高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
婴儿在脑瘫方面的表现主要有以下几个方面：\n第一条，偏瘫，就是单纯的左侧或者右侧出现了上肢和下肢的活动障碍、运动障碍。一吃手吃不到嘴里面，腿抬起来比较困难，双侧的下肢一个蹬的多一个蹬的少，这是痉挛型偏瘫的脑性瘫痪的临床表现。\n第二条，痉挛型四肢瘫的临床表现是角弓反张样的姿势，这些孩子在婴儿期大部分有角弓反张一类的肌张力异常增高的表现，这一类的孩子上肢下肢被动活动都很困难，肌张力异常增高，并且躯干的肌张力也增高，呈现角弓反张样的姿势，整个躯体向后面异常伸展。\n第三条，拉弓射箭样的姿势，这是不随意运动型的脑瘫主要临床表现。这一类型的脑瘫是由胆红素脑病或者重症的缺氧引起的，脑部的基底核损伤从而引起不随意运动，主要表现为拉弓射箭样的姿势。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
重度的发育迟缓一般不能治疗痊愈，但是通过早期的治疗，孩子可以最大程度地改善生活和生存的状态，能达到生活自理的状态。早期的治疗在孩子生后的第一年之内，是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性治疗，可以促进脑细胞的修复，激发大脑代偿的潜在能力，从而有效地补偿高危因素造成的脑损伤，孩子的治疗结果相对来说会乐观一些，所以要推崇早期治疗。虽然孩子不能达到完全正常的生活状态，但是可以尽量达到生活自理的生活状态，这样孩子受的痛苦就会小一些，而且家长、家属和监护人的照看的压力也会小很多，能减轻家庭的负担，减轻社会的负担。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
发育落后的孩子长大后能不能正常分两个方面来看：\n1、病情的严重程度，发育测试的五项指标当中有大运动、精细运动、语言、适应性和个人社交能力。如果其中的一项发育落后，定义为发育指标延迟，这种孩子大多数预后良好，通过积极的干预治疗，70%可以达到正常，治疗痊愈，还有15%治疗以后也是发育延迟，还有15%会加重变成智力障碍和脑性瘫痪，如果五项指标当中有两项或者两项以上的发育落后延迟，就诊断为全面发育迟缓，这一部分孩子只有少部分能治疗到正常，占25%左右，还有50%的孩子通过治疗依然会发育落后，但是比原来落后的程度会减轻，病情可以好转，还有25%的孩子可发展成为脑瘫和智力障碍；\n2、治疗介入的早晚跟预后也有很大的关系，治疗越早大脑神经突触所造成的神经回路可塑性越大，大脑潜在的代偿能力也越容易被激活，从而能有效地补偿高危因素所造成的脑损伤，更有利于孩子痊愈。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般中度脑损伤是不严重的，这部分孩子通过正规的规范康复治疗，修复的希望是很大的。中度的脑损伤要给予早期的，尤其是半岁之内的功能训练，修复性的营养药物，还有祖国医学的传统疗法，如针灸、推拿、按摩治疗，这一部分孩子能在很大程度上得到修复和改善，有一部分孩子还可以完全治愈，治的跟正常孩子一样。所以中度的脑损伤是不严重的。

小儿脑性瘫痪康复训练包括以下几方面： 1、运动疗法，主要提高儿童大运动水平、翻身、坐、站、走和跑、跳； 2、作业疗法，主要解决儿童手功能问题，例如偏瘫患者、共济失调患者和协调障碍患者、不随意运动患者手功能存在问题，拿笔、翻书、端碗、使用刀叉都有问题，这部分儿童给予一定作业疗法能促进手功能发育； 3、脑瘫儿童会合并语言障碍、表达困难，通过语言治疗师给予相应治疗，语言能得到部分发育； 4、部分辅助治疗，包括传统针灸、推拿、按摩； 5、物理因子治疗，包括电疗、磁疗，是脑性瘫痪辅助治疗； 6、可用营养药物，但是不能以此为主。

脑瘫智力低下儿童通过康复治疗和康复训练可以好转，但是不能从根本完全治愈，达到正常。这部分儿童虽然不能治愈但还是建议进行康复治疗，因为儿童在发育期进行部分康复治疗，例如引导式教育的训练、手作业疗法训练、针对性语言训练、认知训练，可以使儿童智力得到部分开发。使部分儿童将来能接受教育、走向社会、成家立业。 虽然比一般儿童存在欠缺，但是能从最大程度开发儿童潜能，让儿童最大程度适应社会，进一步减残、脱残。这样儿童生活质量能得到较大提高，所以虽然不能治愈但是要进行康复治疗。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
引起智力低下的原因很多，最主要的还是孕期的时候导致胚胎的严重损伤和围生期的时候重症的缺氧、窒息导致的脑细胞凋亡。还有是生下来之后的社会环境的问题，导致小孩没有接受规范的、常规的教育，这是智力低下最主要的原因。还有比较独立的危险原因，是遗传方面的原因。所以从优生、优育的角度，父母均是智力低下的这部分人群，在做生育的时候，最好进行优生的咨询和诊断后再生育，这样对家庭的负担能减轻一些。盲目的生育，出现智力低下和残疾的人群出现在同一个家庭当中，对这个家庭是造成很大伤害的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下的人眼距会宽吗，这跟智力低下的分类有关系，如果引起智力低下的原因是染色体方面的问题，就可能会引起五官发育的异常，一般情况下18-三体综合征、21-三体综合征常见的染色体异常的智力低下病人，眼距会增宽。而其他的智力低下的病人，眼距也不一定增宽，眼距宽的病人不一定是智力低下，智力低下的病人也不一定完全都是眼距增宽。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的孩子会笑，但是笑的发育可能和同龄孩相当，也可能会比同龄的儿童发育稍微慢一点。因为有40%的孩子会合并智力障碍，这一部分合并智力障碍的孩子会出现笑、语言发育的迟缓。所以笑的发育是脑瘫表现的一个方面，但不是最主要的方面。脑瘫最主要的表现还是运动发育的异常和知识发育的异常，还有肌力和肌张力的异常，这些是脑瘫最主要的表现。笑是脑瘫发育和诊断的辅助条件，不是必要的条件。大部分脑瘫孩子是会笑的，只不过可能比同龄的孩子笑得晚一些。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
神经节苷酯不能治疗脑瘫。神经节苷酯的药物说明书中适应症一栏没有脑性瘫痪，用神经节苷酯治疗脑性瘫痪是超说明书用药，而且儿童康复学教材中治疗脑性瘫痪推荐的药物当中没有神经节苷酯，应用神经节苷酯治疗脑性瘫痪，弊大于利，所以不推荐使用。但是神经节苷酯的药物说明书上作用机制有神经修复的作用，所以在神经损伤的急性期适量使用神经节苷酯可以起到一部分修复的作用，可以少量地使用。但是到了后遗症期，形成脑瘫以后，再使用神经节苷酯就得不偿失了，所以不推荐使用神经节苷酯治疗脑瘫。