邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝脏弥漫性病变，如果是正常患者，没有乙肝以及其他肝炎病史而出现肝脏的弥漫性病变，多考虑患者是脂肪肝，而且脂肪肝的程度较重，需要进一步抽血查血脂。如果血脂升高，要积极考虑服用药物进行降血脂以及治疗脂肪肝。平常患者应注意多运动，以步行或者慢跑为主要运动方式。另外，不饮酒，多休息，少吃动物类的脂肪，通过1-2月左右的积极综合治疗，患者脂肪肝的症状会明显好转。但是如果患者是乙肝患者，并且在彩超下伴有肝包膜的波浪样改变，多考虑是由于肝硬化、肝纤维化引起，而且多处于失代偿期的可能。对于此类情况，患者需要进一步查血常规，看血细胞有没有减少，尤其是白细胞以及血小板。另外，必要时还需要查胃镜，看胃底食管静脉有没有曲张，如果有的话，患者要积极考虑行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
消石利胆胶囊一般为治疗患者慢性胆囊炎，以及胆囊炎合并胆囊结石不是急性发作期间的药物。一般其副作用主要是胃肠道的反应，如部分患者服用以后出会出现恶心、呕吐，以及部分患者会出现过敏反应，以及皮肤的皮疹或者是荨麻疹的情况。另外对于部分患者来说，有可能服用消炎利胆胶囊时间较久以后，出现中毒性症状。消食利胆胶囊成分之内可能还有部分微毒性的药物，那么过量的服用，长时间的服用，有可能损害肝功能以及肾功能。所以对于胆囊炎合并有胆囊结石的患者，如果对于慢性胆囊炎合并胆囊结石，建议服用时间为10天左右。期间患者应注意清淡饮食，避免高脂类食物以及高蛋白饮食的摄入。对于患者是急性胆囊炎发作合并有胆囊结石的患者，需要静脉输注抗生素进行消炎治疗。一般消炎治疗3-5天以后，患者的症状也会得到缓解。另外对于胆囊结石较大的患者，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果是溶血性黄疸而引起患者尿胆红素升高的情况，首先患者要明确引起溶血性黄疸的病因，是由于患者输注了异型血液，还是由于接触了某些毒性物质，或者是患者有血液系统疾病，根据不同的病因进行积极的治疗。 对于溶血性黄疸的患者，还有可能进一步引起患者肾功能不全以及肾功能衰竭的可能性，所以要定期抽血复查患者的肾功能。如果患者出现尿液减少、无尿的情况，要适当的应用保肾利尿的药物进行积极治疗，必要的时候患者需要做透析治疗以及输注血浆进行净化治疗。 另外对于患者尿胆红素高的情况来说，建议患者积极考虑进一步的保肝治疗，同时进行适度的输注葡萄糖等药物以利于患者体内胆红素的排泄。患者需要应用两种以上的保肝药物进行积极的保肝治疗，如还原型谷胱甘肽以及甘草酸二铵等药物。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患有胆结石的儿童，如果结石的体积较大或者有反复发作的胆囊炎症，这种情况下需要考虑进行外科手术治疗，可以进行腹腔镜下的胆囊切除手术。如果患者结石体积较小，患者没有明显的临床症状，可以考虑适量服用熊去氧胆酸胶囊或者牛磺熊去氧胆酸胶囊，积极治疗4-6月之后，予以观察。\n胆结石的患者在平常的生活当中，要养成良好的生活习惯，按时进食早餐，以及避免熬夜、劳累，尽量少吃胆固醇含量过高的食物，例如鸡蛋的蛋黄、动物内脏，以及海鲜类的鱿鱼等食物。在生活过程当中，还要定期进行上腹部的彩超检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的肝细胞性肝癌，一般也叫做肝脏的原发性肿瘤。对于此类疾病来说，建议患者首先要抽血查一下甲胎蛋白，以及查上腹部的增强CT或者核磁共振检查，经影像学诊断之后，必要的时候患者还需要进行超声引导下做肝脏肿物的穿刺活检，经病理学进行确诊以后，再考虑下一步的治疗。对于肝脏的原发性肿瘤疾病来说，如果患者发现肿瘤的时间较早，而且肿瘤较小，在超声造影下发现，可以考虑在超声引导下行肝脏原发性肿瘤的射频消融手术治疗。对于较小的肿瘤性疾病来说，可以达到与手术相同的效果。但是对于较大的肿瘤来说，患者需要在确诊之后积极的考虑行外科手术治疗，也就是肝癌的根治性手术。一般通过手术治疗之后，患者在术后还需要做4-6次左右的介入灌注栓塞化疗。一般通过上述治疗，多是肿瘤的规范性治疗，其治疗多比较有效。根据其预后和个人的体质，综合判断患者的术后生存期有多久，必要的时候，患者在术后的半年到一年左右，需要复查全身的PET-CT检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆囊恶性肿瘤，活了三年以后患者的生存期。首先对于胆囊肿瘤性疾病，一般建议患者必要的时候做病理检查，也就是切除胆囊之后做一下术中冰冻切片，看胆囊的肿瘤性疾病到底是良性还是恶性，因为胆道的肿瘤性疾病其生存率大概在半年到两年之间，超过三年以后患者没有症状，还要排除胆囊或者是胆道的其他肿瘤。对于这种情况，如果患者的心肺功能还可以，需要积极的考虑行腔镜下探查，或者是取部分胆囊组织，然后做术中快速冰冻检查，或者是病理切片检查。经过病理学诊断以后，多可以可以确诊。如果病理学诊断确诊为肿瘤疾病，必要的时候患者还需要进一步的进行化疗，其生存期一般在半年到两年左右。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊原发性的肿瘤，如果是胆囊的腺癌，这种情况一般是需要患者在手术之后将胆囊送病理科行病理确诊之后而诊断，已经经过病理学诊断之后，这种患者的存活率一般在半年到一年半左右。因为对于胆道系统的肿瘤性疾病，其复发以及转移的机率较高。所以对于手术之中如果发现患者为胆囊的原发性肿瘤性疾病，如术中冰冻提示，那么就要积极考虑行胆囊癌的根治性手术，一般需要将胆囊床做一个楔形的切除，也就是肝脏第五段切除，然后作肝十二指肠韧带淋巴结的清扫，然后做胰腺淋巴结的清扫，并且将肝十二指肠韧带内的胆管动脉以及门脉进行骨骼化。通过上述的根治性治疗，患者的预后一般要好于单纯的胆囊切除手术。另外患者术后应适当的做一些全身的静脉化疗，并且必要的时候做一下全身的PET-CT检查，看全身部位有无其他部位的转移以及复发。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
仙人球花对于肝硬化并没有直接的治疗作用，肝硬化的患者，如果出现肝功能的损害，需要考虑及时的予以静脉保肝治疗，另外还要根据引起肝硬化的病因进行病因治疗。部分慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果提示有病毒的复制，且合并肝功能的损害，需要考虑及时的予以抗病毒治疗，\n肝硬化失代偿期的患者，要考虑少量多次的输注血浆、白蛋白等血制品进行治疗，部分患者必要时考虑进行门奇断流手术，或者进行脾脏的切除手术。患者在平常的生活过程当中要注意避免饮酒，予以充分的休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免使用夏枯草长期的泡水喝，夏枯草属于中草药之中的一种，长期饮用有可能进一步损害患者的肝功能，致使患者出现肝功能不全或者肝功能的衰竭。\n肝硬化的患者，在平常的生活过程当中，需要针对引起肝硬化的病因进行治疗，例如部分病毒性肝炎的患者，如果提示有病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时的予以抗病毒治疗以及保肝治疗，还要考虑在平常的生活过程当中充分休息，避免饮酒、熬夜、劳累等情况。部分失代偿期的肝硬化患者，在必要的情况下要考虑进行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （主治医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院三级甲等普外科
对于由于胃溃疡出血而引起患者消化道出血症状，出现黑便以及呕血的情况来说，一般建议患者如果出血量大，需要考虑在急诊内镜下行溃疡部位出血血管的烫凝或者是夹闭治疗