高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的脑垂体瘤，要明确一点，是唯一一个可以通过药物进行维持控制的垂体瘤形式，不需要进行手术治疗。目前口服的药物名称叫做溴隐亭，而且吃了这个药之后，基本上一个月进行一次复查，动态观察颅内分泌的泌乳素的量，是否有一个阶段性的下降。如果服用这种药物超过半年以上，仍然没有明显的疗效，仍然会出现泌乳素升高以及垂体瘤增大的情况。药物无效的情况下，需要通过外科手术的方式进行治疗，比如经鼻蝶入路垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术，术后根据具体情况仍然需要服用一段时间的溴隐亭，主要是根据当时具体的泌乳素数值来讲，没有一个特定的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿得脑垂体瘤是一个非常罕见的情况，他的病因绝大多数都是基因突变而造成的，或者是先天性的病变，胚胎发育不完整而造成的。在临床当中脑部垂体瘤，暂时没有任何一个确切的指针能够描述出它的原因，更多的都是猜测，比如在怀孕期间母亲离放射性的物质比较近，或者是进食了不当的药品、食品等等，抽烟饮酒这些，它都有可能会诱发胎儿在体内发育的不良，或者是原本已经发育形成的一部分造成了基因的突变，这些情况都可能会出现相应肿瘤的问题，也并不一定完全形成的是垂体瘤，也有可能是其他类型的肿瘤。所以一定对于母亲来讲，怀孕的时候注意自身的健康，戒烟戒酒，戒除高危的因素，定期产检，早期发现，早期治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中垂体微腺瘤对于药物并不特别敏感，只有泌乳素型的垂体微腺瘤可以通过口服药物的方式进行治疗，而药物就是溴隐亭，只有这种可以通过口服药物治疗。其它垂体微腺瘤只能通过外科手术的方式进行治疗，所以在明确治疗方案的前提下一定要明确自身究竟是什么类型的CT微腺瘤，一定要完善检查才能够最终确诊。要完善的就是头部CT以及血常规血生化、泌乳素检查以及垂体相关分泌激素检查，才能更加有利于明确自身的病情变化，而且一定要切记有时泌乳素型垂体微腺瘤长期得不到改善，也需要通过外科手术的方式进行治疗，所以要明确自身的病情变化这非常重要。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中垂体瘤是可以得到有效治疗的一个疾病，所以得了垂体瘤一定要进行治疗。在临床当中任何事情都有可能发生，当垂体瘤是恶性的情况或者患者的一般状态非常差，并且伴随其它身体肿瘤以及转移等情况，这个时候垂体瘤没有办法得到根本的治疗，只能进行内科药物治疗，才能减缓患者的痛苦，延长患者的生存时间，所以总体上来讲垂体瘤需要治疗。如果不治疗垂体瘤，它会逐渐增大，压迫周围的骨质、神经组织、血管，从而造成更加严重的临床症状，有的时候患者会非常痛苦，对于患者本身而言是非常重要的打击，这样的患者更需要积极的治疗。如果因为一些其它的条件无法施行治疗，也可以理解。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血可以采取适当的引流方式来促进脑内血肿向外流出，减少创伤。但是也一定要注意穿刺引流只是恢复的一部分，后期还需要各种的方式，共同来促进患者的恢复。包括脑管里边注射尿激酶，其可以有效化解血凝块，从而使其变成液体形态向外流出。但会存在出血、感染等风险，所以也要在临床当中慎重实施。脑出血引流一定要注意引流管颜色、性状和量，避免突然之间增多，从而造成患者不良反应。搬动患者时一定要注意体位变化，避免因为体位突然变化而造成脱管，其也可能会加重脑出血进一步形成。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，车祸导致脑出血但人清醒，一般情况下两周左右就可以出院回家，但是也一定要根据患者的实际病情进行评价。车祸导致脑出血，如果人清醒，这说明大脑的损伤并不是非常严重，如果能够积极给予相关救治，没有并发症发生，整个预后相对比较不错。基本上脑出血在7-10天左右就能稳定，再观察2-3天没有特殊问题，就可以出院回家，基本上整体的周期在两个周。\n有的患者可能会因为车祸伤及身体其他部位，比如肋骨骨折、腰椎骨折等等，所以一定要完善检查，才能更好地制定相关的出院时间，减少后期不良反应的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水的原因无外乎两种：1、脑脊液分泌过多；2、脑脊液吸收过少。在临床当中，第一、占位性质因素，比如脉络膜乳头状瘤会分泌过多的脑脊液，从而形成脑积水的情况。囊肿、肿瘤、脓肿可能在生长的过程当中压迫甚至堵塞脑脊液循环的通路，也可能造成脑积水。第二、外伤、脑血管病等等情况，比如外伤和脑血管病以出血性质为主，血液在整体循环吸收的过程当中可能直接堵塞脑脊液循环通路，从而造成各种脑积水的症状。第三、蛛网膜囊肿以及蛛网膜粘连，这种情况下造成吸收障碍，也会表现脑积水的情况，一定要查明原因积极治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水不治疗存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体的对待。如果是急性的脑积水，不经过积极的治疗，有可能只能存活2-3个小时，脑积水会急速膨胀，颅内压力急速增高，引起脑疝、呼吸和循环功能衰竭，从而造成死亡。而对于慢性脑积水，有可能1、2个月还没有引起患者死亡，要看自身的一般形态以及脑积水的具体严重程度。每一个脑积水的患者压力的不同决定了颅内的病情变化不同，甚至脑积水后期可能出现一定的好转趋势，但是往往也不治愈，更加容易造成患者死亡。对于脑积水，还是应该及时救治，现在的治疗理念也不错。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞病一般不可能根治，只能是改善临床症状，缓解患者痛苦，而且可以延缓后期恶化的可能性。因为对于脊髓空洞病而言，往往是解剖因素异常造成的，有很多人也可能是因为生长发育问题造成的。所以在这些情况下，尤其是对于生长发育本来就异常的患者而言，是没有办法治愈的，只能延缓病情发展。偶尔有少部分可以治愈，往往是因为后天因素造成的，经过积极的治疗把因素解除，在后期可以缓慢恢复，但是不可能从根本上根治。如果没有条件或者没有积极治疗，后期还会再复发。所以脊髓空洞病一定要积极治疗，但是不能有过高的期望。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中尺神经损伤大约需要2-3个月才能比较好的恢复，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。尺神经损伤只是一个笼统的说法，有的尺神经损伤相对来讲比较轻，只是轻微的牵拉伤，这种的积极给予改善循环、营养神经治疗，很快就能有明显的好转，基本上不会留有明显后遗症，有可能在一个月左右就能恢复得很好。\n有的尺神经损伤相对来讲比较重，比如挫裂伤、断裂伤等等，这种后期的恢复非常麻烦，甚至有的永久不能恢复，特殊情况下还要采取外科手术进行神经吻合治疗，所以一定要结合患者实际病情进行评判，这样才最准。