高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血打鼾并不是代表就没有救了，脑出血之后，确实有很多人因为舌后坠或者是其他的原因形成打鼾这种情况，只能说是患者的呼吸功能有可能比较差，并不能说明属于没救这种情况。\n而脑出血之后打鼾，有以下几个应对的策略，比如采取抬头、举颏法，这样可以开放气道，或者是通过口、咽、呼吸道进行呼吸，以及可以通过气管切开的方式来辅助呼吸，这些都可以给予开放气道，促进更好的呼吸，从而减少不良反应的发生。当然，积极的完善头部CT、头部核磁等相关的检测，明确脑出血的具体形态、量，这样才能更加有意义。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血在7-10天左右是危险期。\n第一个最危险的时期，也就是脑出血之后的三天之内，因为在这三天之内，血管相对比较脆弱，而且大脑组织的变化形态也最大，如果这个阶段不能够很好的处理，很容易形成出血的再次增多或者是造成急速脑肿胀的产生，这种对于患者来讲非常不利，甚至很多时候需要开颅手术才能解除危险。\n第二个最危险的时期，脑出血后的7-10天主要在于脑肿胀是高峰时期，在这个阶段只有完整的度过了脑肿胀高峰时期，才能更好的缓解患者的危险。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中吃三七粉会诱发脑出血的原因，绝大多数的情况下是高血压引起。吃三七粉确实可以改善脑血管的相关状态，但是一定要注意自身血压的相关平稳状态。\n有的人单纯只吃三七粉，但是对于自身高血压的状态不管不问，像这种时候，如果血压某一时间段急剧增高，很容易就会破坏血管，造成脑出血，就算是吃三七粉软化血管改善循环了，也无济于事。而且有的情况下，自身有先天性血管异常状态也不及时进行处理，比如动脉瘤、动静脉畸形等等，这种情况下很多也会在后续诱发脑出血。因此积极控制血压，明确自身的血管形态非常重要。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床中要想防止脑出血复发，要采取控制基础疾病、解除病因、饮食调理等处理措施，具体如下：\n一、控制基础疾病：积极应用药物来控制血压，稳定血糖，降低血脂，减少高血压、高血糖、高血脂对血管产生的损伤，而且一定要坚持下去，这样才能够保持自身血管的相对稳定状态。\n二、解除病因：一定要从根本上解除脑出血的病因，比如有的人是烟雾病引起的脑出血，有的人可能是动脉瘤、动静脉畸形而引起的脑出血。这些都需要积极进行相关的治疗，甚至外科手术处理。\n三、饮食调理：患者以低盐、低脂、高蛋白性质饮食为主，多吃鸡蛋等食物补充蛋白质，减少大鱼、大肉，以及抽烟、饮酒等不良嗜好。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
慢性脑出血的症状，主要以头痛为主，头痛虽然并不像急性脑出血一样剧烈，但是会持续很长一段时间，严重影响患者的日常生活。甚至有时疼痛非常剧烈，还会导致患者出现恶心、呕吐等一系列临床症状。有的人因为慢性脑出血逐渐压迫脑组织，从而会慢慢出现手、足无力的情况，一开始相对不明显，在后期随着出血慢慢增多则可能会逐渐加重。部分人可能会出现认知功能下降，也就是逐渐产生痴呆的表现，不知道自己是谁，不知道回家的路在哪里，都属于慢性脑出血的症状。有时压迫可能比较大，还会导致患者出现意识障碍等，都是可能的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血保守治疗是非常不错的选择，但究竟是好、是坏，一定要根据实际情况进行判断。绝大多数脑出血，如果并不是特别严重，量比较少，并不在重要的功能区，也没有产生非常明确的临床症状，采取保守治疗是非常好的选择。药物的应用也是一种技术，给予相应的止血、补液、脱水、降颅压等一系列治疗，保持相对平稳的状态。虽然后期有一定的感觉或者后遗症，但可以通过康复功能锻炼有很好的恢复，是不错的。如果脑出血非常大而且处于重要功能区，严重影响患者的症状，甚至危及生命，此时不能进行保守治疗，需要开刀手术才能完全拯救患者的生命。所以要明确自身病情变化，根据具体情况进行选择。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在实际临床工作中，迟发性脑出血并不少见，所以一定要注重。在第一次脑出血时保持相对平稳的状态，才能尽最大可能性的减少迟发性脑出血的发生。因为一旦产生脑出血后，血管本身会产生破裂的状态，自身血管会处于非常危险的情况。如果第一次出现脑出血后不及时给予相应的处理，保持血压稳定、情绪稳定，应用止血类型药物，改善脑循环、脑保护，在后期有很大可能性会使出血增多，出现更加严重的临床表现。甚至需要开颅手术才能完全挽救患者的生命，病情会非常严重，很多患者的后期预后不良，。所以在第一次脑出血后一定要谨慎对待病情，保持相对稳定的状态，减少迟发性脑出血的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
头部外伤后引起癫痫，在临床中是非常常见的现象，尤其是头部外伤后造成额叶和颞叶挫裂伤，发生癫痫的几率非常高。所以一旦出现脑损伤，一定要及时给予相应的治疗措施，避免后期会有更加严重的癫痫发生。很多患者在前期通过相应的药物治疗，可以有效进行控制，后期也能痊愈。如果不重视或者没有给予治疗，在后期很容易导致进展性加重，甚至最后只有通过外科手术的方式才能治愈，对患者所带来的损伤相对比较巨大。虽然头部外伤引起癫痫比较常见，但是相对比较好控制，并不是十分复杂，及早完善检查、及早给予治疗都是比较有利的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血导致的半边瘫痪，想恢复的比较好，主要是依靠内科药物以及康复功能锻炼。首先是先采取内科药物来稳定病情，积极进行止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施，使病情不进一步进展而且逐渐向好的方向发展，使病情处于基本平稳状态。其次是后期结合康复功能锻炼，先是进行被动的康复锻炼，在床旁进行非常简单的推拿、按摩、针灸、理疗等。如果病情相对非常平稳，这时可以去专门的康复训练中心进行康复，比如站立、起立等。此时需要更加专业的康复治疗师，以及康复治疗设备才更加有利于患者的后期康复，很多患者至少能恢复生活自理的状态。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
大脑出血、昏迷不醒在临床中经常会发生，尤其是重要功能区的出血并且出血量相对较大，已经造成明显的脑疝迹象，而且患者状态比较差，很容易出现昏迷不醒的情况。此时，首先一定要保障患者的生命体征平稳，及时给予相应的心电监护和血氧饱和度监测，明确基本的病情变化，然后定期复查头部CT。其次是根据相应的结果选择治疗方案，如果大脑出血相对比较多，瞳孔散大，这时必须进行手术治疗才能有基本的生命保障，否则很多患者在后期会有生命危险。最后要及时给予相应的药物治疗，比如改善脑循环、脑保护、促醒等一系列治疗措施。此时患者的预后不良，一定要做好心理准备。