金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌晚期症状能够存活多久？具体还需要根据患者的一般情况以及是否出现严重的并发症，和是否给予相应的治疗有很大的关系。如果患者的一般情况好，没有出现远处的转移，只是局部进展期的胃癌，这种情况下还可以考虑给予胃癌的根治术或者等同于根治术的手术，这样情况下有可能达到相当好的生存期。而对于胃癌晚期的患者，如果不能够手术，也没有进入进一步的放化疗，这种情况下很有可能在三个月到半年之内出现死亡。如果患者出现了严重的并发症，比如急性的穿孔、消化道的大出血，均可以导致患者立刻出现死亡。比如消化道大出血的患者，患者短时间内可能出现失血性休克，导致多器官功能衰竭引起死亡。而对于急性穿孔的患者，有可能出现弥漫的腹膜炎，患者即使进行手术也有可能出现术后感染性的休克，造成少尿和无尿，最终死于多器官的功能衰竭。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于浅表的淋巴结水肿，多数由于急性淋巴结炎所造成的，首先应当选择敏感的抗菌药物进行运用，多采用青霉素或者头孢菌素类抗生素，局部还可以给予硫酸镁进行湿敷。而对于发生于四肢的淋巴管水肿，可以造成四肢水肿，这种情况下应当注意避免长时间的行走和站立，抬高四肢，避免下垂，避免四肢的剧烈活动。同时，还可以应用消肿药物，如地奥司明、迈之灵，以及七叶皂苷钠。对于七叶皂苷钠，患者如果存在肾功能不全，还应当慎用。另外还可以选择具有压力弹性梯度的弹力袜，进行局部运用。还可以选择适当的利尿剂，但是应当给予少量，注意监测离子的功能。手法按摩、理疗，也有一定的效果，必要时，还需要采取手术治疗的方法，如重新建立淋巴循环、带蒂组织移植术等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颈部淋巴结肿大伴疼痛主要是由于急性淋巴结炎所造成的。对于这种情况，首先应当查找是原发性的淋巴结炎，还是继发性的淋巴结节。对于继发性的淋巴结炎，还应当查找原发疾病，积极的给予对症治疗，一般来说，原发性的病灶得到很好的控制以后，继发性的淋巴结炎会逐渐的缓解，恢复正常。而对于原发性的淋巴结炎，都是由于革兰氏阳性球菌感染所造成的，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，这种情况下，一般选用青霉素或者第一代头孢菌素进行治疗，如罗红霉素、头孢氨苄、青霉素、阿莫西林克拉维酸钾以及头孢他啶等等。此外对于颈部淋巴结红肿较为明显的患者，还可以考虑局部给予硫酸镁湿敷，如果形成脓肿，还是需要建议及时穿刺脓液或者切开引流，以缓解症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于淋巴结肿大的患者，需要根据肿大所造成的原因，以及良、恶性，来决定具体的治疗方案和是否需要处理。如果良性的淋巴结肿大，没有临床症状，也没有其他原发疾病可以查及，这种情况下可以定期观察，不建议过度的刺激和抚摸。而对于急性淋巴结炎所造成的淋巴结肿大，这种情况下首先应当选择针对革兰氏阳性球菌的抗菌药物进行应用，首选青霉素和头孢菌素类。口服效果如果较差，还可以考虑给予静脉注射。另外，局部红肿明显时，还可以考虑给予硫酸镁进行湿敷。形成脓肿的患者，还应当及时在无菌下切开引流，应用双氧水、碘伏反复冲洗干净，放置引流条，每日换药处理。而对于恶性的淋巴结肿大，常见的有淋巴瘤以及淋巴结的转移癌，这种情况下还需要给予手术活检，或者彩超定位下穿刺活检。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于儿童淋巴结肿大，一般还是建议到儿内科或者小儿外科进一步的就诊。儿童淋巴结的肿大，大部分是由于呼吸道感染，或者邻近组织的感染，造成的淋巴结炎。这种情况下，一般给予敏感的抗菌药物应用即可。但是，对于某些特别的淋巴结肿大，还应当警惕是否存在淋巴瘤或者白血病。对于淋巴结质地较硬、边界不清、活动度差，并且有相互融合现象的淋巴结，应当给予高度的警惕，需要进一步行彩超来明确。如果淋巴结显示淋巴门消失，纵横比大于1，边界不清，包膜不完整，这种情况下很有可能是恶性淋巴结的滋生，还需要进一步行切除活检，或者彩超定位下穿刺活检，进一步行病理检查，明确性质，指导诊治。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
腹腔肠系膜淋巴结肿大，还需要根据引起淋巴结肿大的具体原因来进行分析。如果是腹腔内肠道感染所造成的肠系膜淋巴结肿大，这种情况问题不大，也是儿童常见的腹痛原因。通过应用抗菌药物后，可以逐渐缓解。日常生活中，应当给予规律饮食，注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、生冷、盐腌等刺激性食物，还应当注意腹部的防寒保暖。对于其它原因引起的肠系膜淋巴结肿大，还应当谨慎对待。特别是如果出现肠癌，如胃肠道的间质瘤、结肠癌、直肠癌等，重大的淋巴结是有可能已经存在转移。术中还需要彻底清除转移的淋巴结，并做相应的系膜切除，才能达到手术根治的效果，患者在术后才能获得比较好的生存期，减少术后复发和转移的几率。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于怀疑肠梗阻的患者，一般建议行X线检查，X线可以显示出肠腔内的气体，可见气胀肠袢和液平面。根据肠梗阻部位的不同，X线的表现也是不同的。空肠黏膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨刺状；回肠扩张的肠袢多，可见阶梯状的液平面；结肠胀气位于腹部腹部周边，显示结肠袋形；而钡灌肠可以用于已有结肠梗阻的病人，可以显示肠梗阻的部位和性质。对于已经明确成熟的患者，还可以进一步行全腹部CT，以及纤维结肠镜的检查，进一步明确梗阻的部位以及梗阻发生的原因，如是否存在恶性肿瘤等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于肠梗阻的患者，首先应当禁饮食，包括饮水，同时给予积极正规的内科治疗，必要时给予胃肠减压，经肛门应用开塞露、一次性灌肠器，或者应用肥皂水，或者生理盐水进行灌肠。同时，对于单纯性、炎症性的肠梗阻，还可以应用敏感的抗菌药物进行治疗。如果肠梗阻症状逐渐加重，经保守治疗不能缓解，或者怀疑出现肠绞窄，还应当积极考虑进行手术探查。对于肠梗阻恢复以后的患者，首先应当注意饮食卫生和规律，避免暴饮暴食，避免进食辛辣、油腻、生冷、盐腌等刺激性食物，建议进食高蛋白、高维生素等易消化的食物，还应当注意腹部的防寒保暖，避免出现急性肠炎的症状。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肠梗阻，一般大部分都是单纯性的肠梗阻，经过保守治疗后可以达到很好的缓解，不会引起严重的并发症和后遗症。但是某些肠梗阻经过保守治疗，症状不见缓解，继续加重，或者一些肠梗阻起病急骤，短时间内即出现了腹膜刺激征，这种情况下多考虑为肠坏死，应当积极的给予处理，否则肠坏死引起肠瘘，造成腹腔内的严重感染。还会造成低血糖性的休克，以及感染性的休克，继而造成多器官功能的衰竭。如果出现肾衰竭时，可以造成少尿和无尿；出现呼吸功能衰竭时，可以造成进行性加重的呼吸困难、紫绀，甚至可以导致昏迷；而凝血功能障碍时，可以出现全身皮肤黏膜的瘀斑，以及消化道的出血。这种情况下，应当在出现不可逆的症状之前，及时的给予手术干预治疗，切除病变的肠管，冲洗腹腔等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
良性阵发性腹膜炎综合征，也称为家族性地中海综合征或者遗传性家族性淀粉样变性，是一种加速性常染色体隐性遗传疾病，是一种淀粉样变性的类型。本病多见于地中海沿岸，也是西班牙和葡萄牙地区，以青少年为多见，男性多于女性，小儿也可以发病。临床上主要表现为阵发性发热或者不规则发热，还可以有比较明显的腹痛、腹胀。腹痛和腹胀可以弥漫或局限于某一个部位，常伴有胸痛、关节痛、神经功能障碍等。发作时多呈间歇性或者周期性发作，经期症状可以完全的缓解，没有任何的异常。女性患者常在月经周期发作，腹部还可以有压痛，伴有不同程度的肝肿大以及腹水征阳性。临床上没有很好的处理方法，主要以对症处理为主，常用的药物有秋水仙碱和二甲基亚砜。发作时未缓解症状，也可以应用肾上腺皮质激素，同时给予营养支持的治疗。