黄建

过度使用网络耽误正常学业、工作及生活，给自己和家人带来严重的负面影响，称为网瘾或者网瘾综合征。网瘾主要表现在精神依赖和躯体依赖两方面，精神依赖指沉溺网络，想方设法的实现上网行为；躯体依赖主要表现为一旦停止上网，具有紧张、焦虑、坐立不安等症状，一旦恢复上网，则症状解除。此时，需要采取各种方式终止上网成瘾，以免加重对个体影响。

要想成功戒除网瘾，家长应从以下方面着手，首先需要修复亲子关系，肯定孩子、信任孩子。应正确疏导网瘾孩子，切不可对其全盘否定。要培养网瘾孩子其他方面的能力，包括人际交往、心理素质、自信心等。此外，还需发掘孩子的兴趣爱好，并予以认可、鼓励。帮助孩子提升自律性，以及正确使用网络。因此，戒除网瘾需要家属及医生的共同努力，方可有效改善症状。

儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。

大多数自闭症患儿2岁以后可表现出症状，严重的患儿甚至1岁以内即可表现出症状。自闭症患儿的早期症状包括以下两方面： 1、精神发育迟滞：包括语言交流迟缓、非语言交流异常以及社交迟缓等，具体表现为不哭不闹、不说话，专注于自己的内心世界，对周围人比较漠视等； 2、发育倒退：如语言消失，社会交往技巧的倒退等。

目前资料表明，煤工尘肺或其它尘肺病，与肺癌之间没有必然的联系。煤工尘肺病人和其它尘肺病的患者，发展到疾病终末期通常容易合并肺纤维化，部分病人容易患有肺结核。而肺纤维化和陈旧性肺结核的病人，患有肺癌的几率会相对增高，但并非由煤工尘肺直接导致，因此煤工尘肺和肺癌之间并没有必然联系。 但是在患有煤工尘肺后，患者要及时到医院就诊，尽量延缓病情进展。并及时发现是否患有肺结核、是否出现肺纤维化的情况，以免在此基础上合并肺癌。

民间认为吃猪血能排出尘肺病人的粉尘，但是此种说法并没有科学根据。因为粉尘通过患者呼吸道进入肺泡组织后，可沉积于肺泡内，并被巨噬细胞吞噬。但是粉尘不能被消化，粉尘颗粒如果停留在肺内，长时间后会使肺部组织产生一系列反应，并可以形成矽结节，继而导致肺纤维化，无法排出。 部分粉尘未被完全吸收到肺组织而停留于呼吸道，其中部分粉尘可通过呼吸道自身的纤毛运动，将其以分泌物，即痰液的形式排出。但并不是吃什么食物后导致的排出粉尘，所以对于尘肺病患者，目前并没有任何食物可以促进粉尘排出。

肺功能检查是诊断患者是否存在气流受限的客观指标，肺功能分级主要通过肺功能检查完成。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能分为四级，Ⅰ级为轻度、Ⅱ级为中度、Ⅲ级为重度、Ⅳ级为极重度。Ⅰ级指患者进行肺功能检查时，第一秒钟的用力呼气量与预计值的比值大于等于80%，称为Ⅰ级，也叫轻度；Ⅱ级是患者第一秒用力呼气量与预计值的比值小于80%，但大于等于50%，称之为Ⅱ级，叫做中度。 Ⅲ级是患者第一秒用力呼气量，比上预计值，小于50%，但大于等于30%，称为Ⅲ级，叫做重度。Ⅳ级是比值小于30%，叫极重度。从肺功能可以了解，患者第一秒用力呼吸量比上预计值，比值越低，提示患者肺功能越差。

慢性阻塞性肺疾病在急性加重期出现腹部饱胀感常见的原因如下： 1、呼吸道感染：可以引起机体出现炎症反应，炎症反应如果波及胃肠道，会使得胃肠道功能受到影响，从而导致患者出现腹部饱胀感； 2、病情发展：若进展到疾病终末期，患者可出现像呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症。如果在急性加重期，并发症也会随之加重，像右心功能不全会导致胃肠道淤血。胃肠道淤血则会影响胃肠道功能，出现腹部饱胀感，尤其是患者进食后饱胀感会明显加重。 慢性阻塞性肺疾病患者出现饱胀感时应该及时到医院就诊，必要时需应用纠正心肺功能的药物。

慢性阻塞性肺疾病患者伴有急性呼吸道感染，是慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因，急性加重后患者常用药物包括控制感染、解痉平喘和抗炎、抗感染药物，根据患者是否存在绿脓杆菌感染风险，选择是否涵盖抗绿脓杆菌的药物，以进行抗感染治疗。 抗炎方面主要是使用糖皮质激素，给药方式包括吸入、口服、静脉给药；解痉平喘方面主要是应用短效支气管舒张剂，以缓解病人症状，并进行祛痰和对症治疗等。慢性阻塞性肺疾病伴有急性呼吸道感染时，要及时到医院用药治疗，以免耽误病情。

慢性阻塞性肺疾病在急性加重时，应用激素可以改善患者氧合，提高患者第一秒用力呼气量，并可以缩短患者住院时间和康复时间。但是至于使用激素时间和剂量，在不同学术团体里存在着不同的方案。 我国2017年发布的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中，推荐激素使用泼尼松，每日的剂量为30-40mg，疗程为9-14天。而在2020年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中提到，泼尼松使用剂量是30-40mg，但使用不应该超过5-7天。 所以慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用激素并没有统一的时间。