高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血破入脑室，存活的时间一定要根据具体情况进行具体对待。如果是丘脑脑出血破入脑室，如果不形成脑室铸型，神志是清楚的，这样的患者只要经过积极治疗，包括外科手术治疗，一般都能够活下来。如果发生脑室铸型，紧急脑室外穿刺引流，并且每日进行尿激酶的注射也能够活下来。但如果脑出血非常大量，超过30ml，而且造成了脑室铸型，甚至有的人出现呼吸和循环的衰竭，这样的患者基本不能够存活，有可能1-2天就会导致患者死亡。因为这种情况下脑出血太过巨大，并且形成了脑室铸型，对于脑子整体的压迫以及颅内的压力变化非常巨大，脑子一时间适应不过来，而且随后伴随着脑子肿胀的发生，这种情况下存活不了太久。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的八大先兆性表现：一、会出现头痛，往往是最先表现的情况，而且也是最普遍的情况。二、出现头晕，有的时候是因为颅内压过高，从而造成间接性脑供血不足而形成。三、出现恶心、呕吐等，有的人先是恶心，后期才会逐渐形成呕吐。四、患者可能会出现肢体偏瘫以及言语功能障碍等相应残疾情况，在临床上更加常见，所以一定要给予重视。五、产生癫痫，也就是四肢抽搐。六、有可能会造成认知功能下降。七、也有可能会出现大小便失禁。八、也有可能会造成共济失调，比如走路不稳等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人吃了活血类型的药物，这个危害相对比较大，但是也一定要根据实际情况进行判断。在临床当中，尤其是对于急性脑出血3天之内，这个时候吃活血类型的药物，危害是更大的，因为这个时候本身自身的血管凝血机制就在起作用，属于一种高凝状态，这个时候再吃活血类型的药物，尤其是像阿司匹林、氯吡格雷，很容易加速脑出血病人的再次出血以及出血增多情况，像这样的就比较危险，所以这个时候就需要严格的进行监护，保持血压一个相对平稳的状态。如果能够止住，内科药物治疗即可。如果不能，还需要通过外科手术。但是如果脑出血的病人是属于慢性期或者是后期的康复期，以及吃的活血药物是属于那种相对而言不是正规的活血药物，这种时候并不一定完全有事，甚至有的还可能会有相对比较好的效果，所以一定要根据实际情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血不认人恢复的程度，一定要根据具体情况进行具体评判。因为脑出血对整体颅脑的影响非常大，如果此时属于压迫性质症状，本身神经细胞没有严重损伤，在后期的恢复过程中还是可以恢复的。但是如果脑出血是破坏性症状，比如直接破坏了神经细胞，造成了不认人甚至昏迷的情况，在后期有可能就不会恢复。而且在另一方面上来讲，一定要及时进行改善脑循环和脑保护治疗，并且及早进行一系列的认知功能训练，这样可以有效缓解病情变化，改善以后认人的程度。家人也需要做一个非常有意义的工作，即每天进行相应的宣教和指导，给予患者一定的帮助。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血康复之后出现头晕的表现，是一个非常常见的情况。第一点，有可能是脑出血对整体颅脑的损伤仍然没有恢复，而头晕则是表达损伤程度最轻的一个表现形式，因此在这方面可以通过一系列改善脑循环、脑营养的药物进行治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗，也可以口服相关药物，比如倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。第二点，脑出血患者基本上都在50-70岁之间，这个时候也是脑血管供血不足引起疾病的高发时期，因此建议完善相关血管的检查，排除本身脑血管疾病导致的头晕症状，建议完善相关检查之后再决定治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血大小便康复训练的方法，要想真正的掌握这个方法，一定要明确病情的变化，只有神志清楚、有自我感知能力的患者，才能够进行相应的训练。而对于长期昏迷状态的患者，是没有办法进行这种训练的。小便的训练相对比较简单，一般情况下都是通过尿管进行，间断的进行夹闭尿管，锻炼患者的自我感觉能力，也就是膀胱膨胀有尿意的感觉。正常人3-4个小时排尿一次，也应该训练患者在正常饮食保持下，3-4个小时松放一次尿管，最好是患者有感觉的时候进行松放，一个周会有好转。如果仍然不行，只能说明膀胱没有特殊的功能，要进行膀胱造瘘。对于大便的训练，主要是形成固定的排便时间，而且经常按摩腹部，以顺时针按摩为主，必要的时候通过一定的导泻药物进行治疗，保持肛周的干燥、清洁。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
突发脑出血，在第一时间应该学会判断。一般突发脑出血，患者的一般症状都会是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等等。有的人也会出现癫痫，就是抽风的发生，还有一部分比较严重的，出血当时就会造成意识障碍、昏迷、呼叫不醒等。当学会判断，这时一定要快速将其送入医院，一旦出现上述症状，及早送入医院，及早进行头部CT的检查，明确是脑出血还是脑梗死，这样对治疗方案有非常巨大的帮助。其次如果明确是脑出血，一定要明确出血的量、出血的位置，这一部分的情况下，如果出血大量，造成脑疝、瞳孔散大等等这些情况，需要及时开颅手术治疗，这样才能保证患者最基本的生命。如果出血量小，没有造成一些其他继发性的损伤，可以采取药物治疗的方式进行解决。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血、打鼾，很多情况下意味着在夜间可能会出现呼吸暂停的情况，往往预示着舌后坠等相关不良情况的产生。一般来讲打鼾是正常的生理反应，但是如果打鼾特别严重，甚至会诱发脑出血。\n患者绝大多数情况下体态肥胖，咽喉部组织相对紧密，很容易造成在夜间呼吸暂停，就很容易刺激机体造成血压的极度升高。在这种情况下如果不及时采取相关处理，很多时候脑出血会再次增多，甚至可能会诱发生命的危险。所以一定要积极改善打鼾的情况，必要的时候进行气管插管及时处理。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血手术后遗症一般情况下会有头痛、头晕、认知功能下降、肢体偏瘫、言语功能障碍、癫痫发作、植物人等，具体如下：\n1、头痛、头晕：因人而异，有的人可能比较严重，有的人则有可能比较轻；\n2、认知功能下降：通俗一点来讲，就是呆、傻的意思，这种在临床当中，也相对比较常见；\n3、肢体的偏瘫：也就是说手不能正确拿东西，腿不能正确的行走，这样对患者的影响也比较大；\n4、言语功能的障碍：指不能够正确说话等等；\n5、其它：还有的人可能会出现癫痫发作等相应的表现，当然最严重的话，还会形成植物人状态，这样对于患者更加不利。