袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足时，患者眼睛的症状主要表现为单眼一过性的黑蒙，也可以出现发作性偏盲或者象限盲，一般见于颈内动脉系统供血不足。眼动脉是颈内动脉各分支，颈内动脉系统供血不足时容易引起眼动脉供血障碍，从而可以引起患者出现上述症状。同时患者可以出现发作性的偏侧肢体感觉障碍和运动障碍，如果为左侧病变时，也可能会出现言语功能障碍。如果患者为椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性的头晕、恶心、呕吐以及平衡障碍和共济障碍，患者也可以出现眼震和复视。脑供血不足大多数发生于中老年人，患者一般有高血脂和高血糖的病史，主要是给予改善血液循环，同时控制上述危险因素治疗。如果为年轻人，大多数是由于精神紧张、压力大，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑而导致，主要应放松心情，减轻压力，减少看手机、玩电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者头痛可以吃布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚，同时给予改善血循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸。脑供血不足的患者一般情况下不出现头痛，如果出现头痛是可能是由于其他的原因所引起，包括患者精神紧张、压力大或者是睡眠障碍，如果是由于上述因素引起时，主要是给予上述对症治疗。也可能是由于患者的血压升高所导致，应监测一下血压。如果血压升高时应及时给予降血压药治疗，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平以及缬沙坦和厄贝沙坦。患者脑供血不足时可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，可能会出现发作性的偏侧肢体感觉异常和以及运动障碍，也可以出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。脑供血不足不足的患者，可发生于年轻人也可发生于中老年患者，中老年人大多数是由于动脉粥样硬化所引起。患者一般有高血脂和高血糖，应给改善血液循环，控制危险因素治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者可以出现呕吐，主要见于椎基底动脉系统供血不足的患者。椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现小脑、脑干缺血、缺氧的症状，可以表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。脑供血不足可发生于中老年人，也可发生于青年人。中老年人大多数是由于动脉粥样硬化、高血脂和高血糖引起。年轻人是由于精神紧张、压力大、睡眠障碍而导致，也可能由于长时间低头看手机、玩电脑引起。脑供血不足，临床上可以分为颈内动脉系统供血不足、椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足的患者，主要表现为发作性的偏侧肢体感觉障碍、运动障碍和植物神经紊乱，也可能会出现偏盲，有些患者也可以出现言语功能障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，可以按摩大椎穴、足三里穴、手三阴交穴、合谷穴、内关穴，按摩该穴位可能会促使患者血液循环，改善脑部血液供应，从而可能会减少脑部缺血的症状。患者发生脑供血不足，有可能是血管痉挛，也可能是老年人动脉粥样硬化所引起。引起血管痉挛，可见于多种原因，比如血压过高可以引起，如果患者情绪过度紧张也可能会引起，如果患者是中老年人，多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，也容易引起脑供血不足，必要时应用一些药物进行治疗，包括改善血循环的药物，同时要控制病因。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑溢血一般不会遗传，但是可能会存在一定的基因易感性，如果父母患有脑溢血，子女中发生脑溢血的风险可能会明显增加。引起脑溢血主要的病因，包括高血压和脑动脉瘤以及动静脉畸形。高血压具有明显的遗传性，如果父母有高血压史，子女中高血压的患病率明显增加，血压升高时平时要积极给予调控。一般选用长效制剂，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、依那普利和缬沙坦，使患者的血压平稳，不应该忽高忽低。血压不稳时可能会损伤血管内膜，容易使血液中的有形成分积聚于血管壁，容易引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化使管腔狭窄，管壁僵硬，血管脆性增加，严重血压升高时可能会引起血管破裂，从而会导致脑溢血。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
对于轻度偏头痛的患者，可选用地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚口服，也可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。如果患者伴有中度和重度恶心，可以应用丙氯拉嗪、异丙嗪、甲氧氯普胺口服。对于严重偏头痛的患者，可给予麦角胺咖啡因1-2片口服，半小时后如果无效可以再服1片，每天用量不超过4片，每周总量不超过12片。也可以口服舒马普坦25-50mg，每日最大剂量不超过300mg，可以口服Ca+2拮抗剂尼莫地平，如果效果欠佳，也可以给波尼松20-30mg口服，同时再配其他镇静剂以及非激素制剂，比如吲哚美辛等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
引起偏头痛的原因有多种，比如感冒、发烧、睡眠欠佳、神经衰弱、焦虑紧张的患者，可以出现偏头痛。另外颅内器质性病变，比如脑血管疾病、脑肿瘤，而三叉神经痛的患者也可以出现偏头痛。临床上常见的引起偏头痛的原因，主要为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，常常呈一侧或双侧疼痛，伴有恶心和呕吐，少数典型的病例发作前有视觉感觉和运动障碍等先兆。患者可以有家族史、遗传饮食、内分泌以及精神因素，可能与偏头痛的发病有一定的关系，有一些资料表明，大约有50%-80%的患者有阳性家族史。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者多久能好，取决于病情的轻重以及个人的体质。轻症的患者可以通过适当的锻炼，养成良好的作息时间，每天定时睡眠、起床，放松心情，避免过度紧张、劳累，必要时可以口服调节神经的药物，比如安神补脑液、心神宁片、谷维素等，经综合调理后不久患者便能症状改善。病情严重的患者，长期神经功能紊乱可以导致精神障碍，比如焦虑、抑郁等，如果患者出现焦虑和抑郁的情况，应给予相应的抗焦虑和抗抑郁药物治疗，最少需要治疗三个月到半年的时间，抗焦虑的药物临床上常用的有丁螺环酮、坦度螺酮和劳拉西泮等，抗抑郁药临床上常用的有西酞普兰、黛力新具有抗焦虑及抗抑郁双重调节作用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
舌头神经痛，有可能是舌炎或者是舌部溃疡引起，也可能是由于神经痛所导致。如果考虑是神经痛引起时，一般多见于三叉神经痛，患者主要表现为，三叉神经分布区内的疼痛，患者同时可能会出现舌头疼痛，主要是对症止痛治疗，临床上常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠，也可以应用奥卡西平。同时也可以用一些营养神经的药物，临床上一般应用B族维生素，常用的药物包括维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺等。如果考虑是舌炎引起的舌部溃疡而引起的神经痛，一般主要是积极治疗溃疡。可以口服维生素B2或者是复合维生素B，以补充维生素治疗，也可以口服一些抗炎药物，临床上可以应用左氧氟沙星，也可以口服阿奇霉素片或者是罗红霉素等等。