齐凤杰

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌形成时间是指从癌的发生、发展到最后癌变的时间，其长短因人而异，可能为几年，也可能有十多年，与乳腺癌的发病原因、组织学类型、分子分型等有关。癌的发生、发展是一个长期、慢性的过程，涉及多个癌基因的激活和肿瘤抑制基因的失活等。\n乳腺从癌前病变，即导管上皮非典型增生，原位癌到浸润性癌的时间，平均5-10年。因此可通过定期的体格检查和乳房彩超检查来发现早期病灶，行细针穿刺病理组织学活检来明确诊断。如是癌前病变，病灶切除后就可以完全治愈。如果是乳腺癌，由于早期发现、尽快综合评估、积极对因治疗，以综合治疗为主，比如手术化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，一般控制效果不错，五年存活率可达到80%-90%。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
浸润性乳腺癌可以是早期，病变进展也可以发展至晚期。乳腺癌Ⅰ-Ⅲ期属于早期，无全身转移综合治疗情况下可治愈或长期生存，Ⅳ期乳腺癌属于晚期，出现某脏器转移或多个脏器转移，治疗困难可影响生命。乳腺病变主要分癌前病变和浸润性癌，癌前病变分为乳腺导管上皮的不典型增生、原位癌，病变组织从不典型增生、原位癌可以发展成浸润癌。临床上乳腺浸润腺癌，根据TNM分期标准又分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，具体如下：\n一、Ⅰ期：指肿瘤小于1cm，腋窝没有淋巴结转移，也没有远处转移情况。\n二、Ⅱ期：分成Ⅱa期、Ⅱb期，如果肿瘤比较小，小于2cm，无论有无淋巴结转移，这属于Ⅱa期，而如果肿瘤介于2-5cm之间，腋窝淋巴结有1-3枚转移或者孤立转移，叫Ⅱb期。\n三、Ⅲ期：如果肿瘤大于5cm或者出现N2淋巴结转移，通常叫Ⅲ期。\n四、Ⅳ期：如果出现远处转移，都归为Ⅳ期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌Ⅲ级可以是临床上的早期乳腺癌，也可以是晚期乳腺癌。乳腺癌的分级是指乳腺癌组织形态学上的分级，主要是根据乳腺癌腺管形成多少、核的多形性以及核分裂象计数来分级，每一个标准均按1-3分计算，最终的评分累积相加，3-5分是Ⅰ级，6-7分是Ⅱ级，8-9分是Ⅲ级。\n乳腺癌的分级代表乳腺癌的分化程度，Ⅰ级为高分化，Ⅱ级为中分化，Ⅲ级为低分化。虽然乳腺癌Ⅲ级即低分化癌，增殖活性高、侵袭性强，但是如果早期发现，患者有可能是临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期癌，即为早期癌。如果发现晚，肿瘤出现远处转移，如肺、脑、骨等，乳腺癌为临床Ⅳ期癌，即晚期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌不论肿瘤的大小，淋巴结是否已有转移，只要肿瘤细胞通过血道扩散到身体其他部分，即有远处转移的情况，表示肿瘤进入了第Ⅳ期，即晚期。乳腺癌发生肺转移，意味着乳腺癌进入了晚期，晚期乳腺癌存活时间并不确定，具体存活时间需要通过患者和医生共同的努力，来达到更长的生存周期。\n对于晚期乳腺癌病人，经过治疗后，中位生存期是2-3年。一些大数据分析研究表明，Ⅳ期肿瘤即发生了远处转移的乳腺癌患者，五年生存期一般不足10%。有文献报道，肝脏转移平均生存期是10个月左右，肺转移是19个月左右。并不是乳腺癌发生了肺转移就没有希望，积极配合放疗、化疗和靶向治疗，也会取得比较好的生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌发生肝、肺转移，意味着乳腺癌进入了晚期。乳腺癌不论肿瘤大小，淋巴结是否已有转移，只要肿瘤细胞通过血道扩散到身体其他部分，即有远处转移的情况，肿瘤就已进入了第Ⅳ期，即晚期。晚期乳腺癌存活时间并不确定，具体存活时间需要通过患者和医生共同的努力，达到更长的生存周期。\n晚期乳腺癌病人经过治疗后，中位生存期是2-3年。一些大数据分析研究表明，Ⅳ期肿瘤即发生了远处转移的乳腺癌患者，五年生存率一般不足10%。有文献报道，肝脏转移患者平均生存期是10个月左右，肺转移是19个月左右。并不是乳腺癌发生了肝、肺转移，就没有希望，患者应积极配合放疗、化疗或靶向治疗，也会取得比较好的生存期。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌潜伏期是指从癌发生、发展到癌变的时间，潜伏期长短因人而异，可能为几年，也可能为十多年，与乳腺癌的发病原因、组织学类型、分子分型等有关。癌的发生、发展是一个长期慢性过程，涉及多个癌基因激活和肿瘤抑制基因的失活等。乳腺从癌前病变，即导管上皮非典型增生、原位癌，到浸润性癌的时间，平均在5-10年左右。\n因此，可以通过定期体格检查和乳房彩超检查发现早期病灶，行细针穿刺、病理组织学活检来明确诊断。若是癌前病变，病灶切除后就可以完全治愈。如果是乳腺癌，由于早期发现，尽快综合评估，积极对因治疗，以综合治疗为主，比如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，一般控制效果不错，五年存活率可能达到80%-90%。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
早期三阴乳腺癌的生存期可达到90%以上，甚至有治愈的可能。三阴乳腺癌是指癌组织、免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和一类表皮生长因子(HER-2)均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%-20%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征。\n三阴乳腺癌患者是否能够达到治愈的效果，与患者的临床分期，以及肿瘤的分化程度等有很大的关系。如果患者在确诊的时候属于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌，经过规范的手术切除等综合的一些治疗方法以后，可以达到很好的治疗效果，甚至也可能达到治愈的效果。而对于一些晚期的乳腺癌患者，同时组织学分级多为Ⅲ级，治疗效果就不太理想。一般晚期的患者失去了手术切除的机会，而经过化疗、放疗等治疗以后可以控制肿瘤，但是经过一段时间以后，肿瘤有可能会再次复发、转移、进展，导致治疗上出现比较棘手的情况。目前还没有特有的针对三阴乳腺癌的治疗指南，三阴乳腺癌治愈关键为早期发现、早期规范化治疗。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌转移到淋巴结，如果治疗规范，还是有治好的可能。乳腺癌淋巴结转移而无远处器官转移时，根据TNM分期为Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌，Ⅱ期乳腺癌为早期乳腺癌，Ⅲ期乳腺癌常称为局部晚期乳腺癌，早期乳腺癌患者经过规范化治疗后，生存率得到明显的改善，能达到80%左右。\n局部晚期乳腺癌患者，分期相当于ⅢA-ⅢB期，不算是晚期乳腺癌，也不同于寻常的中期乳腺癌。因为局部晚期乳腺癌，潜在远处转移的概率高于普通乳腺癌，所以乳腺癌局部晚期的治疗，一般采用术前新辅助化疗，术前化疗如果比较敏感，肿瘤缩小明显，局部晚期乳腺癌也有行保乳手术的可能，但是并不作为常规推荐的方案，经过规范化治疗后，生存率也能提高到40%-50%左右。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
乳腺癌改良根治手术后恢复期的长短，即具体恢复时间因人而异，平均半个月左右大部分患者能恢复，也有的一周左右就会恢复，与患者的年龄、自身状况有关。如果患者年龄大、肥胖，并发糖尿病和高血压等疾病，恢复会比较慢。如果患者很年轻、体型瘦、身体状况特别好，恢复往往会更快，一周左右就可以恢复。\n乳腺癌改良根治手术是一个规模比较大的手术，术后有时会有并发症出现，如皮肤积液、切口感染、刀口不愈合等，患者术后恢复时间会更长。患者在恢复期间要多注意保养、护理、休息，多吃一些富有营养且易消化的食物，才能满足机体的需求，有利于身体恢复，可以适当的下床活动。另外，乳腺癌手术以后的患者必须对管道进行仔细的护理，记录好引流液的颜色和量，及时拔除皮下引流管，对手术切口进行定期换药，这样才能顺利恢复。

讲解医师：齐凤杰  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院病理科
考虑肿瘤性病变有良性病变的可能，如果病变诊断考虑为肿瘤性病变，说明病变性质还没有完全确定，此类诊断属于Ⅲ类诊断，即送检切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病，不能做出Ⅰ类或Ⅱ类病理学诊断，只能进行病变的形态描述。一般病变分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变，常见情况如下：\n1、非肿瘤性病变：其不是一种真性肿瘤，它是一种多克隆增生性病变，一般炎性增生性病变和瘤样纤维组织增生等，属于非肿瘤性病变，是良性病变。\n2、肿瘤性病变：一般是指单克隆增生性病变，它是一种真性肿瘤，肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如果临床和病理考虑肿瘤性病变，往往意味着这个病变还没有明确诊断，良性、恶性均有可能，需要借助其他手段来明确肿瘤性质，比如免疫组织化学检查、特殊染色、分子生物学检测等等。