袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱的患者，主要表现为睡眠障碍。可以出现睡眠过程中容易早醒，睡眠时做梦较多，也可能会出现入睡困难，影响患者睡眠。同时患者也可以出现心悸、胸闷、气短、头痛、头昏、脑胀、四肢无力。主要是改善患者的睡眠，睡眠改善后，患者的症状可能会缓解，最好使患者的睡眠时间，保证在每天八小时左右，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒、心神宁片、酸枣仁口服液加以调理，严重时也可以口服镇静药物。如果患者主要表现为入睡困难，一般口服劳拉西泮和阿普唑仑，如果表现为睡眠过程中做梦较多或者是睡眠时容易醒，可以口服艾司唑仑。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患者头晕目眩的症状较重，持续数天至一周左右，同时伴有耳聋、耳鸣，与劳累和精神紧张有关，可能是美尼尔综合征。美尼尔综合征患者一般情况下有反复发作的病史，该病主要是对症治疗，可以口服眩晕停、培他啶，也可以口服西比灵，同时要注意休息，可以适当喝一些糖盐水。如果患者头晕症状为发作性，持续时间短暂，持续时间数秒钟至1-2分钟不等，与头部位置转动有关，比如头部向左侧，或者突然向右侧转动时出现症状，一般情况下考虑耳石症。耳石症是由于耳石脱离半规管引起，主要是给予复位治疗，如果患者头晕症状较重，同时也可以进行对症和对因治疗。如果患者头晕目眩症状较轻，同时伴有平衡障碍和共济，可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起。椎基底动脉系统供血不足一般多见于中老年人，患者一般有高血脂和糖尿病，应监测血脂和血糖。如果血脂、血糖升高，应积极给予调控。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果头晕、乏力、嗜睡、四肢无力、犯困、没精神，可能是脑部缺血、缺氧的一种表现，可见于多种原因，比如血压过低可能会引起脑部低灌注，引起脑部缺血、缺氧，患者可以出现这种情况。如果患者夜间睡眠不足、精神紧张、压力大，可以引起这种情况。患者有动脉粥样硬化时管腔狭窄、管壁弹性较差，在某些应激的情况下可以引起脑部缺血、缺氧。如果患者有糖尿病，血糖过低时可以出现这种情况。也可能是由于某些精神障碍性疾病而引起，比如抑郁症的患者可以出现上述症状，同时可以表现为自我评价能力降低、对任何事物不感兴趣等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老人腿无力走不动路有可能是老化的一种表现，随着年龄的增长人体的肌肉可能会出现萎缩，严重时患者可以出现腿无力，也可能是由于疾病引起。 如果是单腿无力有可能是脑血管疾病比如脑出血和脑梗死患者均可以出现，一般情况下急性起病，同时患者也可以出现躯体感觉障碍，也可能会出现偏盲或者象限盲，一般情况下多发生于中老年人，多数患者既往有高脂血症、糖尿病、高血压和脑动脉瘤等，必要时检查颅脑CT可以明确诊断。 如果是双腿无力有可能是格林巴-利综合征引起，该病是一种周围神经系统，患者主要表现为四肢远端肌无力，也可能会出现四肢远端感觉障碍，肌电图检查可能会有助于疾病的诊断。如果考虑是重症肌无力患者也可以出现上述症状，一般表现为近端肌肉无力，患者多数早晨时症状较重下午时较轻。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经衰弱引起的头痛大多数是睡眠不足导致，主要是调节睡眠治疗。如果头痛严重时也可以用对症止痛的药物，比如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰氨基酚等，可能出现入睡困难、睡眠时容易早醒、睡眠中做梦较多，影响睡眠质量，可以口服谷维素、安神补脑液、养血清脑颗粒进行治疗。如果效果欠佳时，也可应用镇静药物，如艾司唑仑、阿普唑仑。也可以通过物理疗法进行调理，比如适当参加体育锻炼，适当进行户外运动。要养成良好的作息习惯，按时睡眠不熬夜，避免睡前过度兴奋或过度紧张，避免睡前喝咖啡和浓茶，可以在睡前进行有氧运动或者听欢快音乐，有助于改善患者的睡眠，如果睡眠改善后可能症状会缓解。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
长时间失眠可能会引起免疫功能下降，导致患者发生感冒的机会增加，也可能会引起其他疾病，具体如下：\n1、免疫功能下降：导致患者发生器质性病变，可以增加患者发生感冒的机会。\n1、其他疾病：长时间失眠、睡眠时间不足或者睡眠质量欠佳，可能会引起患者记忆功能下降、思维功能障碍，甚至可能会导致患者认知功能障碍等，要及时进行治疗，针对不同的原因，采用不同的治疗方法。如果是由于神经衰弱所引起，可以通过生活方式来改善，必要时口服谷维素、安神补脑液，严重时可以应用小剂量的镇静催眠药物。如果是由焦虑症和抑郁症引起失眠，主要为抗焦虑和抗抑郁的治疗，应保证每天八小时左右的睡眠时间和良好的睡眠质量为最佳。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
60多岁老人出现头痛、头晕，首先应考虑是由于血压升高所引起，应监测血压，如果血压升高，一般应用钙离子拮抗剂进行降压治疗，临床上主要应用长效制剂，可以口服左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平，也可应用硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。也可能是由于脑血管疾病所引起，包括脑出血、脑梗死，必要时应检查颅脑CT以明确诊断，如果有脑血管疾病，请及时住院进行综合治疗。另外，也可能是由于其他病变所引起，常见于颅脑肿瘤，颅脑肿瘤的患者一般表现为亚急性起病，患者可以出现头痛、头晕，同时也可以出现恶心、呕吐以及躯体神经功能症状和体征，必要时可以检查颅脑核磁以明确诊断。

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头晕的想吐主要见于小脑脑干的病变，比如小脑脑干肿瘤和脑血管疾病。小脑脑干肿瘤亚急性起病，患者可以逐渐出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，有些患者可能会出现躯体神经功能的症状和体征，颅脑核磁检查可以明确诊断。如果为小脑脑干埂塞时，常常在安静状态下或睡眠中突然起病，患者主要表现为突然发生的头晕、恶心、呕吐，不伴有视物旋转和耳聋、耳鸣，患者多数可以伴有平衡障碍和共济障碍，有些患者也可以出现吞咽困难、饮水呛咳以及爆发性语言等等，颅脑CT检查可以明确诊断。如果有小脑脑干出血时常常在活动中起病，多数有高血压病史，患者可以表现为上述症状，颅脑CT1般出现高密度病灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力临床上可见于多种疾病，比如进行性肌营养不良、周期性麻痹、脊髓病变、脑血管疾病、格林巴利综合征、重症肌无力均可以出现。临床上常见的疾病为重症肌无力，早期主要表现为眼肌无力，可以出现眼皮抬起困难，同时症状为早上时较轻，下午时较重，一般称为晨轻暮重现象。随着病情加重可能会出现四肢近端肌无力，多数患者可能会合并胸腺瘤和胸腺增生，必要时检查胸部CT以明确。如果中医治疗主要是针灸治疗，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩，对病情的恢复有一定的益处，主要以西医治疗为主，如果合并胸腺瘤和胸腺增生时，可以放疗或者手术治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
单疱脑炎临床上比较常见，患者严重时可能会出现意识障碍，包括昏迷状态、去大脑皮质状态和植物状态。患者也可能会引起痴呆，也可能会出现精神症状和癫痫发作等各种表现。如果患者是单纯脑炎，轻症时主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热，也可以出现肢体感觉障碍或者运动功能障碍，包括肢体麻木、痛，也可以出现肢体无力或者一侧肢体瘫痪等，患者也可能会出现语言障碍，可以表现为构音障碍或者失语，也可以出现偏盲象限盲，有些患者也可能会出现失明。如果脑炎病变侵犯到脑干和小脑可以出现头晕，也可能会出现平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。