高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿得脑垂体瘤是一个非常罕见的情况，他的病因绝大多数都是基因突变而造成的，或者是先天性的病变，胚胎发育不完整而造成的。在临床当中脑部垂体瘤，暂时没有任何一个确切的指针能够描述出它的原因，更多的都是猜测，比如在怀孕期间母亲离放射性的物质比较近，或者是进食了不当的药品、食品等等，抽烟饮酒这些，它都有可能会诱发胎儿在体内发育的不良，或者是原本已经发育形成的一部分造成了基因的突变，这些情况都可能会出现相应肿瘤的问题，也并不一定完全形成的是垂体瘤，也有可能是其他类型的肿瘤。所以一定对于母亲来讲，怀孕的时候注意自身的健康，戒烟戒酒，戒除高危的因素，定期产检，早期发现，早期治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
生长激素型垂体瘤是可以治好的，目前对于生长激素型的垂体瘤以手术的方式为主，可以充分的切除垂体瘤，并且能够探查周围的神经组织，减少神经和周围血管的压迫，但是要明白一个概念，因为生长激素型垂体瘤所分泌的是生长激素，生长激素所引起的最主要临床症状是肢端肥大以及面部、下巴、嘴唇的粗大，在手术之后生长激素是不会再次分泌的，但是给人遗留粗大现象，不是在短时间内就能缓解，在临床上给人的印象是肢体粗和生长激素腺瘤是治不好的。只要将生长激素腺瘤进行完整切除，之后可以通过恢复身体的自我调节，这些都是可以治疗好的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后经常会出现头痛的情况，首先要注意观察病情变化，如果头痛伴随恶心、呕吐的症状，并且伴随视力下降的情况，一定要及时复查头部CT，非常有可能是脑垂体瘤术后出现再次出血的情况，压迫到视神经造成视野缺损以及刺激颅内产生头痛。如果排除这个情况，一定要保证充足的睡眠，可以适当应用促进睡觉的药物，充足的睡眠可以有效缓解功能性头痛的发生。可以口服相关的止疼类药物进行治疗，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，也可以应用降颅压的药物进行治疗，比如甘露醇，一定要注意鼻腔内的卫生，避免出现流血、流液甚至流脓的情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术的步骤，一般情况下，目前90%-95%以上做的是经鼻垂体瘤切除手术。手术步骤：全身麻醉完毕之后，常规消毒铺巾，头稍微偏向一侧，一般选取单鼻孔入路，有的也会选取双侧共同进入神经内镜。神经内镜到达蝶窦的前壁或者上鼻甲的后壁，将骨质用特殊的咬骨钳咬开，打开蝶窦前壁，就可以看到垂体以及垂体瘤。然后将底下的硬脑膜进行划开，这样可以看到垂体瘤往下堆积，这个时候就用特异的刮匙进行刮取，一定要注意细致操作，注意周围神经的功能，还有一点，要刮取干净，而且要保护垂体柄的功能。基本上刮除完毕，止血完毕之后，就可以填塞相应的止血材料，辅助止血。在后期也可以应用骨蜡，或者原来咬下的骨质进行封闭，将鼻腔内塞上膨胀海绵，有利于止血，基本手术完整结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后呕吐一定要根据具体情况进行具体的评判，一般垂体瘤手术之后3天以内出现呕吐，这是正常的现象。因为有可能麻药的代谢以及胃肠道功能还没有完全恢复，出现呕吐是正常的，但是如果手术之后3天以后还有呕吐，需要查明相关原因是存在有急性胃肠炎，还是颅内出现颅内高压导致的。单纯的呕吐与伴随其他症状的呕吐也截然不同，如果头痛、恶心、呕吐，还有视力的缺损以及视野的下降。一定要及时复查头部CT，最大的可能性就是垂体术后出血引起的颅内高压以及压迫视神经产生的症状。完善头部CT检查，明确基本病情变化，如果确实再出血增多，需要再次手术治疗。如果没有这种情况，可以采取甲氧氯普胺或者格拉司琼治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
女性的脑垂体瘤，是可以治好的。因为在目前的医疗水平下，任何的垂体瘤都可以通过外科手术的方式进行治疗。最难的情况下有些垂体瘤可能会包绕周围的神经、血管、侵蚀骨质等等一系列的情况，造成颅内感染、脑脊液漏、缺血、坏死、神经出现异常的表现。但是这种情况下，只要技术层面达到，都可以通过外科手术方式进行治愈，包括血管搭桥吻合手术或者神经介入手术以及联合外科手术可以做杂交手术的方式，这些都是可以对最顽固的脑垂体瘤进行治愈。所以在平常的生活当中，一定要注意提高这种自信，如果某些医院不行可以去北京、上海等各大医院进行求助。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤并没有一种明显的临床证据说明1cm就算不严重，2cm就算严重的程度，所以总的讲，垂体瘤只要是发现了就是一个非常严重的事情。因为垂体瘤就是一个肿瘤性质的组织，分为良性和恶性的程度。如果对于恶性的肿瘤，哪怕是1mm也非常严重，因为它会急速增大压迫周围的神经、血管，侵蚀骨质，影响内分泌的功能等等，这一系列症状都有可能在短时间内造成患者不利因素的影响，所以从这方面，并没有任何证据可以表明垂体瘤的大小和严重程度相互关系。更重要的是，它引起的临床症状和本身明确的病理学类型综合判断，它才是一个严重程度，需要及时进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术指征一定要根据具体情况进行具体判断。对于泌乳素型的垂体瘤，需要先通过口服药物的方式进行治疗，部分垂体瘤可以通过药物方式治愈。对于其他类型的肿瘤，则要通过手术的方式进行治疗。手术目前95%以上都做的是经鼻垂体瘤切除手术，手术指征如下：第一点肿瘤向鞍隔以上生长，造成视神经交叉受压，引起视力改变。第二点是下丘脑以及第三脑室受压，会引起脑积水的情况。第三点时肿瘤向鞍前生长，有可能侵蚀前颅底。第四点是垂体卒中，也就是垂体里出现出血性质的改变。第五点是放射性治疗效果不满意或者逐渐恶化的患者，也需要进行手术治疗。第六点是有功能和无功能性垂体腺瘤产生压迫症状以及造成内分泌功能改变的患者，也都需要手术治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一般无功能性垂体腺瘤复发的几率大约在5%-8%，因为绝大多数无功能性垂体瘤都是良性的，极个别有恶性的可能性，所以，只要手术做的非常顺利、及时，术后没有并发症，基本在后期很少复发。无功能性垂体瘤病理学类型都是非内分泌性质的垂体细胞，增生不是特别活跃，而且也没有什么内分泌功能，在引起症状或者临床表现方面也会非常轻微。有的人也可能出现轻微增生，但是，也不会产生明显的临床症状，也不需要通过特殊的方式进行治疗。因此，对于无功能性垂体瘤只要治疗及时、手术得当，基本后期是不会再次复发的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
一岁宝宝脑垂体瘤的症状，一般情况下会出现呕吐的情况，这种呕吐与进食无关，并且呈间歇性反复发作，很多时候可能会被误诊为胃肠道疾病。再就是出现了头颅增大的现象，主要是因为垂体瘤增大压迫了脑脊液正常循环的通路，所以可能会在后期出现脑积水等相应症状，还有的孩子可能会出现内分泌激素性质的改变，比如排除生理性的泌乳、月经之后仍然出现月经和泌乳的情况，这时候一定要进行相应的注意。如果生长激素型的垂体瘤，有可能患儿表现出明显增长的趋势，身材明显异于其他正常的孩子。