高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血康复的方法有很多，小的方面包括手指康复，大的方面包括整体肢体认知功能障碍、大小便恢复等，这些康复都非常多，一般情况下康复指肢体偏瘫的康复。首先要做被动运动，目的就是为了预防关节和肌肉的萎缩，最常见的就是家属被动的运动四肢大关节，比如肩关节、髋关节、膝关节等。后期与康复师进行联合相应的功能锻炼，此时是被动运动和主动运动相互结合的方式进行，比如可以做起立床、电神经刺激、针灸、理疗等方面共同进行。如果出血程度相对比较平稳，在后期则可以通过主动运动康复。此时就可以让患者定小目标，比如今天握手到哪个程度，明天胳膊移到什么程度，慢慢进行，后期可以有非常好的预后。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的患者经常可以看到有一些肢体硬邦邦的，就像棍棒一样，这就是肌张力高的表现。肌张力高有非常多的危害，因此一定要及时的进行纠正和治疗。首先最普遍的危害是一旦肌张力增高，肢体活动下降，有的时候血液回流是要通过肌肉的收缩功能，才能促进血液的回流，尤其是静脉血液，尤其是下肢肌张力增高的时候，小腿不能弯曲，肌肉不能收缩，这个时候非常容易形成下肢静脉血栓。一旦静脉血栓脱落，有可能造成肺栓塞，这种肺栓塞非常紧急，哪怕在医院5分钟都有可能会造成人命的丢失。再就是肌肉的萎缩，长期保持肌张力增高的状态，肌肉处在不断消耗的情况，没有适当的营养进行补充，肌肉就会越来越小、越来越少，就会造成萎缩的情况，因此对于肌张力高一定要及时进行相关治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血在重症监护室，一般一天都要1万块钱左右。因为这里主要包含的是护理费用以及机器费用，还有药品费用，尤其是对于重症监护室的特级护理来讲，这个费用占很大一部分。再就是因为脑出血在重症监护室需要用呼吸机，呼吸机相对比较贵，尤其是维持生命状态的时候，价钱相对比较贵。还有药品，药品来讲需要用止血类药物、维持生命体征的药物、改善脑循环、脑保护的药物以及其他类的营养神经药物，因此对于这方面来讲也需要不少的钱。如果病情相对平稳，或费用许少一点，但是如果不平稳，需要多次抢救，那么价钱就会更多，因此脑出血在重症监护室是非常必要的，但也要告知大家需要准备充足的金钱。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
老人脑出血是否会危及生命要根据实际的病情进行判断，临床当中有的老人脑出血相对来讲比较轻，症状也比较轻，如果经过积极的治疗并不会危及生命，偶尔会出现一定的功能障碍，比如肢体的偏瘫、言语功能不利等情况，但不至于危及生命。有的老年人脑出血量比较大，造成非常严重的临床症状，甚至造成昏迷，不积极进行救治后期就会出现危及生命。每个患者的病因是不同的，有的是蛛网膜下腔出血，有可能直接造成猝死，根本没有办法来医院，所以综合所有的病情进行分析，才能得到相应的结论。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后血压反复升高是颅内压的变化过程。首先要知道颅内压和血压，是两个相辅相成的东西，一旦颅内压增高，则会出现血压的增高以及心率的减慢，这是人体的生理反射。脑出血之后颅内压增高，血压就会升高。因此在这个前提下，首先应该用降压的药物进行稳定。但是如果血压反复升高，非常有可能是颅内压力再次升高，也就是脑出血再次出现，甚至增多的情况。因此如果血压反复升高，并且无法用药物进行控制，首先要去查头部CT，明确颅内的病情变化。如果降压药物无法得到明显的改善，需要更换其他种类的降压药物进行治疗。此外，积极解决脑出血是非常有必要的事情，还可以应用甘露醇进行脱水降颅压治疗，降低颅内压之后血压也可以回落。因此，上述这些方法都有助于控制血压的稳定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血潜在并发症首先最重要的就是再次脑出血，一旦出现再次脑出血，一般都需要进行手术治疗。其次就是肺部感染，因为脑出血患者需要经常卧床，而且多数伴有昏迷的情况，这个时候长期卧床，痰液得不到及时咳出，痰液聚集在肺内，就是细菌的良好培养基，就会造成迁延不愈的肺部感染，有时单纯用抗生素仍然无法治愈。另外，还有一些其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等，都需要积极预防。还有一些其他管路上的异常，比如头上的引流管或者尿管、胃管等，都面临着病人自己擅自拔出的损伤。最常见的就是尿管擅自拔出，造成尿道撕裂等一系列症状。因此，对脑出血患者进行积极的看护非常有必要。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血后遗症康复锻炼的方法有很多，因为脑出血之后的后遗症也有非常多，都是需要对症处理的。对于吞咽功能呛咳，有神经电刺激、吞咽功能电刺激的治疗方式。对于言语不清，有吐字发音训练等锻炼方式。其中占比最大的还是肢体的麻木无力，也就是偏瘫的锻炼非常多，包括站立起立床、摇起座椅，还有九宫格、三根线等各种锻炼的方式，具体的最好去专业的康复医院进行专业的康复治疗。因为康复并不仅仅是理念的问题，还需要有一定的设备，所以如果是锻炼康复措施还是要去专业的康复医院，像电动起立床能够有效地促进患者后期起立自我行走，在家中不可能存在，只能去医院进行相应治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后遗留的后遗症抽风，这种情况下在临床上叫做癫痫。癫痫的本质就是脑部异常放电的过程，可以这样理解，把原来的脑部当成发电厂，而一旦发电厂某一个设备遭到破坏，就如同脑出血的发生。破坏之后，一些反向抑制作用或者反向反馈机制，可以理解成管理不到位，则会造成电乱放的情况，没有一个统一的管理标准。在这种情况下，临床就可能发生脑部的异常放电，而表现为癫痫。这种情况下，首先可以通过药物的方式进行治疗，药物一般来讲可以选择丙戊酸钠或者拉莫三嗪。如果没有效果，可以通过外科手术的方式治疗癫痫。因此对于这方面来讲，主要就是异常放电，要做的就是改善这种异常放电的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
丘脑出血症状主要是根据出血的量，以及出血的位置以及波及的器官判断。如果仅仅是单纯的丘脑出血，则会有对侧的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲三偏的症状。偏瘫，主要就是肢体的麻木无力；偏身感觉障碍，就是指肢体感觉的异常；偏盲，就是指视力的异常，甚至是视野的缺损。如果更加严重，出血量相对较多，则会造成轻度的意识障碍，比如嗜睡；如果更加严重，则会造成昏迷。再有的会出现应激性的溃疡，这个溃疡叫做Cushing溃疡；有的也会出现中枢性高热，中枢性高热是指身体没有其它感染性的指标变化，但是体温超过39℃，甚至40℃以上，需要通过应用冰毯进行降温；有的也会出现一些神经源性的肺水肿，以及去皮层强直等等一些情况。因此学会识别上述症状，对于临床判断非常有必要。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血微创手术需要多少钱，一定要根据具体的病情，进行具体的评判。如果单纯的从微创手术以及最普遍的类型来讲，一般情况下需要30000-50000元之间，但是，在某些情况下也是不一样的。如果微创手术一切都顺利，比如出血10ml或者20ml，并且手术定位非常准确，直达血肿腔，而且可以通过管路注射尿激酶，术后也没有颅内感染、急性脑积水、硬膜下血肿的发生，也没有肺部感染等并发症的出现，基本上30000元就可以了。但是，如果术后出现一系列的并发症，或者手术之间没有穿准，需要再次进行，则手术的花费会非常的多，有的时候甚至50000-60000元左右。因此，一定要根据具体情况，进行具体的分析。