黄亮

导致患者在月经期间发生头晕的原因，主要如下：1、贫血：患者在月经期间头晕应先考虑，是否因月经量过大出现贫血，而导致头晕。此为较危险的问题，因月经量过多，为逐渐进行的过程，患者本身并没有特别在意。但长时间后，可导致贫血，在有一次月经时，即可出现头晕。此时患者应尽快到医院进行检查，纠正贫血，查找贫血原因；2、经前期紧张综合征：若患者月经量不多，没有贫血，但还出现头晕，常因经前期的紧张综合征、月经期过于紧张或功能失调导致头晕。此时患者可通过注意休息，或适当服用镇静、放松的药物进行治疗；3、妇科肿瘤：较多患者患有妇科的肿瘤，如子宫肌瘤，均可导致患者出现月经量过多，继而出现头晕表现。此时患者应先查看是否有贫血，再查看是否有妇科肿瘤。若有妇科肿瘤，治疗好肿瘤后，才能解决该问题。

绝经后的卵巢囊肿不一定都为恶性，但是绝经后出现的囊肿恶变率会比绝经前高。绝经后仍然有大部分的囊肿是良性，因为在绝经以后卵巢组织虽然萎缩，但部分的肿瘤组织仍然未停止生长，会产生卵巢囊肿，但是肿瘤组织不一定均为恶性。所以绝经后如果出现卵巢囊肿，通常建议积极手术。因为绝经后出现的囊肿恶变率比较高，且通常不会自行消退。由于大部分的囊肿都是良性，这时做普通的附件切除或者子宫加双附件切除可以解决。如果要判断囊肿是否恶性，除了超声、核磁检查等影像学检查，同时也要做肿瘤标志物的检查。通过核磁加肿瘤标志物检查，80%-90%的患者可以确定肿物的良、恶性，不必过度紧张。

附件炎属于妇科炎症，若炎症过重或者炎症时间过长时，可出现非经期的少量出血现象，但是一般不会影响月经，也不会导致月经推迟。月经延迟通常由内分泌疾病导致，附件炎患者如果出现月经延迟，可能表明同时患有两种妇科疾病，需要分别进行相应的诊治。针对炎症，可给予抗炎治疗，同时行内分泌检查，分析月经延迟的原因，根据所患的内分泌疾病类型，采取不同的治疗措施。

45岁突然闭经需根据具体病情来吃药调理，具体如下：1、绝经：正常绝经期是在48岁左右，但具体时间因人而异，45岁绝经问题不大，属于正常绝经提前的情况，无需特殊处理，若无补充激素的禁忌证和危险因素，可适当补充低剂量雌激素，避免骨质疏松、心血管疾病发生的风险，但不建议吃药让月经再次来潮；2、妇科疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可导致45岁突然闭经。需积极治疗妇科疾病如多囊卵巢综合征，可遵医嘱口服避孕药达英-35，高泌乳素血症可口服溴隐亭治疗。

闭经时需要查明闭经的原因，根据不同的病因采取不同的药物治疗，在药物治疗基础上补充些食物，以促进月经的来潮，具体如下：1、子宫内膜受损：常见于子宫人工流产或某些妇科手术，导致子宫内膜受损伤，此时一般需要口服人工周期的激素或中药进行治疗，也可以进行物理治疗，同时还可以口服红枣、枸杞等补气、补血的食物，以促进月经量的恢复；2、卵巢因素：最常见的原因是卵巢功能下降或囊卵巢综合征，出现卵巢功能分泌功能欠佳导致无法排卵，如果是多囊卵巢综合可以口服达英-35，如果是卵巢功能下降可以口服人工的激素治疗，并且也可以辅助吃补气、补血的食物；3、下丘脑、垂体功能障碍：常见的病因如高泌乳素血症等，一般需要口服溴隐亭的药物，同时也辅助应用补气、补血的食物。

患者出血阴道炎时不会影响月经，更不会导致月经延迟、月经量多。月经延迟的原因主要是由于内分泌不调造成闭经或处于妊娠状态。因此患者应回想是否有性生活史，是否未避孕，判断是否妊娠。如果未妊娠可到医院做内分泌检查，同时应及时治疗阴道炎，月经延迟原因不是由于阴道炎症导致。即便是较严重的阴道炎症，患者疼痛、瘙痒较明显，均不会产生月经推迟。患者应及时到医院就诊，根据相应情况采取处理措施。

子宫包括子宫颈与子宫体，出血表现有所差别，具体内容如下：1、宫颈出血：通常有明显诱因，即接触性出血，同房或做妇科检查后触碰宫颈后会有出血的表现；2、子宫体出血：通常与接触性无关，可以出现在月经前中后。建议患者到医院，由医生使用窥阴器能看见宫颈有出血点，即为宫颈出血，若看到血是从宫颈管中流出，可能为子宫体出血。

若绝经出现在正常该绝经的年龄，为自然绝经，则患者没有必要恢复月经，恢复月经弊大于利。虽能维持月经，维持青春，但亦可增加较多妇科肿瘤的风险，违背自然规律。若患者绝经出现较早，称为卵巢早衰，尤其在40岁前出现绝经，此时通常需进行治疗。通常服用激素类药物，做人工周期治疗，即卵巢不分泌激素，若人为口服激素保证月经能规律出现，则利大于弊。此时足量的激素可保持患者骨质不流失，亦能减轻心血管疾病的发生率，还能维持女性青春的状态。

人流后腰疼是因为宫颈在手术过程中被钳夹、扩张，会产生创伤，牵引腰疼发生。人流后会有阴道出血，盆腔充血和出血也会伴随腰疼。如果患者人流后出现盆腔感染，也会腰疼。人流后出现腰疼的情况，要先进行观察，如果腰疼逐渐减轻，是由于手术创伤逐渐恢复，则无大碍。若腰疼还在加重，同时阴道流血总是不停，而且腰疼越来越重，则要警惕盆腔感染的可能。患者要尽快到医院就诊，积极使用抗生素治疗。人流后出现腰疼，如果腰疼不是较重，也逐渐在变轻，此为手术后自然恢复过程。如果腰疼越来越严重，而且同时合并有阴道出血总是不干净，一定要小心是否为盆腔感染加重，要及时去医院就诊、治疗，使用静脉或者是口服的抗生素进行治疗。

判断早孕流产的方法主要根据有没有阴道出血和腹痛。怀孕之后应该没有流血，流血量由少变多 ，而且血中有血块，有一些组织物流出来，很可能是流产 。同时有明显的腹痛，肚脐以下偏正中位置一阵一阵痛，都是早孕流产的表现。所以早孕流产的先兆、征兆是肚子疼和流血的症状，在症状很轻微时尽早到医院就诊，注意口服保胎药、注意休息，并定期随访，观察胚胎的情况。而且还要特别小心另外一种危险情况，即宫外孕，宫外孕也会出现腹痛和流血，而且宫外孕是很危险的急症，如果出现大出血，很可能危及生命。所以早孕期要特别注意自己有没有肚子疼和阴道流血现象，出现这种现象都要尽早到医院进行检查。