王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脚踝创性关节炎是由于外伤，例如骨折、脱位、韧带损伤所导致的关节软骨磨损，从而出现行走时疼痛的一种关节炎。对于脚踝创伤性关节炎的治疗，可以采取保守治疗，平时要多注意休息，避免患肢过度活动，注意局部保暖，避免受凉。疼痛时可以口服非甾体抗炎药物或者活血化瘀的药物消炎止痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、仙灵骨葆胶囊等，还可以口服一些修复软骨的药物，例如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素等。可以配合一些物理治疗，例如可以采取局部热敷、超短波、红外线等治疗方法进行治疗，还可以行关节腔内注射透明质酸钠，润滑软骨，减少软骨磨损。对于保守治疗效果不好，关节软骨磨损严重的创伤性关节炎，就需要采取手术治疗，可以行关节镜下清理手术或者踝关节融合手术、人工踝关节置换手术等。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
结核性关节炎属于一种肺外结核，如果出现结核性关节炎，需要严格的进行药物抗结核治疗，例如服用异烟肼、利福平等抗结核药物，治疗周期较长，一般需要1年以上，所以一定要坚持服药，并定期复查肝肾功能。还有手术治疗，早期在有效的抗结核治疗的同时，需要及时的彻底将结核病灶清除，并在关节腔内注射入抗结核药物，可以有效的缩短病程，并可以防止关节畸形，尽可能保留关节功能。如果早期未能够有效的控制病情，当关节炎症比较严重时，就需要行关节融合手术治疗。患有关节结核的病人在治疗过程中需要加强营养，增强身体的免疫力，急性期需要关节制动，在症状得到缓解后才能够适当的活动关节，以恢复关节功能。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
手腕关节炎的治疗主要是采用对症治疗的方法，手腕关节炎的发生主要是由于手腕关节长期负重活动导致，比如长期的手持重物以及手腕关节长期进行反复的屈伸活动。要避免频繁出现类似动作，注意休息，必要时可以通过手腕关节的外固定限制关节的活动。如果局部引起酸痛不适，可以局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶或者红花油。也可以局部贴敷云南白药膏或者狗皮膏。对于局部疼痛肿胀比较明显，可以口服非甾体抗炎镇痛药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利，可以同时配合局部的热敷、按摩、针灸、红外线等治疗。如果口服用药效果不理想，也可以考虑局部采用糖皮质激素封闭注射。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
首先骶髂关节炎的种类较多，需要明确病因，如感染还是强直性脊柱炎等疾病引起；如强直性脊柱炎，是免疫系统疾病，需要检查骶髂部X线，人类白细胞抗原。本病主要是保守治疗为主，比如针灸、理疗、红外线等，同时需要口服药物，如非甾体类药物，塞来昔布等，激素类药物，免疫制剂综合治疗；感染因素引起的骶髂关节炎，主要是局部红肿热痛，骶髂关节处疼痛为甚，X线片显示骶髂关节有破坏，本病主要是抗感染和止痛为主；退变性的骶髂关节炎，主要是骶髂部关节退变造成，可口服双氯芬酸钠缓释片或外擦扶他林软膏，热敷等，相对比较好治愈。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
胸锁关节炎的发生，大多是由于长期慢性劳损，引起软骨的炎症反应，急性期要尽量卧床休息，避免患侧上肢的活动，特别是负重活动，并适当的给予局部的热敷，促进局部的血液循环，有利于炎性物质的吸收，减轻疼痛。同时在热敷后可以局部涂抹双氯酚酸二乙胺乳胶等消炎镇痛的药物，对于局部疼痛比较明显的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利分散片，同时口服活血化瘀类的药物，比如龙血竭。对于疼痛比较剧烈，服药效果不理想的，也可以在局部痛点进行封闭注射。症状比较严重，经过上述保守治疗效果不理想的，可以考虑通过胸锁关节融合手术进行治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
手腕关节炎的表现，主要包括以下两方面：1、骨性关节炎。多发生在老年，发病率随着年龄的增大而明显增加，女性多于男性，早期表现为关节疼痛并发僵硬，晨起开始活动较为明显，活动后稍微减轻，活动多时又加重，休息后缓解。随着病变发展，症状会逐渐加重，活动关节时可会出现摩擦音，晚期疼痛为持续性关节活动受限，并可出现关节积液伴脱位畸形，以及关节内游离体形成等表现。2、类风湿性关节炎，这是一个全身性免疫系统性疾病，早期主要累及小关节，逐渐发展，多为对称性发作，出现软骨破坏、肌肉萎缩、韧带肥厚等，表现到了后期以后，可以出现肌腱断裂、畸形等严重疼痛并伴有活动受限。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎是可以治愈的，一般筋膜炎是由于劳累、受凉、寒冷以及缺乏锻炼所导致的，在临床上通过口服活血化瘀的中成药以及做物理治疗，比如针灸、推拿、热敷、中药封包等疗法能够缓解症状，如果患者没有时间也可以选择平躺休息。一般筋膜炎是由于劳累以及受凉所导致的，所以用暖水袋热敷疼痛的部位就会慢慢痊愈，但是筋膜炎比较容易复发，患者在遇到劳累、久坐、久站以及缺乏锻炼或者寒冷的情况下就会复发，所以是比较顽固的疾病，时轻时重，反复发作，需要积极预防才可以。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎又称为纤维织炎，可以发生在全身所有的肌筋膜中。筋膜炎的病因尚不明确，可能与局部血运不畅、损伤、免疫因素以及血管炎症有关。当疲劳、外伤等诱因出现后，可能造成筋膜炎的急性发作。筋膜炎最常发病的部位有背部肌筋膜炎、足底筋膜炎、腰背部肌筋膜炎，不同位置的肌筋膜炎的症状具有相似性，一般都表现为发病部位的酸痛、肌肉紧张、常伴有压痛。肌筋膜炎治疗效果较好，但在受到诱发因素刺激之后，有可能反复复发。因此间歇期拉伸肌肉以及理疗驱散炎性结节可以明显减少复发。

讲解医师：王东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
胆结石的形成原因很多，部分是由于饮食习惯不良，如三餐不定时，过多油腻食物引起，有的是由于胆囊排空障碍，胆汁中胆固醇处于过饱和状态形成，还有的是某些家族遗传因素，某些慢性疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺功能异常等。如果胆囊结石无症状，胆囊大小、形态、功能正常，这种情况不需要干预，定期检查就可以。有的胆结石有消化不良、腹胀、恶心、打嗝、隐痛等，进食油腻食物后症状更明显，这种情况要严格饮食控制和生活习惯调整，尽量维护胆囊功能。饮食主要是避免过量的脂肪、胆固醇，包括蛋黄、动物内脏、鱼子酱，过度加工食品，干果，辛辣、刺激食物，烟酒等，也要定期检查，同时配合药物进行对症治疗。对于症状比较严重，反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，甚至合并胆管结石、胰腺炎等，这种情况建议及早手术治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
在手腕和肘部受伤时非常容易损伤尺神经，如贯穿伤、割裂伤等。尺神经损伤后，全部骨间肌、尺侧的蚓状肌、拇收肌麻痹，导致环、小指爪形手、夹纸试验阳性和Froment征阳性，手的精细活动受限，小手指感觉消失。肘上损伤除出现上述手部的感觉，运动障碍之外，环、小指屈曲也会发生障碍。尺神经损伤的患者，可服用营养神经的药物，如果是闭合性损伤可以先保守治疗三个月，若保守治疗无效或者是开放性损伤，应行手术修补或松解尺神经，必要时可行尺神经前置。对于爪形手的矫正和功能重建，可以采用药物、理疗、针灸、功能康复锻炼等方法进行康复治疗。