魏玲

引起儿童智力低下的原因有很多，不同原因则表现不一样，不同年龄、不同程度的智力低下其表现也不一样。具体如下： 1、小婴儿智力低下主要是运动发育落后，小儿发育有以下几个里程碑：3个月小孩应该抬头，三抬、四翻、六坐、周岁会走；4-5个月的小孩会拿东西、抓东西，6个月小孩叫其名字应该有反应，1岁的小孩会简单的模仿再见等动作；小婴儿发育里程碑落后，且手的活动、表情差； 2、大一点的婴儿可能是语言发育落后，即说话延迟、听不懂别人的话，理解力差； 3、再大一点的孩子则表现为比较幼稚，类似多动的时候儿童坐不住； 4、学龄期表现为学习成绩不好，理解力、记忆力都差，且数学更差，语文、英语等死记硬背的科目会好些。 当然智力低下根据不同的原因，还会有其它表现，比如外观的异常或者是有特殊的皮肤胎记。

一般来讲，一个惊厥可能2-3分钟，不超过3-5分钟就能够自行终止。孩子正抽的时候牙关紧闭，小孩呼吸也不好，所以也不可能去喂药，因为喂药以后他牙关紧喂不进去，会导致误吸，导致窒息，国外有些药物是口含片或者经皮吸收的，咱们国内目前没有，所以在家庭来讲，如果出现抽搐，家里是没有什么太紧急的药物，家长能做的不是药物治疗，而是保证孩子在安全的环境，比如他周围的一些硬物要拿掉，环境要安静，然后保证小孩是侧卧体位防止他的误吸。然后一般来讲2-3分钟就自行终止了。如果2-3分钟不能终止，或者3-5分钟不能终止，需要打救护车要紧急送到医院，一般5分钟不能终止，再终止的可能性相对就小一些，所以需要用药物干预了，需要到医院去用一些药物肌肉注射或者静脉点滴，可以静脉点滴安定，或者肌肉注射咪达唑仑，这个可以终止他的发作。 在去医院之前还有一个误区，家长碰见抽风的小孩经常是拿个勺或者把大拇指塞进小孩嘴里头，怕小孩把舌头咬伤。有的时候是来不及的什么都没有，就拿大拇指使劲往孩子嘴里塞，家长千万不要去做。小孩抽的时候是牙关紧不好撬，使劲去撬相反见着孩子是把牙龈损伤、出血，甚至见着小孩牙掉了，掉到舌后跟家长都不知道，这是很危险的，一般来讲只采取侧卧位，保证不要误吸，家里能做的只有这些。剩下的就是如果不终止，要送到医院去急救。这些惊厥在家庭的急救处理，包括是小孩的热性惊厥，也包括一些无热的惊厥，家庭急救处理都是一样的，事后需要寻找惊厥的原因，如果是个热性惊厥，可能这个惊厥过了就好了，不需要特殊处理，但是无热惊厥要找到原因，相关的原因是否能去除，如果不能去除考虑癫痫，需要可能长期吃药。

多动的核心表现第一为多动，第二为注意力缺陷、注意力不集中，带来的小孩容易是冲动、容易激惹，然后导致学习成绩下降，具体如下： 1、多动第一个核心，有多动的表现，这种多动表现可能从小就开始，甚至有人说从胎儿期就开始，在胎儿期可能胎动就增多，生后可能活动也比较多，经常从床上摔下来，再大一点就是翻箱倒柜的小孩就不停的在动，再大一点可能表现的对小动物比较残忍，攻击行为，再大一些上幼儿园了、上学了表现坐不住，即使是坐那，好像屁股上长钉子，也得不停的扭来扭去就坐不住的表现，有的时候多动症的小孩要像一个马戏团的小丑，开演之前开演间歇是属于那种逗大家笑，哈哈一笑，经常会制造很多，比如上课，老师叫前面同学举手回答问题，前面同学刚站起来他把人那椅子拿走，撤下来，同学坐下来是摔一跤，大家哈哈一笑，好像就像马戏团的小丑逗大家哈哈一笑。再大点到成人，可能多动的表现就不明显了，或者有些女孩可能多动的症状不明显，表现是注意力不集中，所以经常碰见家长来说，说大夫老师让来看孩子多动，孩子挺安静的，一点都不淘气，是不是多动； 2、多动的另一个类型不见得是多动，主要是注意力不集中，这种孩子叫白日做梦型，就是上课的时候可能想着昨天晚上看电视，梦想自己成为白雪公主，频繁的走神，这种注意力不集中。 总之多动症的孩子性格比较急躁，比较暴躁，比较冲动，好跟人打架，可能不能建立很好的伙伴关系，长时间造成学习成绩的下降。这种孩子要考虑多动。

小孩的鼻黏膜毛细血管非常丰富，鼻腔本身很窄，所以经常造成鼻腔狭窄、不通气。如果感冒时毛细血管充血更严重，会加重堵塞，需要积极控制感染，减轻充血程度鼻塞即可好转。但出现鼻塞后，需及时清除鼻腔分泌物，减少渗出及流鼻涕。 清除分泌物可以用海盐水冲洗或者吸鼻器清除分泌物，减少鼻腔渗出。可以用抗过敏药物减少流鼻涕、改善渗出，以缓解鼻塞症状。如果鼻塞非常严重，梗阻很厉害，小孩非常不舒服，表现为张口呼吸、哭闹、烦躁。可鼻腔局部外用麻黄碱类药物，使鼻黏膜血管收缩，使鼻腔能够通畅，减轻鼻塞症状。

小婴儿鼻腔本身比较窄，加上抵抗力又差，容易发生感冒。在感冒时鼻黏膜的充血、水肿，加上分泌物增多，导致鼻腔堵塞，小孩更狭窄，导致小孩张口呼吸、烦躁不安、哭闹，甚至重的可以有缺氧表现，影响睡眠。这时可以用温湿毛巾外敷鼻子或者做鼻冲洗，用海盐水鼻冲洗，把鼻腔分泌物清洗干净，尽量把分泌物清理掉。 大孩子用吸鼻器或者海盐水冲洗，鼻腔分泌物冲洗干净以后鼻腔堵塞会得以缓解。有的孩子感冒很重，充血也很重，可以用伪麻黄碱使血管收缩，减少充血，使鼻腔稍微打开点，鼻腔狭窄程度得以改善，鼻塞、鼻子堵、不舒服的感觉会得以好转。

若小孩流鼻涕是刚刚出现的情况，考虑是呼吸道感染，可以暂缓打预防针，一周以后再接种。如果流鼻涕情况反复出现，已经流鼻涕很长时间，可能跟感染关系不大，可能是过敏性鼻炎。此时如果小孩症状很轻，也可以做预防注射。如果过敏很重，需要咨询预防注射的医生能不能接种。 预防注射往往是预防常见的传染病，利用这些病原提取减毒或者灭活的病毒，或者细菌做成预防注射制剂。给小孩注射以后产生针对这些病原的特异性抗体，使小孩不得这种病，或者即使得了病也会比较轻。预防注射时有些禁忌，或者有时可以适当晚种，尤其是在急性感染时，小孩发烧、咳嗽、不舒服或者有点腹泻，则不建议接种。此时接种其反应会比较重，会出现发烧、精神不好的表现，要适当延长接种时间，可以延长一周或7-10天后再去接种。

小孩年龄比较小，抵抗力比较差，肠道发育不完善，消化能力也比较差，容易出现肠道感染、肠炎。肠炎最常见的症状是大便性状改变，出现腹泻，大便可以一天多次，性状是稀水样便，有黏液、脓血，伴有腹痛。大便前腹痛明显加重，便后腹痛得以缓解。除了腹泻、腹疼以外，还可以出现呕吐、发烧、食欲不振、肚子胀、精神不好等表现。 如果出现肠炎的表现，采取对症处理。饮食方面要注意进食清淡、容易消化的饮食，腹泻明显严重加用思密达，吃益生菌治疗。感染性腹泻应用抗生素治疗，同时防止脱水，积极补充液体，呕吐比较重的患者采用少吃多餐缓解症状。

婴儿吐奶或者漾奶很常见，严重的可能出现喷射性呕吐，大多数孩子是正常，属于功能性呕吐，孩子胃呈水平位，或者贲门比较松，喝奶后很快平卧位，可能导致呕吐。对于吐奶很严重的孩子，喝奶后尽量多竖着抱病拍打，利于空气排出。如果不影响生长发育，除多抱、多拍外，不用特殊处理。 如果影响生长发育，要寻找病因，采取相应的处理。有的孩子呕吐很严重，大概出生后2-3周开始呕吐，几乎每餐都呕吐，可能先天性肥厚性幽门狭窄，需要手术干预，如果不做手术，呕吐不能缓解。所以对于小孩呕吐，只要生长发育正常，体重增长好、精神反应好，一般不需要特殊处理，随着年龄增长，大多会逐渐好转。但是如果呕吐影响生长发育，必须干预，但干预并不是简单的止吐，因为新生儿没有很好的止吐药，而是要寻找病因，针对病因治疗。

婴儿护理涉及很广很多方面，主要有以下方面： 1、最基本的护理是皮肤护理。小孩新生儿皮肤很柔嫩，所以穿衣服尽量用很柔软很软的布料衣服，避免扣子。尽量少用扣子，扣子可以在小孩睡觉时造成硌压、造成皮肤损伤。洗澡时尽量用清水，不要用成人使劲外力的搓压，尽量用清水，尽量减少有刺激的沐浴露产品，这是皮肤清洁的问题。有些小孩乳头内陷，尤其是女婴，家长喜欢挤乳头，或口腔有马牙用纱布擦洗，千万都不要去做，会引起感染。除了皮肤以外，还有臀部的皮肤，小孩经常出现尿布疹，被尿液或者大便淹积造成屁股周围出现红疹。这时大便以后及时清洗，尽量用透气好的尿不湿而且及时更换，在臀部周围涂抹油剂保护皮肤； 2、喂养的情况强调按需喂养，而且鼓励小孩勤吸吮、饿了就吃。如果是人工喂养的孩子，一定要注意好奶瓶的消毒，定期奶瓶消毒； 3、脐部的护理，这时脐部还没有脱失，要用酒精每天定期清理脐部，尤其在洗澡后一定要擦干，防止产生脐炎。室内要经常通风换气，减少过多的人探视。

1岁的小儿开始从婴儿期进入幼儿期，经过前期辅食添加过程，逐渐开始适应，已经开始接触成人饮食。1岁小孩可以吃的食物主食有稀粥、软饭，带馅的食品，如包子、饺子、馄饨，或者面条、面片都可以吃。辅食菜类可以吃碎菜、碎肉，鱼、肉、蛋类、水果、蔬菜等。此阶段以吃牛奶、奶粉为主，过渡到以主食为主。每天2-3顿主食，逐渐接触到成人饮食，但并不是等同于成人饮食，并不是大人吃哪种食物，孩子就吃哪种食物，孩子还要特殊加工。有些大人常用的调味剂，小孩尽量不用或者少用。 1岁小孩是从婴儿期到幼儿期过渡的阶段，饮食也从奶类为主过渡到主食为主的阶段。虽然以主食为主，还要遵循从少量到多量，从一种到多种，逐渐过渡的过程。有些孩子辅食添加有点晚，不要过于着急。