魏晓冬

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
在实际临床当中，相对而言心房纤颤要比早搏严重，尤其房颤要比偶发性的早搏严重很多。偶发性的早搏往往是功能性原因所导致的，比如饮浓茶、喝咖啡、劳累熬夜。这种偶发性的早搏，往往不需要进行特殊的治疗，通过良好的生活方式干预改善之后，这种早搏就逐渐可以消失了，对人体也没有什么危害。但是心房纤颤就有可能导致血栓栓子脱落，长期房颤还可能诱发心力衰竭的出现，所以房颤要比早搏更为严重。因为房颤的并发症比较多，相对而言房颤患者的危险性要更高。对于存在房颤的患者，一定要给予积极的检查和治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者在孕期出现了低压高也就是舒张压高的种情况，建议患者结合生活方式的干预改善，比如要适当的进行活动、减肥，一个人的血压往往与体重成正比，孕妇在怀孕的时候体重增长速度过快会继发的造成血压的升高。 还要限制饮食，要注意低盐低脂每日应当将食盐的摄入总量控制在六克以下，多吃新鲜的瓜果蔬菜，新鲜的瓜果蔬菜当中含有丰富的镁、钾以及叶酸成分有助于降低血压；必要的时候建议孕妇启动降压药治疗，首选的降压药物为甲基多巴，也可以服用拉贝洛尔或者硝苯地平片等降压药物来维持血压的稳定。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在心包炎的患者，如果目前疼痛比较明显，可以给予非甾体类抗炎药，比如阿司匹林，效果不佳的时候还可以换用布洛芬或者吲哚美辛，甚至可以在必要的时候用吗啡。还有就是如果对其他药物治疗积液吸收效果不是很好的病人，还可以给予糖皮质激素治疗。\n如果目前心包渗液过多，引发心脏压塞，需要立即行心包穿刺引流。对于顽固性、复发性的心包炎，如果目前病程已经超过了两年，或者心包积液反复穿刺引流无法得到缓解，即使用激素也无法控制，或者存在严重胸痛的病人，还可以进一步考虑外科心包切除术治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甘油三酯偏高，建议患者平日里要多注意控制饮食，要注意低盐、低脂的饮食，同时要适当的进行运动，因为运动有助于加快人体的代谢，这样也有助于降低甘油三酯。如果患者存在肥胖或者是超重这些问题，还要建议患者结合减肥治疗，经过以上生活方式改善之后，如果甘油三酯仍然较高，建议患者可以口服贝特类的降脂药物，比如像苯扎贝特、非诺贝特这种类型的药物有助于降低甘油三酯。如果患者属于家族遗传性高甘油三酯血症的患者，有可能就需要终身的服用贝特类的降脂药物。长期甘油三酯高也会造成动脉硬化，如果甘油三酯过高还会引发胰腺炎，平日里要注意定期监测血脂。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
缓解高血压病的疗法，最为主要的治疗办法就是口服相应的降压药物，只有将血压控制在理想范围以内，才有助于延缓或者缓解目前患者高血压并发症的出现，缓解患者不舒服的症状。除了要口服相应的降压药物之外，平日里还要结合生活方式上的干预改善，比如患者平日里要注意运动减肥，戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食。除此之外，对于存在腹型肥胖的人，更容易出现高血压、冠心病这类问题，一定要注意控制好腹围，男性最好可以控制在85cm以下，女性最好可以控制在80cm以下，相对而言是最为安全的。要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，尤其像绿叶蔬菜，同时要注意保持心情的愉悦，才有助于缓解高血压病。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于高血压同时又存在脑动脉供血不足的患者，首先要注意稳定血压，将血压控制在130/80mmHg以下，可以进一步改善脑动脉供血不足。除此之外，建议患者可以联合口服拜阿司匹林这种抗血小板、抗动脉硬化的药物，也有助于进一步的改善脑动脉供血不足，必要的时候建议患者可以去医院做经颅多普勒以及头部CT、头部核磁的检查，可以进一步明确脑动脉供血不足严重的程度。如果不是特别严重，口服药物治疗即可，比如建议患者可以口服清脑复神液或者养血清脑颗粒，有助于进一步的改善目前患者头晕、头痛等不舒服的情况。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
患者在出现心绞痛的前期可能会出现近期比较容易乏力，或者有的时候会有一种难以言语的心前区不适感。有些患者还可以表现为心慌、心悸，尤其是在剧烈运动后或者情绪激动后，以上这些状况就会频繁的发生。但是当立刻坐下来休息或者舌下含服药物后，这些不舒服的症状都有可能会得到比较明显的改善。尤其是老年患者出现了以上这些异常状况时，最好及时的去医院做心电图的检查。还有一定要多注意休息，要注意规律作息，要注意低盐、低脂的饮食，高脂、高胆固醇、热量的饮食，都有可能会加重这种不舒服的症状发生。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心绞痛与心肌梗死的区别非常多，心绞痛患者往往症状发作的时候，持续时间都比较短暂，一般都在15分钟以内。心肌梗死的患者往往持续时间较长，有的患者甚至可以持续1-2天。心绞痛患者在不舒服症状发作的时候，如果应用硝酸酯类药物，一般疗效显著，心肌梗死的患者作用较差，或者根本没有任何的效果。心绞痛患者病情发作的时候行心肌酶学化验检查，常常是没有任何异常情况的，心梗患者会伴有心肌酶学的升高。心绞痛患者在病情发作时心电图可能没有变化，或者仅仅暂时性的出现ST段的改变，心梗的患者往往有心电图的动态演变。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性疾病，它属于心脏病的一种，所以有很多人也把冠心病叫做心脏病。但是心脏病其实包含有很多，比如瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病，这些都可以叫做心脏病，所以心脏病是包含了冠心病，而冠心病属于心脏病的一种类型。对于存在冠心病的患者，一般来讲主要是要结合抗血小板、抗动脉硬化、降脂稳定斑块、扩血管等对症支持治疗。根据不同疾病的严重程度，有可能选择用药的种类也会发生变化。心脏病的治疗主要取决于患者是哪一种类型的心脏病，才能够制定相应的用药治疗方案。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
阿托伐他汀与瑞舒伐他汀各有各的优势，所以不分伯仲，很难一概而论的说哪一个好或者哪一个差。就降脂疗效而言，瑞舒伐他汀10mg要强于阿托伐他汀20mg的剂量，但是这两种药物皆为临床上公认的强效降脂药物，阿托伐他汀对于肾功能不全的患者，在临床应用当中不需要调整使用剂量。瑞舒伐他汀对于肾功能不全患者初始剂量应当为5mg/d，最大剂量1天当中不应当超过10mg。有研究显示，阿托伐他汀在一定程度上还有助于保护肾脏功能。阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀是肝肾双通道代谢的药物，但是瑞舒伐他汀发生肌溶解、肌痛、肌炎的概率要小于阿托伐他汀。这两种药物各有千秋，所以这两种药物各有各的优势，不能一概的评判哪一个更好。