黄容海

肠炎宁可能会掩盖早期肠癌表现，肠炎宁作为较常见的药物，可能较多家庭都会自备。但是由于患者缺乏专业的医学常识，可能过分频繁地依赖此药物，导致可能掩盖肠癌的部分临床表现。不仅是肠炎宁，包括其他药物，如止疼药或者类似退烧药等，也可能会掩盖肠癌的部分临床表现。较多疾病的早期表现，包括肠癌，并非较明显。非医学专业的群众较难通过自身情况，判断是否是肠癌。便血是肠癌的重要表现，若患者有消化道症状，如排便习惯的改变、大便颜色、形状以及是否便秘、腹泻等情况，需避免随便服用肠炎宁或其他止疼药，可能会掩盖早期肿瘤被发现机会。建议患者先前往医院找医生就诊，并进行检查。排除肿瘤疾病后，再使用此类药物缓解症状。

胃息肉通常是通过胃镜发现，而B超、彩超、CT、核磁共振很难发现，胃息肉通常有以下几个危害：1、上消化道症状：胃息肉较多时，对胃的消化有一定刺激，表现为消化不良，或吃完饭后出现上腹饱胀、不适感等，统称为上消化道症状。通常与进食有关，进食不太好或饮食种类较硬等，可能影响消化功能；2、癌变：胃息肉在临床上最大危害是发生癌变，宽基底息肉容易恶变，即息肉长在胃壁上，基底面较宽。此种息肉可能更加容易引起临床医生重视，需要优先考虑通过胃镜下切除。通常基底部较细小的带蒂息肉，相对恶变几率较低。

建议胃镜后患者的饮食安排，主要如下：1、术后前1-2天，可以进流食，尤其在第一天进流食，第二天可以进软食。流食为液体状的食物，基本不含渣和颗粒。而软食包括很多食物种类，比如粥、面条、馒头，因为馒头在患者 饮水水或者喝粥后会变软，都为软食；2、术后第三天乃至剩余的时间，建议患者正常饮食。患者进行胃镜息肉手术，通常属于微创手术。医生会使用胃镜，部分患者可能为十二指肠镜的息肉，需要使用十二指肠镜，通过口腔、食道进入胃，在患者胃腔内进行微创手术，将胃黏膜或者十二指肠黏膜上的小的息肉切除。由于流食和软食只是对食物的软、硬，与是否为固体或液体有要求，而对种类并没有特别的要求。但是建议患者在尽量在术后1周之内，避免食用生、冷、酸、辣等刺激性较强的食物。

脾大和脾功能亢进的患者，多是肝硬化引起门静脉高压，从而导致淤血性脾肿大。对于脾大的患者，可在肋骨下摸到肿大的实性肿物，即为脾脏。脾脏的功能主要是清理、清除血液中衰老的红细胞、白细胞、血小板，若脾脏过大，脾功能过度亢进后，可能会过度清理红细胞、白细胞、血小板，从而出现以下表现：1、白细胞减少：可能会出现抵抗力下降的表现，经常易出现感染、感冒等症状；2、红细胞减少：患者会出现贫血表现，可引起全身倦怠、乏力等症状；3、血小板减少：当血小板＜10万/ml，甚至有时候＜2万/ml，会导致凝血功能异常，出现自发性出血，如出现皮下不明原因的淤点、淤斑，或注射、抽血处出现较大范围的淤斑。

胃癌患者呕吐出黑色液体，其存活时间需要根据具体情况进行判断，常见分析如下：1、因为胃癌表面比较粗糙，而且较脆，所以容易出现破裂出血。如果胃癌破裂出血量少，可能会随消化液而排入肠道。但如果是出现呕吐的黑色液体，则提示出血较多，到达胃内以后遇到胃酸，便会变成黑色，通常属于晚期胃癌患者，如果无法进行手术，其存活时间可能是1-3周，或3-6个月；2、极个别患者是由于早期胃癌腐蚀胃黏膜下的动脉，导致呕血并发症，出现呕吐黑色液体，到医院检查可能并不是晚期，还能得到手术治疗。对于能够做到根治性手术治疗的患者，存活时间需要根据胃癌手术后，对其进行的病理分期进行判断。如果是早、中期的胃癌患者，其5年生存率通常可以达到40%-60%。

胃癌治疗通常是以手术为主的综合治疗，因此强调对于能够进行手术治疗的患者，还是选择手术，而不能手术或手术后复发的患者，可以通过静脉进行化疗，或靶向药物治疗。对于不能接受静脉药物，或需要选择口服药时，建议可以口服替吉奥等口服化疗药物，以及阿帕替尼等靶向药物。此类药物针对胃癌比较有效，能够对晚期胃癌患者产生一定疗效，包括能够延长生存时间，以及改善生存质量。除口服化疗药物和口服靶向药物外，患者还可以口服部分中成药，比如鸦胆子油、金龙胶囊、八宝丹等中成药的抗肿瘤药物。另外上述药物可能在一定的情况下，能够调节人体的免疫，提高免疫力，无论是对胃癌，还是其他肿瘤性疾病等均有一定控制作用。

幽门螺杆菌检查不能查出胃癌，虽然幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性，即存在幽门螺杆菌感染的患者，患胃癌的概率会增加，但并是有幽门螺杆菌感染，一定会是胃癌。幽门螺杆菌感染的患者容易患胃癌，类似于肝硬化患者容易发生肝癌，但不代表所有存在肝病的患者，均会患有肝癌，只能认为查出乙肝患者发生肝癌的概率，可能会比其他人要高，但并不代表一定是肝癌。幽门螺杆菌是发生在幽门部位的常见细菌，通常与胃溃疡和胃癌的发生，存在相关性，即能够增加胃溃疡和胃癌的发生率。患者出现幽门螺杆菌感染后，能够得出的结论，是在今后生活过程中，发生胃溃疡或胃癌的概率，可能会高于幽门螺杆菌感染阴性的人群，但并不代表有幽门螺杆菌一定会是胃癌，或者患有幽门螺杆菌感染，便是胃癌。

肝癌患者到晚期时生存质量较差，在临终前一星期主要有以下症状：1、肿瘤转移：肿瘤出现全身转移或局部满肝浸润；2、肝硬化：通常合并严重肝硬化，是晚期的主要表现；3、恶液质：患者处于肿瘤晚期全身消耗状态，可能会出现明显的全身性消耗，称为恶液质，患者可出现骨瘦如柴的表现；4、黄疸：由于肝癌患者影响肝脏功能，所以肝脏功能较差，可能会出现严重黄疸或全身性黄疸；5、腹水：患者还会出现严重低蛋白血症，导致大量腹水，表现为腹胀如鼓；6、疼痛：晚期肝癌患者可能会出现疼痛难忍，此时可使用止痛药；7、凝血功能障碍：全身的皮肤、皮下黏膜可能会出现淤血、淤点、淤斑的症状；8、昏迷：部分患者肝功能差后不能及时清除有毒物质，可能会出现肝性脑病，甚至出现昏迷的表现。

肝癌晚期吃饭越来越少，具体原因如下;1、肝脏功能下降：肝癌进入晚期，由于肝脏功能下降，肝脏分泌胆汁的能力逐渐在下降，同时由于肝脏、胃肠道淤血，较难消化饮食，患者进食可能会越来越少；2、门静脉高压：由于晚期肝癌患者门脉高压进一步加重，来自肠道的血液经门静脉进入肝脏的阻力越来越大，导致肠道淤血，引起肠道功能下降，使饮食消化能力下降，患者进食会越来越少；3、消耗增加：由于肝癌是消耗性疾病，对全身脂肪、蛋白质、肌肉的消耗越来越多，患者体力越来越低、越来越差，所以晚期部分肝癌患者吃饭会越来越少；4、合并肝硬化：患者出现双下肢水肿、腹水等低蛋白血症表现，腹水大量存在而导致腹胀，肝癌患者晚期吃饭也会受到较大影响。

部分肝癌晚期患者，可看到皮肤或黏膜逐渐出现淤紫或溃疡，呈现身上慢慢变烂的状态，其原因主要如下：1、维生素摄取减少：部分病人并没有在医院输液，而维生素类消耗后较难再生，导致皮肤容易脆性增加，进而易出现糜烂；2、肝功能下降：肝脏凝血功能合成受到影响，可出现局部皮肤黏膜下自发性出血、淤紫，导致身上慢慢变烂，黏膜坏死；3、白蛋白合成下降：肝脏有一个重要功能为合成蛋白，部分肝癌患者由于白蛋白合成下降，导致全身出现水肿，尤其下肢。因为下肢处于下垂，或腹部出现皮肤、皮下水肿。这种情况下皮肤、皮下水肿，或凝血物质消耗减少，以及局部出血及维生素类缺乏，可导致身上表现局部多发溃疡和糜烂。