高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤早期CT表现往往不是特别明确，因为CT主要还是以骨质显影最佳，在垂体瘤后期如果侵犯骨质，可以看出非常明显的变化，比如蝶鞍区扩大、蝶鞍底骨质缺损。在初期CT上的表现往往只能看到异常低密度信号，是最常见的现象，有信号之后则需要进一步进行头部核磁检查，头部核磁可以明确看出软组织之间密度划分，可以看出相对分界明显的信号，可以进行相应的测量，比如几厘米大小，对于手术是相对比较有利的趋势。如果仍然看不清，则需要做增强扫描，增强扫描就是往血管里打药，药物的作用就是可以明显区分肿瘤和非肿瘤组织，明显界限对于手术制定等非常有用。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症一般1-2个月才能恢复正常，有很多注意事项，从原理上垂体瘤术后尿崩往往是正常的垂体分泌抗利尿激素等相关的内分泌形成了一系列的改变，恢复需要时间。垂体瘤对于垂体的压迫是非常大的，在切除之后垂体正常功能的恢复、生长就需要一段时间，还可以通过相关的药物来控制尿崩的产生。但是每个人对药物的敏感性不同，所以有很多患者在后期还可能会出现电解质紊乱，以及其它的相关病情改变，产生的并发症更容易加重尿崩，所以总体的治疗时间相对比较长，对于这样的患者更多要综合施治，而且尽早恢复相关的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的手术当中，如果出现血管破裂出血的情况，一定要分清楚究竟是大血管还是小血管。如果是垂体动脉之类的供血动脉出血，一般采取双极电凝的方式进行电凝止血，通常都没有问题。某些不好止血的情况，也可以应用膨胀海绵或者明胶海绵，敷上去慢慢止血。一般情况下垂体瘤出血，很多都是海绵窦内的静脉出血，适当的加压都可以止血。但是一定要注意，最危险的是颈内动脉破裂出血，有可能是致命性的，就需要通过介入的方式，在颅内填塞弹簧圈和覆膜支架进行栓塞治疗，必要的时候甚至需要整体的球囊辅助栓塞治疗。因此，一定要注意分清楚究竟是什么血管出现问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者可以不做手术，但是一定要根据实际情况进行判断，而且要严格的评估病情的变化。临床当中以下情况下垂体瘤患者不需要做手术：第一、药物能够控制的泌乳素型垂体瘤，这个垂体瘤可以通过药物控制，不需要进行手术治疗。第二、患者的一般状态非常差，合并心、肺、肾、肝等的疾病，这样也不适合进行手术治疗。第三、身体其它部位有恶性肿瘤，患者的预期寿命在三个月之内，也不适合进行手术治疗。第四、有血液系统的疾病，具备非常高的凝血机制障碍，这些也不适合手术治疗。如果排除了这些情况，其它的绝大多数情况需要进行外科手术治疗，才能有非常好的治疗效果，否则会延误时机，造成后续病情不利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤核磁，如果只是单纯的一个头部平扫核磁，基本上价钱会在400-500元左右。但是如果发现垂体瘤，需要做一个增强核磁进一步观察形态以及周围结构，增强核磁的价格大约在1000-1500元左右。如果要进行手术，有的必须进行薄层扫描核磁，价钱更贵，有可能会在1500元以上。如果破坏了周围骨质以及侵蚀到周围血管，包绕神经等一系列情况的发生，需要做头部的MRA，也就是头部的核磁血管造影检查，这样又要再加1000元。因此一定要查看一下具体情况，进行具体的对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
伽玛刀治疗垂体瘤是目前相对比较良好的治疗方式，但是，任何治疗方式都有利有弊。伽玛刀治疗垂体瘤确实可以控制垂体瘤再次复发和生长，但是，如果操作不当也可能会造成一定的危害。最常见的危害就是影响到正常垂体功能，也就是所谓的垂体功能低下，因为伽马刀不仅仅能够杀死肿瘤细胞，也可能会杀死正常垂体细胞，就有可能会引起垂体功能低下，需要检查相应激素才能明确，一般情况下是发生在治疗之后的一年或者多年之内。其它不常见的危害，比如视力损伤、脱发等，还有人会出现胃肠道不良反应，要根据具体病情进行具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
伽玛刀治疗垂体瘤复发的几率，一般在3%-5%左右。想应用伽玛刀进行垂体瘤后期治疗的患者，一般是手术留有一定的残余，而且基本上垂体瘤是恶性的情况，所以复发的几率还是相对比较高的。而对于本身是良性肿瘤，比如无功能性的垂体腺瘤、泌乳素型的垂体腺瘤、生长激素型的垂体腺瘤，这样的肿瘤一般都是良性的，只要一次切除之后，后期也不会再次复发。所以对于伽玛刀治疗以后还需要进一步治疗的垂体瘤，一定要及时的复查，确实有一定的复发几率，想在以后减少复发，则要加强相应的治疗措施。如果有异常的改变，及时的进行相应处理，包括再次的伽玛刀或者再次手术治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
无功能性垂体瘤手术之后恢复时间大约在一周左右，但是，也一定要注意垂体瘤手术之后是否恢复顺利，不仅与手术有关，而且与手术之后预防并发症的程度有关。有很多垂体瘤患者在手术过程中非常顺利，做到了完整全切肿瘤，而且术区没有明显渗血，术后也没有脑脊液漏的发生。但是，在手术之后有可能就会因为长期卧床造成肺部感染、下肢静脉血栓甚至褥疮，就可能会严重延长术后恢复时间。所以，在手术之后一定要积极进行相应的锻炼，比如每隔两个小时翻身拍背，进行相应的深呼吸、咳嗽反射等，有痰液及时咳出。如果病情允许及早下地活动，可以有效的减少下肢静脉血栓、褥疮的发生概率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后视力恢复的办法，一定要根据具体情况进行具体判断。如果垂体瘤压迫视交叉，也就是视神经的时间过长，视力没有办法恢复，尤其在手术之前就已经是失明状态，手术之后视力也不可能恢复到正常。对于某些在早期就进行垂体瘤手术的患者，在后期还是有希望进行相应恢复的。首先可以通过药物进行治疗，对于神经营养类的药物，最常用的和最好用的就是鼠神经生长因子，相对比较贵，但是疗效不错。如果长期口服营养类药物，可以甲钴胺和维生素B1进行联合口服，观察半年才能决定视力是否能恢复。如果在某些情况下确实是视神经受到损伤，后期没有办法进行修复。