腔维护做的也不太好，会造成牙龈炎症。所以临床上不是太建议做种植外科的时候进行义齿佩戴。但是部分特殊情况，比如患者工作性质，或者前牙影响到美观，这个时候可以在种植术后一周，进行活动义齿的佩戴，但是每天要进行清理义齿，注重患者口腔的卫生，同时要建议患者每天常规2-3遍刷牙，应用漱口水，或者牙线、冲牙器进行清洁，一定要做好口腔的卫生，以免影响最终修复体的骨结合。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
一跳就会有尿出来多见于中老年女性，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁的原因是女性的盆底比较宽，再加上盆底肌肉松弛，就容易在腹压增加的情况下，比如跑、跳、抱孩子、打喷嚏、大笑的时候，出现尿液不自主地流出。\n临床上一般先做尿常规检测，如果尿常规有感染，就要先治感染，如果尿常规提示没有感染，压力性尿失禁的诊断就会非常明确，先收入院，做尿动力学检测。如果尿动力学检提示是压力性尿失禁，治疗的最佳办法是做微创的吊带手术，做法相对简单，在阴道上取一个2cm的小口，置入吊带，患者一般恢复都会非常快。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：泰安市妇幼保健院妇女儿童保健中心
一周岁的宝宝，如果出现腹泻，首先要给孩子检查大便常规潜血和轮状病毒，看是不是病毒或者细菌感染导致的腹泻，根据检查的情况来给孩子用药。如果检查没有问题，可以先给孩子口服益生菌，腹泻次数较多可以给孩子增加蒙脱石散，同时也要注意给孩子多喝水，避免孩子出现脱水的情况。平时要注意观察孩子的小便以及精神状态，如果孩子的小便很少，精神不好，说明已经出现了脱水，就要及时到医院进行就诊。如果孩子腹泻时间较长，同时也要考虑到孩子是不是存在乳糖不耐受，或者是过敏导致的，需要进行相关的检查来进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
结石的治疗需要医生和患者紧密配合，治疗方式的选择不是想选哪种就选哪一种，而是要依据结石大小、位置、形态，以及有没有合并病、是不是合并了肾积水和感染等综合进行判断。原则上结石比较小，可以使用药物的方式来排石，具体注意事项如下：\n第一、大量喝水：如此才能够让泌尿管道里有尿，带着结石往外走。\n第二、药物排石：排石时可能会有疼痛，此时可以加用α受体阻滞剂，比如赛洛多辛胶囊，能够缓解输尿管的痉挛。当然，也可以采用祖国医学传统的溶石排石药，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒，都有助于排石。\n第三、体外冲击波碎石：注意事项和药物排石差不多，主要是一周以后需要再次复查看碎石的效果。结石手术主要是选择输尿管镜或者经皮肾镜手术，随着现在微创外科技术的进步，手术也变得非常安全，但一般需要留置猪尾管或者输尿管、支架管，在术后2-4周需要拔除。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
流行性感冒主要的传播途径是呼吸道传染，主要是通过飞沫传播。如果得了流行性感冒，一般建议隔离治疗，不建议外出，注意通风换气，口服抗病毒药物治疗。一般的流行性感冒主要是甲型流感，效果比较好的药物，目前市场上可以选择连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦胶囊，这两种是目前治疗流行性感冒效果比较好的药物。如果高热，可以选择物理降温，或者口服退热药物，有布洛芬、对乙酰氨基酚，这些都是可以的。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
人体的胆红素血液当中正常范围一般是0-21μmol/L，引起胆红素偏高的疾病种类比较多，一般乙型病毒性肝炎可以引起胆红素升高，这种病毒性的肝炎，乙型、丙型的要挂肝病科或者是有医院可以挂感染性疾病科，直接到专科医院像传染病医院进行治疗。如果是梗阻性的黄疸引起来的胆红素升高，或者是做了辅助检查之后，根据症状皮肤瘙痒、胆红素升高，再就是有大便颜色变浅，这样情况下建议挂肝胆外科，首先做一个腹部的彩超，就是肝胆胰脾肾的彩超，看一下有没有胆管梗阻的情况。再就是有一部分是先天性的溶血性的贫血引起来的胆红素升高，这种情况下建议是挂血液内科进行诊断治疗。