樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
阿奇霉素对于支原体、衣原体等病原微生物，或者细菌感染引起来的小儿喘息性支气管炎，都有比较好的疗效，但对于病毒感染或者理化因素刺激引起来的小儿喘息性支气管炎没有效果。\n如果是理化因素引起来的小儿喘息性支气管炎，离开这种环境就能够逐渐的缓解，必要的时候也可以用口喷的激素，比方布地奈德进行抗炎治疗。如果是支原体、衣原体引起来的小儿喘息性支气管炎，就要用到大环内酯类的抗生素，比方阿奇霉素、红霉素等等。\n如果是病毒感染引起来的小儿喘息支气管炎，要用到抗病毒的药物或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起，除了可以用阿奇霉素以外，可以用到青霉素类的阿莫西林，还可以用到头孢菌素类的头孢呋辛等，进行抗感染治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
细支气管炎指的就是弥漫性泛细支气管炎，主要的临床表现就是慢性咳嗽和咯较多的黄脓痰，还有随着疾病的进展，逐渐出现呼吸困难。大多数的患者都有慢性副鼻窦炎，出现鼻塞、流黄脓鼻涕等，肺部听诊常常可以听到细小的湿啰音、哮鸣音，或者两者同时存在。\n肺部CT可以看到两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，下肺比较明显，可以见到过度的充气。在后期随着疾病的进一步发展，会出现轨道征、印戒征等支气管扩张的表现，严重的可以出现以两下肺为主的囊状支气管扩张。治疗应用红霉素，还可以应用糖皮质激素抗炎，同时还要对症支持治疗，比如用祛痰、扩张气道的药物等。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎的患者可以见到咳嗽、咳痰痰比较多，还有咽部痒就想咳嗽等症状，夜里平躺以后症状可能会加重。因此支气管炎患者睡觉的时候可以采取床头抬高的方式，支气管炎患者是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染引起，或者理化因素刺激引起。因此治疗的时候要分清病因进行对因治疗，如果是病毒感染，要抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。\n如果是细菌感染，可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢血素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛或者大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如果是支原体、衣原体感染引起来的现象，可以用大环内酯类的抗生素。如果是大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，比方莫西沙星等。如果是理化因素刺激引起来的现象，离开这种环境，咳嗽就会慢慢缓解，当然必要的时候也可以用激素抗炎治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿是指肺部结构的改变，百姓所说的肺气肿一般指的就是慢阻肺，而慢阻肺的寿命不能一概而论。如果发现慢阻肺的时候能够在医生的指导下规范的用药，而且生活起居比较注意，比方避免感冒、得肺部感染、生气，要戒烟、戒酒，避免过度劳累，慢阻肺这种疾病不容易急性加重，寿命就比较长。如果得了慢阻肺以后仍然生活上恣意枉为，比方经常的熬夜，也不注意保暖，经常感冒，甚至引起来肺部感染，经常劳累，然后情绪激动等，这种反复的急性加重会缩短寿命。\n慢阻肺其实是一种常见的可以预防和可以治疗的疾病，主要的临床症状的是每天可以不同的慢性进展性的呼吸困难、咳嗽、咯痰、哮鸣，还有胸部的紧束感，严重和特别严重的患者会出现疲劳、消瘦、厌食和抑郁。它一般是由于暴露于有毒的颗粒或气体引起来的气道或者是肺泡异常，或者肺本身发育就不好所导致。中医治疗一般分为急性期和缓解期，如果是急性期，根据不同的辨证选用不同的治疗方案，比方风寒硅肺一般用三坳片和止嗽散。如果是外寒内饮，可以用小青龙合剂，痰热壅肺可以用清气化痰丸，痰湿阻肺可以用二陈丸。如果是稳定期的话，肺气虚可以用人参养肺丸，肺脾气虚可以用六君子丸，肺肾气虚可以用人参补肺丸等。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿的治疗方法从西医的角度来讲，要根据患者不同的症状和肺功能的情况，以及每年急性加重的次数，来把它分为不同的组别，分别应用不同的治疗方案，常用的药物有口喷激素加上β受体激动剂，比方说沙美特罗、氟替卡松，还有胆碱能受体的拮抗剂，比方说噻托溴铵，必要的时候，也可以用茶碱类的药物来解痉平喘。\n如果在急性发作的时候或者急性加重的时候，也可能会用到口服或者静脉激素，进行抗炎、解痉、平喘治疗。如果是细菌感染引起来的急性加重，还要用到抗生素抗感染治疗。如果是病毒感染引起COPD的急性加重，还要用到抗病毒的药物，或者中医中药辨证治疗。如果从中医的角度来讲，就需要分期、辨病、辨证进行治疗。如果急性期的时候，分为风寒袭肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰湿阻肺。如果是风寒袭肺，可以用三拗片和止嗽散，外寒内饮可以用小青龙合剂，痰热壅肺可以用清气化痰丸，痰湿阻肺可以用二陈丸。在稳定期的时候可以分为肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺气虚，可以用人参养肺丸，肺脾气虚可以用六君子丸，肺肾气虚可以用人参补肺饮进行治疗。

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肺气肿的中药处方是根据辨证论治来选择，如果是风寒袭肺型，可以用三拗片和止嗽散，其中有麻黄、杏仁、白钱、子元、荆芥、陈皮和百部。如果属于外寒内饮型，可以用小青龙合剂，其中有麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、法半夏、五味子。\n如果是痰热壅肺型，可以用清气化痰丸，其中有黄芩、半夏、胆南星、瓜蒌仁、陈皮、苦杏仁、枳实和茯苓。如果是痰湿阻肺型，可用二陈丸，含有陈皮、半夏、茯苓、甘草。如果是稳定期的肺气肿，常见的有肺气虚，可以用玉屏风散和人参养肺丸。如果是肺脾气虚，可以用六君子丸。如果是肺肾气虚，可以用人参补肺饮。如果是肺肾气阴两虚，可以用保元汤和人参补肺汤加减进行治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
得了轻度肺气肿，如果能够注意避免诱发肺气肿的因素，平时注意生活调养，一般不止能活10年。约80%的肺气肿患者与香烟暴露有关，而室内的污染、职业性粉尘和化学烟雾的长期吸入，以及反复的呼吸系统感染，也和肺气肿的发生密切相关，所以得了肺气肿以后一定要首先戒烟，避免吸入上面提到的粉尘、化学性的烟雾，或者做好职业防护也很重要，当然避免反复的呼吸道感染也非常重要。\n早期的肺气肿一般不需要药物治疗，但在生活中要十分注意调养、良好的生活环境，避免有毒、有害刺激性气体对呼吸道的刺激，还要有规律的生活，多吃一些容易消化、清淡的食物，如蔬菜瘦肉粥、西红柿鸡蛋面条，多吃富含维生素A、维生素C以及钙质的食物，适量摄入瘦肉以及蛋白质，保证摄入充足的蛋白质和铁，平常不要吃能够生痰的食物。还要鼓励患者多喝水，保持呼吸道的润泽，稀释痰液，能够促进痰液的排出。锻炼身体，比方说可以做呼吸操，加强呼吸功能的锻炼，提高免疫力、改善肺功能，当然保持积极、乐观的心态也非常重要。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
中医当然能够治疗肺气肿，肺气肿在中医来讲属于中医喘证肺胀的范畴，中医治疗分为急性加重期和稳定期，急性加重期辨证有风寒硅肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰湿阻肺和痰门神窍。如果是风寒硅肺，可以见到咳嗽、咳痰色白，质清稀，并伴有怕冷、发热没有汗，鼻塞、流清鼻涕，可以用三草汤合止嗽散来进行治疗。\n如果是外寒内饮，常可以见到咳嗽痰多、色白、稀薄或者夹有泡沫，还会伴有怕冷、喘息、气急等，可以用小青龙合剂进行治疗。如果是痰热壅肺的话，有咳嗽、咳痰色黄质粘，量比较多，不好咳出来，伴有喘息、胸闷，常用清气化痰丸。如果是痰湿阻肺，见到的症状有咳嗽、喘息、痰多，痰是白的，质粘，不容易咳出来，还伴有纳呆、食少这样的症状，常用的药物有二陈丸。如果是稳定期的肺气肿，常会分为肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚和肺肾气阴两虚。如果是肺气虚，可以见到咳嗽、喘息、容易感冒、气短，移动气短就会明显的加重，神疲、自汗、无风，这样的症状，可以用人参养肺丸。如果是肺脾气虚，可以见到咳嗽、咳痰色白、喘息气短、不想吃饭、乏力、容易感冒，常用的药物有六君子丸。如果是肺肾气虚，可以见到喘息气短移动这些症状就明显加重，神疲乏力、腰膝酸软、容易感冒，可以用人参补肺饮。如果是肺肾清两虚，可以见到咳嗽、喘息、气短，动则气短明显加重，自汗、盗汗、腰膝酸软的症状，可以用保元汤和人参补肺汤进行治疗。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
肺气肿是一种慢性病，不能够治愈，当然用中医中药治疗也不可能治愈。肺气肿发生急性加重的时候需要配合中药辨证治疗，能够更快的促进症状的缓解、身体的恢复。如果是稳定期的肺气肿，也可以采用中医中药辨证治疗，以改善患者的生活质量，减少急性加重的次数。\n一般来说肺气肿用中药进行治疗，分为急性期和缓解期的不同。在急性期一般来说有风寒袭肺、外寒内饮、痰热壅肺、痰湿阻肺。如果是风寒袭肺的可以用三坳汤和止嗽散，外寒内饮可以用小青龙合剂，痰热壅肺可以用清气化痰丸，痰湿阻肺经常用二陈丸。如果是稳定期的肺气肿，一般分为肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚的不同。肺气虚可以用人参养肺丸，而肺脾气虚可以用六君子丸，肺肾气虚可以用人参补肺液，而肺肾气阴两虚可以用保元汤和人参补肺汤加减。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
治疗肺气肿并没有特效药，如果是轻度肺气肿，通常可以不吃药，主要通过戒烟，空气不好时戴口罩和适当体育活动，预防急性加重而减缓进展。如果患者本身症状比较重，可根据患者症状及每年急性加重次数，分为A、B、C、D四个组，根据不同组别选择不同药物，如根据病情可以选择支气管扩张剂、口喷激素等。\n如果患者咳嗽、咳痰比较重，急性发作期并伴有肺部感染，可根据情况使用抗生素进行对症治疗。当然，在稳定期时也会使用中医中药辨证治疗。在这种情况下，需要避免感冒、肺炎等等引起肺功能下降疾病发生，对于肺气肿患者也非常重要。