齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
早期三阴乳腺癌的生存期可达到90%以上，甚至有治愈的可能。三阴乳腺癌是指癌组织、免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和一类表皮生长因子(HER-2)均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%-20%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征。\n三阴乳腺癌患者是否能够达到治愈的效果，与患者的临床分期，以及肿瘤的分化程度等有很大的关系。如果患者在确诊的时候属于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌，经过规范的手术切除等综合的一些治疗方法以后，可以达到很好的治疗效果，甚至也可能达到治愈的效果。而对于一些晚期的乳腺癌患者，同时组织学分级多为Ⅲ级，治疗效果就不太理想。一般晚期的患者失去了手术切除的机会，而经过化疗、放疗等治疗以后可以控制肿瘤，但是经过一段时间以后，肿瘤有可能会再次复发、转移、进展，导致治疗上出现比较棘手的情况。目前还没有特有的针对三阴乳腺癌的治疗指南，三阴乳腺癌治愈关键为早期发现、早期规范化治疗。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
慢性炎症伴鳞状上皮化生，一般来讲不严重，化生是为了适应环境变化，由一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程叫做化生。但这种转变过程并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由多向分化潜能的未分化细胞或干细胞分化的结果。化生常见有两种类型，一种是鳞状上皮化生，另一种是肠上皮化生，腺体鳞状上皮化生常发生在腺体存在的区域，常见区域如下：\n1、胆囊区域：如慢性胆囊炎、胆石症时，胆囊腺上皮的鳞状上皮化生。\n2、宫颈区域：慢性宫颈炎时宫颈黏膜腺上皮的鳞状上皮化生。\n3、气管及支气管区域：气管、支气管慢性炎症时黏膜柱状上皮发生的鳞状上皮化生等。\n这些化生是一种适应性反应，可以增强局部的抵抗力，通常为可复性，但若其持续存在，这种腺体鳞状上皮化生可能转变为非典型鳞状上皮化生、低级别上皮内病变、高级别上皮内病变、原位癌，甚至浸润癌，成为鳞状细胞癌发生的基础，因此需要定期复查、随诊，防止疾病进展。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌转移到脑，一定程度上可以控制肿瘤的进展，但要彻底永久治愈，目前不可能，主要有以下两种情况：\n1、单发的病灶：可以采用手术切除单发转移灶来达到治疗的目的，从而使患者的无进展生存时间尽量延长。\n2、多发脑转移灶：治疗难度相对比较大，一般可以采取全脑放疗或伽玛刀治疗等，如果乳腺癌脑转移没有得到正规治疗，患者的生存期只有三个月左右。\n患者晚期的时候如果出现了脑转移，可能也同样伴随着其它脏器的转移，治疗已经是非常的困难，可以使用中药联合细胞免疫治疗，帮助病人减轻毒副作用，减少疼痛，延长生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
只要是早期乳腺癌，都是一个好现象，患者的五年生存期都很高，在80%以上，但具体是多少因人而异，还与其他因素有关，如与组织学类型、组织分化程度有关。低分化癌意味着肿瘤细胞增殖活性高、侵袭性强，但是分化程度不能单独作为独立的预后指标，还需要结合受体水平、乳腺癌21基因风险度评估，具体分析如下：\n1、低危复发者：激素受体阳性，只需要内分泌治疗，可以免除化疗，患者五年生存期可达90%，甚至可以长期生存。\n2、复发高危者：患者可以从化疗中获益较大，需要内分泌治疗加上化疗，预后和低危复发者相比预后相对较差，五年生存期也可达80%左右。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌Ⅳ期属于临床晚期。乳腺癌不论肿瘤的大小、是否淋巴结已有转移，只要肿瘤细胞通过血道扩散到身体其他部份，即有远处转移的情况，肿瘤进入了第Ⅳ期，即晚期。\n乳腺癌发生肝、肺、骨、脑的转移，意味着乳腺癌进入了晚期。晚期乳腺癌存活时间并不确定，需要通过医生和患者共同的努力来达到更长的生存周期。对于晚期乳腺癌病人经过治疗后，中位生存期是2-3年。一些大数据分析表明，Ⅳ期肿瘤，即己发生了远处转移的乳腺癌患者，五年生存期一般不足10%。有文献报道，肝脏转移平均生存期是十个月左右，肺转移是19个月左右，脑转移是九个月左右。但不是乳腺癌发生了肝、脑、肺转移就没有希望了，积极配合内分泌治疗、放疗、化疗或靶向治疗，也会取得比较好的生存时间。

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乳腺癌恶性肿瘤切除后患者可以活多久，与乳腺癌的组织学分型、分子分型、临床分期、身体状态、是否进行规范化治疗等密切相关。如果是早期乳腺癌激素受体阳性，做完手术以后进行内分泌治疗，可以获得很长时间的无瘤生存，乳腺癌患者总体五年生存率能达到90%以上。即便是复发了以后再做相应的治疗，也可以获得很长时间的生存期。\n对于部分乳腺癌晚期的患者，生存期往往会受到影响，晚期乳腺癌已经出现了很多的淋巴结转移、远处脏器转移，此时患者情况不容乐观。乳腺癌恶性肿瘤手术切除后，要取决于乳腺肿块的化疗或者放疗的敏感性如何，若对化疗治疗敏感还比较好，有可能获得比较长时间的生存，五年生存率也能达到40%-50%。如果是化疗敏感性并不是很好的患者，五年生存期会降到10%左右。

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乳腺癌初期症状，常见的几种如下：\n一、肿块：大部分乳腺癌以乳腺肿块为首发症状，常常无意中发现，肿块一般为单发，位于外上象限者多见，质地硬、实性、固定、活动度差、无压痛。\n二、皮肤的变化：乳房的皮肤增厚变粗，毛孔增大，皮肤出现湿疹样改变、水肿、变色、橘皮征等等，也是乳腺癌早期症状之一。少数患者还会出现乳房大小不一的征象，患者往往会出现乳腺肿胀、增大、皮肤凹陷。\n三、乳头和乳晕的变化：如乳头内陷、乳头回缩、乳头糜烂、乳头不对称等等，乳头经常会出现溢液，血性溢液多见，少数为浆液性、浆血性、水样等等，有时也会出现乳腺腋窝淋巴结肿大。\n如果出现上述症状，一定去医院行钼靶、超声检查，必要时在超声引导下穿刺活检，诊断的金标准还是病理检查，早发现、早诊断、早治疗才能将乳腺癌的危害降低到最低。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
哺乳期患乳腺癌的主要症状是乳腺内会出现无痛性肿块，通常质地较硬、活动度差，即使乳汁排空，肿块也会依然存在，腋窝淋巴结可肿大，乳房皮肤可出现橘皮样外观，乳头内陷或偏向一侧，有乳头溢血、乳头溢液。如果是炎性乳腺癌，还会有红、肿、热、痛等表现。\n哺乳期一旦出现上述症状和体征，应及时去医院行超声检查，必要时进行穿刺活检、病理组织学检查，以排除哺乳期乳腺癌。因哺乳期乳腺本身会增大、肿胀、较硬，肿瘤不易早期发现，容易误诊为哺乳期乳腺炎，一旦发现，多半属于中晚期。因此，早发现、早诊断，并给予及时的规范化治疗，对提高哺乳期乳腺癌患者的生存期至关重要。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌LuminalA型患者治愈率，也就是生存期非常高，是所有类型乳腺癌中预后最好的一种类型。乳腺癌LuminalA型是指ER阳性、PR阳性、Her-2阴性，且Ki67低表达小于14%。由于此型乳腺癌激素受体呈双阳性表达，癌细胞增殖指数低，侵袭性不高，因此患者预后会很好，但LuminalA型乳腺癌患者的生存期，主要取决于乳腺癌的临床分期。\n如果早期发现病变，临床分期为早期的乳腺癌患者，及时行规范化手术、化疗、内分泌治疗，患者的五年生存期能达到90%以上，甚至能长期生存。反之，即使LuminalA型患者病变发现晚，没有行规范化治疗，患者的生存期会明显降低。

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就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
Ⅲ期乳腺癌的治愈率相对较低，因为乳腺癌Ⅲ期的患者通常会合并有腋窝淋巴结的融合和转移，以及锁骨上下淋巴结转移。但如果及时进行了有效治疗，术后的生存时间可以达到3-5年，生存率可以达到50%左右。所以，Ⅲ期乳腺癌患者在手术前应该进行新辅助治疗，能够降低临床分期，手术治疗后进行系统的放疗、化疗及靶向治疗，可提高肿瘤的治愈率和生存时间。\n对晚期的患者，应以延长寿命，提高生活质量为目的，需要兼顾患者的局部治疗和全身治疗。所以，早发现、早诊断和早治疗是提高治愈率的关键。