国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎表现为头疼、恶心、呕吐等颅高压的症状，另外也可以出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷，严重的还有惊厥发作等等。做腰穿发现脑脊液增压力增高、脑积液细胞数增高、脑积液蛋白增加、糖减少等等表现。根据脑脊液里的病原学的检查，可以分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，还有可能是寄生虫引起来的脑膜炎等等，要根据不同的病原菌来进行不同的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
如果出现一侧面部表情肌的活动障碍，应该在第一时间内到达医院，让大夫进行检查，如果确诊是周围性面瘫，首选糖皮质类固醇激素来减轻炎性水肿，进行治疗。目前认为在急性期发病三天之内使用糖皮质类固醇激素效果是非常好的，超过三天以上疗效可能就不肯定了。\n目前也考虑面瘫可能是病毒感染的结果，所以建议使用抗病毒治疗。面瘫可以给予神经营养药物，比如B族维生素，也可以给予一些扩张血管的药物来改善微循环，进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩会出现脑认知功能下降的情况，是由于脑细胞的体积的缩小，或者是脑细胞的坏死、减少而导致脑子功能的下降，是后天获得性的认知功能障碍，也叫老年期痴呆。因为这种情况往往发生于老年人，随着年纪的增长，人的大脑皮层细胞在逐渐的出现凋亡，脑细胞逐渐的减少，脑子逐渐的萎缩就会出现认知功能的减退、生活自理能力的下降和精神行为的异常。认知功能的下降包括记忆力、注意力的下降，视空间能力的下降、言语功能的下降、抽象逻辑思维能力的下降，失用、失认和人格的改变。生活能力的下降包括患者原来是能够正常的理财、购物，现在不行了，逐渐过渡到不能穿衣、吃饭甚至生活完全不能自理。另外还会有精神行为的异常，出现幻觉、妄想、被盗妄想、被害妄想或者是被出轨妄想。还会有激越、焦虑、抑郁、言语或者行为的攻击性，另外可能会出现黑白的颠倒等等。

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就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩的患者如果是已经需要日常活动进行干预，可能患者是出现痴呆了，因为单纯的脑萎缩，就是做CT核磁看到皮层沟回加深，患者不一定有任何不舒服的表现，只要认知功能正常，不需要治疗。但是有一部分患者可能是出现认知功能下降、记忆力障碍、视空间结构障碍、语言功能障碍、失用、失认等情况，另外可能会出现日常生活能力的下降和精神行为的异常。这时候要注意以下方面的锻炼：\n第一、日常生活中要勤用脑，好记性不如烂笔头，每天晚上写一个日记，回忆一下当天做的事情，增强记忆，因为记忆就是一个不断重复的过程，脑子是用进废退的。\n第二、勤学习，在任何时候都保持着对新生事物的兴趣，加强学习。\n第三、加强手部的锻炼，心灵手巧，只要手部的肌肉活动的多了之后，脑子自然而然也得到了锻炼。\n第四、老年人不要离群索居，老年人独居是引起认知功能衰退的一个主要的危险因素，一定要多和人沟通，多和人交往，多参加社交活动，多参与聊天，聊天能能激发人的反应灵敏度。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度脑萎缩，做CT、核磁是经常可以看到的一个现象，这种现象不一定临床上有什么病变，或者是不一定患者有什么临床症状。因为实际上脑萎缩在临床上是常见的现象，但是患者可能没有什么不舒服的感觉，比如人脸上有一道皱纹，长了皱纹但是并没有任何的不舒服的感觉。脑萎缩也是这样，只有引起了认知功能下降的脑萎缩才是临床的疾病。如果存在异常症状，还应及时就医，并遵医嘱进行检查以及治疗，以免影响疾病恢复。

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就职单位：北京医院神经内科
如果我们发现一个患者有记忆力的减退，有语言的贫乏，容易迷路，会有一个日常生活能力的下降，出现精神情绪的改变，容易激惹、暴怒或者是焦虑、抑郁这些表现。在做CT或者核磁的时候发现患者有脑萎缩的情况，可能是患了老年痴呆症，老年痴呆可能是神经变性性的疾病导致的，也可能是由于其他的疾病引起来的。这种我们都需要针对认知功能给予改善治疗，首选的治疗药物是中枢性的胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等药物进行治疗。另外，也可以选择谷氨酸受体拮抗剂，如美金刚来进行治疗，也可以辅助抑制药，像尼麦角林、胞磷胆碱这一类的药物进行辅助的治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩只是现象，不是疾病。但是脑萎缩合并有老年痴呆一般是神经系统变性性的疾病，像老年期痴呆、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆等等都是神经系统变性性的疾病。到晚期痴呆严重生活完全不能自理，患者不能自己起床，吃喝拉撒睡全部需要人照顾，就是卧床状态，完全不能和人沟通，听不懂别人说什么，自己也说不出自己的要求，完全跟植物人一样的感觉。\n\n

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就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩没有进口的特效药，小脑萎缩有几种现象，做CT和核磁共振的时候经常可以发现，患者的小脑出现脑沟回的加深，有萎缩。但是这种萎缩可能是生理现象，类似就是长了皱纹一样，但是临床上患者并没有任何共济失调的表现，没有任何病变的表现。有一种疾病叫遗传性小脑性共济失调，是小脑的神经细胞变性性的疾病，可能和基因的突变有关系。这种疾病引起的四肢，尤其是双下肢逐渐进展性的共济失调的情况，是神经变性引起来的，目前没有什么治疗办法，也没有什么进口的特效药物进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗死是缺血性脑血管病，是急性病，指给脑细胞供血的血管突然发生堵塞，导致患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语，这是脑梗死，突然的急性脑血管病，大面积或大血管的堵塞导致颅内压的增高，有可能会引起患者的死亡。脑萎缩是正常的衰老，比如人随着年纪的增长，脸上长皱纹，头发变白，脑子也会出现萎缩，所以脑萎缩是正常的衰老现象，不是病，只有出现认知功能下降时，才表现为病理的状态。认知功能下降是痴呆，是后天获得性的认知功能障碍，就像橡皮擦在今后的10-15年之内，把全部学到的本领一点点的擦去，是慢性病。

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就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩晚期由于认知功能急剧的衰退，患者不会吃饭了，不知道怎么咀嚼，怎么下咽，最基础的技能也都消失了，这个时候只能插管鼻饲或者是做胃造瘘，所以到医院插鼻饲管，或者解决最根本的问题是做胃造瘘，因为鼻饲管在外面脸部，手一拽就给拔了，做胃造瘘在身体上，穿上衣服一挡手拽不着，更安全一些。胃造瘘也不是很痛苦，经皮穿刺一下就可以，有这么两个管子之后，把所有的食品都可以通过管子打到胃里，就解决吃饭、吃药、喝水的问题。 \n