黄亮

输卵管阻塞通常的治疗方法如下：1、药物治疗：用一些消炎药，或者活血化瘀的中药，把炎症治疗好以后，输卵管可能会疏通；2、输卵管通液治疗：从宫颈进行通液，液体有可能会疏通狭窄的输卵管，或者管腔黏液栓堵塞，可以疏通开；3、腹腔镜手术：也许是有盆腔粘连导致堵塞，把粘连松解掉，堵塞可能会恢复。输卵管阻塞是女性不孕的最常见因素，主要的原因是盆腔炎症导致输卵管管腔狭窄，管腔受压迫，或者管腔因为外面的黏连，导致输卵管的走行、蠕动出现问题，才会出现输卵管阻塞。一般来说统计来讲，通过药物、通液或者手术，有接近1/3的女性，可以使输尿管功能恢复，保持输卵管的正常状态，然后达到生育目的。

子宫内膜息肉主要通过手术的方式进行处理，也有部分药物可能会使息肉剥脱，但是比率比较小，大概在20%，具体药物如下：1、孕激素：主要是孕酮、黄体酮，黄体酮是孕激素，主要作用是在月经的后半期增加内膜的分泌，然后在月经期时，分泌比较充足的内膜就会剥脱，在剥脱过程中子宫内膜息肉也可能随之剥脱。所以月经后半期服用10天的黄体酮或者达芙通等药物，息肉有20%的机会在3个月后剥脱，从而免除手术；2、避孕药：包括妈富隆、达英-35、优思明等，这些是雌性激素的合剂，在服用避孕药期间子宫内膜增生、月经量较小，阴道流血比较干脆、彻底，所以避孕药去除息肉的作用比单纯使用孕酮更强，也应该有20%以上的机会可以使息肉剥脱。

腺肌症最好的治疗方法是根据不同的病人，选择不同的方案，具体分析如下：1、没有生育要求，年龄也偏大的女性，最好的方法是直接切除子宫，切完之后即不会再痛，而且效果较为理想；2、没有生育要求，年龄比较年轻，不愿意切除子宫的女性，戴曼月乐环即最佳方案。戴曼月乐环即可不来月经，不来月经则不会痛经，又不用切除子宫，是最好的选择；3、有生育要求的女性，最好的方案通过注射和药物将病灶控制到小的范围后再生育。如果怀孕期间和哺乳期间都不来月经，此病也不会进展；4、没有结婚、没有生育要求，又年轻的女孩，也可以采取戴曼月乐环或者口服避孕药，长期控制腺肌症。

3个月后复查子宫腺肌症消失，通常见于以下因素：1、若患者在生育年龄，每个月都来月经，腺肌症的病灶通常不会消失，只有在绝经后，才有可能消失；2、早期患者发生病变，病灶本身比较模糊，超声检查有时有、有时无，也可能是医生判断不够准确，过3个月后复查发现病灶消失；3、若腺肌症进行积极治疗，病灶抑制住后，超声复查会出现病灶消失，通常为较好的治疗效果。

畸胎瘤不会消失，畸胎瘤天生携带多项分化细胞，成年以后细胞可逐渐向人体各种组织分化，形成一种肿瘤。女性畸胎瘤通常发生于卵巢，不会自行消失，而且随年龄增长可逐渐变大。畸胎瘤存在卵巢扭转风险，属于妇科急症，如果处理不及时，可能导致卵巢坏死。畸胎瘤需积极采取手术治疗，微创手术比较简单，可避免扭转风险。普通卵巢囊肿建议5cm以上进行手术，但无论良性或恶性畸胎瘤，大小3cm以上即可手术切除。

若绝经出现在正常该绝经的年龄，为自然绝经，则患者没有必要恢复月经，恢复月经弊大于利。虽能维持月经，维持青春，但亦可增加较多妇科肿瘤的风险，违背自然规律。若患者绝经出现较早，称为卵巢早衰，尤其在40岁前出现绝经，此时通常需进行治疗。通常服用激素类药物，做人工周期治疗，即卵巢不分泌激素，若人为口服激素保证月经能规律出现，则利大于弊。此时足量的激素可保持患者骨质不流失，亦能减轻心血管疾病的发生率，还能维持女性青春的状态。

绝经的年龄是48-53岁，在48-53之间绝经都属于正常情况。如果在48岁前绝经称为绝经过早，早于40岁绝经称为卵巢早衰。卵巢早衰需要用药物治疗，以避免过早绝经对身体造成影响，40-48岁之间绝经可以不用药物治疗。还存在绝经过晚的情况，通常患者到53岁绝经，但部分患者54-55岁才绝经，这种情况不用过分担心，也不需要使用药物绝经，进行定期检查和观察即可。虽然没有绝经，只要没有出现子宫或乳腺方面疾病，则继续观察即可。没有绝经虽然有坏处但也有好处，没有绝经会使激素分泌时间较长，对乳腺、骨质有好处，所以绝经晚不全是坏事。绝经晚要注意观察，只要没有出现病变征兆，则不用过分担心，也不用使用药物促进绝经。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

48岁绝经前的征兆，主要包括如下：1、月经改变：月经稀少、稀发，2-3个月来一次月经，月经量减少至不足以前的1/2；2、更年期症状：激素水平减低，出现潮热出汗、失眠、情绪易波动等更年期症状。通常出现更年期症状约2年绝经。若出现月经变化，2-3个月或者半年来一次，持续不到1-2年，月经彻底不来。所以绝经前的征兆主要的方面就是月经变化和更年期的症状这两方面，要注意观察。尤其是最后一次来月经的时间之后，若持续1年没有再来月经，可以确定绝经。绝经之后，可到医院做适当检查，必要时可行激素治疗。

人流没有做干净通常表现为阴道出血或者腹痛，出血淋漓不尽、经常腹痛时可能提示流没有做干净，如果怀孕的感觉没有消退，比如乳房仍然发胀或者早孕反应仍然不退，更有可能提示流没有做干净。此时要尽快到医院就诊，通过超声检查明确宫腔是否有残留物，如果宫腔扫描到残留物则可以确诊人流没有做干净，需要根据残留物大小采用药物或者手术治疗。所以判断人流是否做干净先观察自己是否存在阴道流血和腹痛，如果阴道流血要到到医院做检查确诊。人流没有做干净是人流手术比较常见的并发症，只要处理及时，不会有太大风险，患者无需过度紧张。