龚霞

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。

喉咙息肉指的是声带息肉，声带息肉术后最好禁声2周左右，1个月之内尽量少说话。声带息肉术后声音休息是一个非常重要的治疗，因为声带是发音的重要器官，声带息肉常因为被过度用嗓导致。手术后声带多处于轻度水肿或肿胀，这种情况需要声带休息，避免过度摩擦。 建议禁声，尽量不说话，至少2周左右尽量不说话，术后1月内建议少用嗓，不能用嗓的情况和使用嗓子的频率都要低平时的频率和水平。在1个月左右，如果注意到或做到嗓子休息或减少用嗓，伤口基本上就能恢复。但有些人嗓子休息不够，可能术后声音嘶哑情况会恢复比较慢而导致手术效果差，或短期内声带息肉再次复发。

鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见情况，常见为外伤导致，有时候不小心被掌击或掏耳朵时将耳朵掏伤，则会出现鼓膜穿孔。 修复方法要根据穿孔大小，小穿孔往往取自体脂肪或肌肉筋膜贴在穿孔上；如果穿孔较大，可能需要用带软骨的软骨膜进行修复。所以鼓膜穿孔要根据大小，采取修复物不同，需要专科医生进行评估，进行相应选择。 一般小鼓膜穿孔可以自愈，如果大的鼓膜穿孔需要进行手术修复。还有些情况是化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔，不管什么原因引起鼓膜穿孔，有时难以自愈的情况下，需要住院做手术进行修复。

老感觉喉咙有东西在医学上称为咽异感症，中医称为梅核气，引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期的炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡的增大和突起，所以导致吞咽时老感觉有东西咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，不会出现突然吞咽困难和呼吸困难的症状。但其中有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会感觉异物感的部位更偏下，多位于颈部下方，锁骨下窝的地方，有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些患者因为精神紧张，夜间睡眠不好，工作压力增大导致精神性症状，并没有器质性疾病。也有少量病人因为咽喉部长肿瘤导致。 如果长期觉得喉咙有东西症状时轻时重，在大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题不严重，可针对病因口服药物进行治疗。但是如果短期出现异物感，而且症状逐渐加重，并且影响进食，出现吞咽困难，需要警惕咽喉部肿瘤，要尽快去医院就诊检查。

耳穿孔指鼓膜穿孔，鼓膜穿孔的治疗要根据不同的病因进行针对性治疗。最常见的是外伤性的鼓膜穿孔，比如掏耳朵不小心或打架的时候损伤，这种情况下耳膜穿孔如果不大，建议避免进水、防止穿孔部位的感染，一般可以自行愈合。如果外伤导致的穿孔比较大，可能需要后期做手术修补。 在慢性化脓性中耳炎的情况下，反复感染也会导致鼓膜穿孔，这种穿孔很难自愈，可能需要后期做鼓膜的修补术。还有急性化脓性中耳炎引起的穿孔，如果积极抗感染治疗，控制感染后，一般穿孔可以自行愈合。

嗓子感觉有异物，医学上称为咽异感症，中医称为梅核气。引起的原因很多，最常见的原因是慢性咽炎。慢性咽炎的患者因为长期炎症刺激而导致咽部黏膜增厚、淋巴组织增生、淋巴滤泡增大突起，导致吞咽时老感觉咽喉有东西，咽不下去，吐不出来。这类患者一般不会影响吃饭和呼吸，也不会出现吞咽困难和呼吸困难的症状。 有些因为胃酸反流导致反流性咽喉炎的病人，会异物的感觉偏下，往往位于颈部下方和锁骨上窝的地方。有时会合并有反酸、烧心、打嗝的症状。还有些是因为患者精神紧张、夜间睡眠不好、工作压力增大导致精神性症状，没有器质性疾病。也有少量病人是因为咽喉部长肿瘤导致。如果长期觉得嗓子有异物，症状时轻时重，大多数情况下是咽喉部局部炎症所导致，问题并不严重，可针对病因口服药物进行治疗。如果短期出现异物感，并且症状逐渐加重，影响吃饭和呼吸，要警惕咽喉部肿瘤的可能，需要尽快去医院就诊检查。

喉咙时不时会吐出黄白色的颗粒，而且有恶臭，捻碎像豆腐渣一样，这种情况俗称扁桃体结石，常见于慢性扁桃体炎的患者。因为慢性扁桃体炎的患者长期扁桃体受炎症刺激，会出现腺口瘢痕增生而导致腺口扩大。在进食的时候，少量食物残渣残留到扁桃体的隐窝中，被周围细菌和扁桃体分泌的炎性物质包裹，形成白色颗粒样物质。颗粒样物质往往含有很多腐败物质及细菌，所以都有恶臭。 颗粒物质增大到一定程度会被咯出，有时因为导致咽部异物感，患者照镜子的时候发现可被抠出来。结石样的物质可导致口臭，咽部异物感不适、咽痛等症状。建议三餐后使用漱口液，经常含漱减少食物残渣的残留，少吃辛辣刺激的食物，从而减少扁桃体局部炎症，可有效改善症状。但是想要彻底解决，只能考虑行扁桃体切除术，术后由于扁桃体的隐窝消失，不会再出现食物残渣残留及细菌的包裹而达到彻底根治的目的。

外耳道有一定长度，一般为2.5-3.5cm。外耳道的距离是耳道口到鼓膜距离，掏耳朵最怕损伤的鼓膜，要注意一般掏耳朵最长不要超过2cm，如果到2.5-3.5cm之间就有可能损伤耳膜。 患者掏耳朵时要缓慢试探性去挖，如果感觉到疼痛要立时停止。其除了损伤耳膜，有时候还可能会损伤耳道壁。耳道壁的皮肤比较薄，有时用棉签都能撑破。挖耳、特别用金属挖耳勺时，要注意不能过深，一般2cm左右相对较安全，不容易损伤耳膜。

耳石症医学术语称为良性阵发性位置性眩晕，定义为头部转动到特定体位，可诱发短暂视物旋转性眩晕。 耳石症并不是因为哪个体位发作，所以耳石症没有特定体位要求。但耳石症特点与患者位置有关，一些情况下耳石症有特殊体位要求。如耳石症发作后，特别为左侧耳石症，复位治疗以后多建议患者尽量不要往左侧躺，需持续2-3天，避免复位的耳石再次回归到半规管内，导致耳石症再次发作。待耳石溶解后，患者可以恢复到正常位置。

耳朵外面一般指耳廓，耳廓疼痛主要原因如下： 1、感染性炎症：最常见首先是炎症引起，如耳廓上面长疖子或耳廓感染性炎症，比如耳廓软骨膜炎，可以出现局部疼痛。另外，局部疼痛的部分还会出现发红、发肿等情况，需要去医院就诊，一般需要口服消炎药或局部用抗生素软膏进行治疗； 2、神经性疼痛：并不是耳廓本身出现炎症，而是周围的结构如牙、颞下颌关节或腮腺区出现炎症，出现疼痛放射至耳廓，要找到原发部位治疗原发疾病，如牙疼或颞下颌关节或腮腺问题，可能需要口腔科进一步就诊； 3、带状疱疹病毒感染：常见带状疱疹病毒感染引起的耳廓神经疼，有时候还合并水疱，需要及时就诊，带状疱疹可引起较严重后果。