樊茂蓉

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
患者如果确诊为肺结核，一般不单用中药进行治疗，首先要进行规律的抗肺结核的西药治疗，同时可以配合中医中药辨证治疗，主要有以下情况：\n1、肺阴亏损型：可以用月华丸加减，养阴润肺、清热杀虫，主要的用药有沙参、麦冬、生地、百部、天冬、山药、茯苓、川贝、阿胶等。\n2、阴虚火旺型：可以用百合固金汤和青蒿鳖甲散加减，滋阴降火、抗痨杀虫，主要的药物有龟板、阿胶、虫草、胡黄连、银柴胡、百合、生地、麦冬、川贝。\n3、气阴耗伤型：可以用参苓白术散加减，主要的药物有太子参、茯苓、白术、山药、桔梗、百合、黄芪、莲子。\n4、阴阳两虚型：可以用补天大造丸，滋阴补阳、固本杀虫进行治疗，主要的药物有太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、紫河车、当归、鹿角、龟板等等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
中医治疗肺结核，一般要根据患者的症状，并结合舌脉来进行辨证论治，然后采用口服汤药的方法，常见证型及药物如下：\n1、肺阴亏损型：可以用月华丸来养阴润肺、清热杀虫，可以用的药物有沙参、麦冬、生地、百部、天冬、白及、山药、云苓、川贝、菊花、阿胶、三七等。\n2、阴虚火旺型：可以用百合固金汤与秦艽鳖甲散加减，可以滋阴降火、抗痨杀虫，有百合、阿胶、龟板、冬虫夏草、胡黄连、银柴胡、生地、麦冬、桔梗、川贝、当归、青蒿、知母等。\n3、气阴耗伤型：可以用参苓白术散加减，可以用太子参、白术、山药、桔梗、百合、黄芪、莲子、当归等。\n4、阴阳两虚型：可以用补天大造丸加减，以滋阴补阳、固本杀虫，常用的药物有太子参、白术、山药、茯苓、黄芪、紫河车、当归、鹿角胶、龟板胶、白芍、白及等。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
哮喘病中医的治疗分为发作期和缓解期，根据患者的症状、舌脉进行辨证论治，在发作期的时候，一般常见的证型和治法有寒饮伏肺，可以用小青龙汤温肺散寒、化痰平喘。\n如果为痰热郁肺，可以用麻杏石甘汤加减，清热化痰、宣肺平喘。如果为风邪恋肺，可以给予加味三拗汤，去风宣肺、降气平喘。如果为肺肾两虚，可以给予二仙汤加减，补肾补肺、降气化痰。如果为缓解期，可以分为肺脾气虚、痰湿蕴肺，给予二陈汤和六君子汤，益肺健脾、化痰平喘。如果为肺肾阴虚，可以给予生脉饮和六味地黄丸，滋补肾阴、纳气平喘。如果为肺肾阳虚，可以给予金匮肾气丸进行温阳补肾、纳气平喘治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
哮喘中医不能够治好，哮喘属于一种慢性病，一旦确诊不能治愈，不管中医和西医都不能够治愈哮喘，但经过治疗可以减少患者反复发作的次数，患者的预后就会好。从中医来讲，哮喘发作期分为寒饮伏肺，可以用小青龙合剂，进行温肺散寒、化痰平喘治疗。\n如果为痰热蕴肺，可以用麻杏石甘汤加减清肺化痰、宣肺平喘。如果为风邪恋肺，可以给予三拗汤去风宣肺、降气平喘，但如果为虚喘，可以给予二仙汤加减补肺纳肾、降气化痰。对于哮喘的缓解期，应用中医中药治疗，可以减少患者反复发作的次数，可以分为肺脾气虚、痰湿壅肺，可以给予二陈汤和六君子汤加减，益肺健脾、化痰平喘。如果为肺肾阴虚，可以给予生脉饮和六味地黄丸加减，滋补肾阴、纳气平喘。如果为肺肾阳虚，可以给予金匮肾气丸温阳补肾、纳气平喘。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎主要症状是咳嗽、咳痰，根据咳嗽不同的兼症分为不同的证型，有风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰热犯肺、痰浊壅肺和阴虚肺燥。如果是风寒犯肺，主要症状有咳嗽、咳白稀痰伴有鼻塞、流清鼻涕，可以用三拗片和止嗽散来进行治疗。如果是风热犯肺有咳嗽、咳黄黏痰、咽痛、大便干等症状，用桑菊饮进行治疗。如果是燥邪犯肺有咳、痰少或者没有痰、咽干口燥等症状，可以用桑杏汤来进行治疗。如果是痰热内蕴有咳嗽、咳黄脓痰、痰不容易咳出来或者带有血丝，用十味龙胆花或者复方鲜竹沥进行祛痰清热治疗。如果是痰浊壅肺，可以见到的是咳嗽、咳白痰、质比较黏稠伴有进食差、舌苔比较厚、舌苔比较腻等症状，可以给予祛痰止咳的药物进行治疗，比如祛痰止咳颗粒、二陈丸等。如果是阴虚肺燥伴有咽干口燥、咳嗽痰少，但是没有外感的症状，可以给予养阴清肺口服液或者百合固金口服液进行治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
有部分支气管炎由于患者感冒后引起来，感冒引起的支气管炎有不同的病因，可以由病毒、细菌感染引起，也可以由支原体等不典型菌感染引起。如果是病毒感染引起来的支气管炎，可以进行抗病毒的治疗，如果是细菌感染引起的支气管炎，可以选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如果是由于支原体、衣原体等非典型病原体引起来的支气管炎，予以阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。如果患者大于18岁以上，还可以应用喹诺酮类的抗生素比方莫西沙星等进行治疗。　　感冒引起来的急性支气管炎，除了咳嗽、咳痰的症状外，可能还有发热，如果出现了发热较高的情况，大于38.5℃要给予药物退热治疗，如果小于38.5℃可以物理退热治疗。如果是咳嗽、咳痰比较多，还可以给予化痰止咳治疗，如果痰特别少，而咳嗽比较剧烈，影响夜间睡眠或者生活质量，可以给予一定的镇咳药物，也可给予中医中药辨证或者养阴清肺的药物治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
什么是塑形支气管炎？所谓的塑形支气管炎是指气管内生性的异物局部或者广泛性的阻塞支气管，最终导致肺的一部分或者全部通气功能障碍的临床病理异常综合征。由于气管内的内生物堵塞支气管，取出来的时候长得像支气管树，因而得到了支气管塑形这个名字。这个病在上个世纪初期的时候就有报道，但是在临床上对它的认识比较少，所以容易漏诊就会延误治疗，死亡率比较高。　　它好发于儿童，是临床的一种罕见病，是儿童的一种急危重症，临床上常见的症状有呼吸困难、呼吸窘迫，有喘鸣音，还可有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，最终还可以看到由于缺氧导致的紫绀。塑形支气管炎分为原发性和继发性，病因不明，临床上继发性的病例比较多，治疗上就是急诊行支气管镜清除气道内生的异物，但是手术麻醉的难度比较大，而且风险比较高。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
喘息性支气管炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等病原微生物，或者理化因素刺激引起来的气管、支气管及其周围组织的非特异性炎症。喘息性支气管炎如果是由于病毒感染引起来的，可以给予抗病毒治疗或者中医中药的辨证治疗。如果是由于细菌感染引起来的，可以给予抗生素进行抗感染治疗，比方阿莫西林、阿奇霉素、头孢羟氨苄、头孢呋辛等等。如果是由于支原体、衣原体等非典型病原体引起来的，可给予阿奇霉素、红霉素等大环内脂类的抗生素。如果是大于18岁的成人，也可以给予喹诺酮类抗生素，比方莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星等等。如果是由于理化因素刺激引起来的，要离开这种环境再进行对症治疗。喘息性支气管炎如果喘息、气短比较明显，可以给予支气管扩张剂进行雾化吸入，常用的有可必特、爱全乐，也可以用激素抗炎，常用的有布地奈德。如果有发热38.5℃度以上，可给予口服药物退热治疗，38.5℃以下可以物理降温，如果患者痰比较多，可以氨溴索等等化痰治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎究竟吃头孢克肟好还是头孢克洛好，不能一概而论，要根据引起来支气管炎的病原微生物来决定。头孢克洛对革兰氏阳性菌的效果更好，对革兰氏阴性菌也有一定的效果，而头孢克肟对革兰氏阴性耐药菌的效果更好。如果患者年纪比较轻，没有慢性的呼吸系统疾病，比方没有慢性支气管炎、慢阻肺、支扩、哮喘、肺心病等慢性呼吸系统疾病，得支气管炎的时候是在社区也就是家里、单位等地方，而不是在医院感染细菌引起来的支气管炎，以革兰氏阳性菌为主，用头孢克洛更合适。如果支气管炎患者的年龄大于65岁或者平时有慢支、慢阻肺、哮喘、肺心病、支扩等慢性呼吸系统疾病，如果这次得了支气管炎，可能是以革兰氏阴性菌为主，可以用头孢克洛，也可以用头孢克肟，但如果是在医院感染病原微生物引起来的支气管炎，革兰氏阴性耐药菌就很多见了，要用到头孢克肟。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
通常可以用中药泡茶喝治疗咽喉炎以及支气管炎，咽喉炎、支气管炎常见是由肺实热或肺虚热引起。如果是肺实热咽喉炎、支气管炎，可以用菊花、蒲公英、黄芩、鱼腥草、双花、苦地丁、连翘，或者加上绿茶，其中一种或几种代茶饮，有一定清热、止咳化痰、利咽功效。如果是肺虚热引起咽喉炎、支气管炎，一般可以用百合、沙参、麦冬、生地等代茶饮草药泡水喝，起到养阴润肺功效。\n肺实热引起咽喉炎、支气管炎，常见症状有咽痛、喜欢喝凉水、咳嗽、咳黄黏痰、小便黄、大便干、舌红苔黄等。如果是虚热引起咽喉炎、支气管炎，常见症状有咳嗽、没有痰或痰中带有少许血丝、咽痛、口干，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少苔等症状。