高科

随着目前手术显微镜、双极电凝、术中电生理监测等高科技设备的应用，椎管内肿瘤手术后的并发症很少出现，有的患者会出现肌力减退现象，原因有术中应用双极或者其它电刀，对神经有暂时的烧灼的影响。还有可能是术中牵拉引起周围正常的组织水肿，还有可能是术中有损伤。前两种情况患者基本上经过一段时间的康复训练之后都能康复、恢复。

蛛网膜下腔出血时，最主要的治疗包括病因治疗和对症治疗，治疗主要如下：一、病因治疗：1、外科手术治疗：可能会进行外科手术治疗，进行动脉瘤结扎；2、微创治疗：可能进行介入穿刺的微创治疗，通过弹簧圈栓塞相应血管，防止血管进一步破裂出血。二、对症治疗：1、颅内高压：可能会通过穿刺放脑脊液；2、脑水肿：可能会用甘露醇、速尿(呋塞米)等进行进一步脱水，防止脑水肿出现；3、颅内血管痉挛：可能会使用尼莫地平防止动脉痉挛；4、其它情况：包括镇静方面的治疗，如使用地西泮，并且针对患者血压升高或降低采取相应的药物进行治疗。正是通过对患者病因及症状的治疗，才能进一步改善患者预后。

达芬奇机器人属于新兴的高科技成果，应用到医学领域有如下优势： 1、可实现远程会诊，远程操控，远程治疗，属于最重要的优势； 2、无需医生直接接触病患，只需操作台准备，区别于传统的术前准备方式； 3、避免医生因年龄问题造成的肢体抖动，机器不存这种问题； 4、机械臂可旋转720°，可进行更精细的操作，节省体力和人力。

大腿的动脉包括股深动脉和股浅动脉，二者形成的动脉瘤都较少见。单纯的股深动脉瘤因为所在的部位、直径等因素，非常容易破裂，因此股深动脉瘤需积极治疗。治疗方法具体如下： 1、如为股深动脉瘤，可使用微创的方法栓塞动脉瘤，阻止血流进入动脉瘤。如果不能进行栓塞，就需要开刀治疗； 2、如果为单纯的股浅动脉瘤，可以用介入方法治疗。尤其现在介入水平已经较高，高科技的介入材料、覆膜支架，可以直接完全隔绝动脉瘤，用微创手术达到非常好的效果。

动脉闭塞症是在血管外科的临床中经常见到的一个病种，与冠心病是一个道理。主要是血管发生狭窄和闭塞，绝大多数的血管闭塞会引起一些症状，比如腿上有血管闭塞，会引起走路腿疼的表现。专业术语叫间歇性跛行，如果走不到200m就疼，这是手术干预的一个指征。其次可以做一些检查，包括踝肱指数，如果指数低于0.9，最起码是需要药物干预。 如果低于0.5，在很大程度上需要手术干预。手术包括搭桥和支架，和冠心病的治疗道理是一样的。目前有很多先进的技术，包括斑块旋切、激光减容、药物涂层球囊等，这些越来越多的高科技治疗方式引进到中国，造福于更多的患者。当然对于长段的闭塞，有肢体坏死风险时，可采取内膜的剥脱外科搭桥手术，其疗效是非常确切的。

小儿喘不上气最常见的是哮喘急性发作，哮喘是小儿最常见的肺部疾患，是一种表现反复性的、发作性的咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并且伴有气道高反应的可逆性、梗阻性的呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见慢性呼吸道疾病，发病率非常高，常表现为反复的、发作性的慢性炎症，严重影响了患儿的学习、生活、活动，影响生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或者治疗不当，最终发展为成人型的哮喘迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至丧失体力活动能力，严重的哮喘发作甚至可致命。 患儿出现胸闷、咳嗽、喘不上气的时候，家长应首先让患儿保持镇静，给患儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，比如万托林或者博利康尼等。若患儿的症状没有明显缓解，应该和医生取得联系，必要时送医院治疗。哮喘是多病因的疾病，查出病因并加以防护，在哮喘治疗中较为重要。感冒引起的要积极治疗，预防呼吸道感染避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中应避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物，患儿在家时，避免打扫卫生，被服宜选用全棉制品，并定期暴晒清洗，尽量少吃小食品以及冷饮。

尿失禁手术主要是在尿道中段进行无张力悬吊，在阴道前壁做一个小切口，放置高科技吊带，使周围肉芽组织逐渐生长到网孔内，从而起到韧带的作用，提升尿道。在排尿的时候使尿道不过度下垂，以此达到治疗目的。 整个手术过程非常简单，大概20分钟到半个小时即可完成，术后恢复也快，患者几乎无较大创伤和出血，一般第二天即可出院。但是因为肉芽长到网片需要一个过程，术后需尽量避免做出增加腹压动作，比如保持大便通畅，避免提重物，避免憋尿，完全愈合需要3个月左右，此后可以完全像正常人一样活动。

约3/4的椎管内肿瘤能得到治愈，椎管内肿瘤分良性与恶性，尤其是良性椎管内肿瘤治愈率非常高。 现在神经外科医生手术基本上都是在显微镜辅助下，运用先进的技术和设备，比如术中电生理监测、超声骨刀、双极电凝等高科技设备能很好的辅助医师，让手术切口更小、手术时间更短、出血更少，全切率得到很大提高。 所以患者基本上术后都能得到较高治愈率，即使有部分椎管内肿瘤是恶性的也建议手术治疗。手术治疗以后可以结合放疗、化疗等，提高患者的生存质量和生存年限。

讲解医师：冯高科  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院心血管内科
临床定义低血压指体循环动脉压力低于正常状态。一般认为成年人的上肢动脉血压的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg即为低血压。血压低的原因大概分为两类：一类是生理状态下的低血压，部分健康人群中血压测量值达到低血压的标准，但没有任何症状，经长期随访除血压偏低外，没有其他的异常症状，因此不会影响寿命；另外一类是病理性低血压，指患者其他的疾病导致的血压降低。这种情况分两种，一种是急性，一种是慢性，急性最常见的原因包括大出血、心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等，慢性低血压常见于以下疾病：如肺结核、恶性肿瘤、营养不良、慢性贫血、恶病质等。

心律失常类型多种多样，发病原因、机制也较复杂。针对不同类型的心律失常，选择药物不同。对于快速性心律失常，多选择抑制心率的药物，例如比索洛尔、美托洛尔、胺碘酮、决奈达隆等。对于缓慢性心律失常，选用的药物比较有限，如阿托品等，但还有其它治疗手段。如果有窦性心动过速、频发室性期前收缩，常用比索洛尔、美托洛尔，或中成药包括参松养心胶囊、稳心颗粒等。对于心房颤动、心房扑动的患者，需要纠正为窦性心律，有可能会选择胺碘酮、决奈达隆等。为明确患者心律失常的类型，需进行相关检查帮助判断，才能更好地指导治疗。常用检查包括动态心电图检查，可以看24小时心率波动及心电图异常类型。另外可能要做食道电生理检查，帮助判断是否有特殊的心律失常。