马良

排卵试纸的原理，女性在排卵的时候体内的血液会有LH的分泌高峰，血的LH高峰会从尿里排泄出来，尿里也会发现LH的分泌高峰，排卵试纸就是用尿LH是否阳性来预测是否排卵。排卵是从末次月经提前14天左右是排卵期，间隔28天第14天就是排卵期，如果间隔42天就是28天才是排卵期。要求大家有意识的要监测排卵，记录月经时间，这一次哪天下一次是哪一天，在下一次快来月经提前3-4天，比如28号来月经14号应该是排卵，10号、12号、14号、16号都用LH试纸测是不是排卵，某一天尿排卵试纸阳性就提示排卵。

阴道分娩中，有时会需要做侧切，有时会有会阴撕裂。现在在产房里用的都是可吸收线，会随着时间延长，组织愈合，而自己脱落。但确实有一部分人可吸收线的线头不脱落，可能会持续地存在，以至于形成肉芽或者息肉，但这样的情况较为少见。如果发生顺产后侧切切口局部疼痛、不适、出血，照镜子发现局部异常，需要来医院看医生，在医生帮助想判断是切口缝线没有脱落，还是局部形成肉芽肿、息肉，之后进行局部处理即可。

打无痛分娩针并不是绝对要破羊水。打无痛分娩针后，在给产妇带来无痛的同时可能会出现产程延长、宫口开大的延缓等一系列情况。破水医学上称为人工破膜，因为羊水中含有前列腺素，如果发现产妇产程延迟、胎心不好，可能就需要人工破膜。羊水中释放的前列腺素可以刺激宫缩，促进产程进展。而且如果发现胎心不好，可以通过人工破膜，观察羊水情况，间接判断宝宝在宫内是否缺氧，因为宝宝宫内缺氧的表现就是会出现羊水粪软、变黄等一系列情况。 所以无痛分娩中，破羊水不是必须的，只在出现产程延长，胎心变化或者其它医疗指征的情况下才会进行的操作。

剖宫产因为要用到硬膜外麻醉，所以剖宫产后要随着麻醉效果慢慢消除，肠道功能恢复。肠道功能恢复很重要的标志就是排气，即放屁。 促进排气方法主要有以下几点： 1、尽早活动，就是剖宫产术后在床上时，可适当翻身、活动下肢等，所有活动都是有效的； 2、没有排气前可以进流食。流食主要包括米汤、蛋羹、藕粉等，能促进肠道蠕动，但要避免进食过多产气的食物，如奶、豆浆，或者含甜分很高的饮料等，这些产气的食物会让产妇胀气，排气变得困难。当产妇有一定活动及饮食后，绝大多数人都能自然排气。 如果产妇排气有障碍，要及时告诉医务人员，医务人员会进行检查，排除肠梗阻等问题，给予相应对症治疗方案。

剖宫产三胎的危险确实会增加。剖宫产通常是选择在子宫下段做一横切口，反复怀孕，在同一个地方切口、做手术。 随着每一次手术，子宫切口会变得越来越薄，发生手术副损伤的可能性也越来越大，产后出血和早产风险也会增加。所以建议产妇第一胎尽量顺产，避免无指征剖宫产。 如果第一胎剖宫产，第二胎有条件的情况下也可以试产。 如果两胎都是剖宫产，尽可能放弃第三胎的打算，因为三次剖宫产史，确实对产妇和医务人员都是一个挑战，会导致产妇早产、子宫破裂、产后出血等风险增加，甚至还可能有特别严重的胎盘植入等问题。 对于已经怀孕的已有两次剖宫产史的三胎孕妇，第三胎的剖宫产前要预防贫血，同时应避免孩子太大，要注意规律产检，注意检查孕妇宫缩和子宫下段情况。 一旦出现疼痛，有子宫破裂的风险，应及时到医院就诊，及时告诉医生具体情况。剖宫产三胎的孕妇应做好存在更多风险的准备，并接受它。

三次剖宫产后产妇的子宫的切口部位较薄，子宫切口薄可能导致早产或子宫破裂，并且胎盘植入的风险也较大。因为产妇子宫反复受创伤，反复做手术，胎盘如果种植在子宫前壁的切口部位，会导致胎盘植入，尤其对于三胎的产妇，容易导致在怀孕期间或生产时出现大出血，严重者可能切除子宫。所以如果诊断为第三次妊娠，通常在早孕期应完善性格咨询，决定是继续妊娠，还是终止妊娠。三次剖宫产后还可能出现产后出血或者产褥感染等情况。此外也会存在术中并发症的肯，如膀胱损伤、子宫切口破裂等风险。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
血管舒张性鼻炎的治疗多采用综合性的治疗，比如避免或祛除诱发因素，如改善工作环境、避免过度紧张及劳累，有分泌功能障碍者可以请内分泌科的医生协助治疗，调节内分泌功能。药物治疗主要包括鼻塞时，可以应用鼻内减充血剂，如呋麻滴鼻液，但是不能应用时间过长，最长不超过一周。可以应用抗组胺类药物，如氯雷他定或者左西替利嗪。可以应用抗胆碱能类药物，减少鼻涕的产生。可以适当的应用糖皮质激素喷鼻，如辅舒良、雷诺考特或者内舒拿。对于伴有鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲或者鼻孔狭小、下鼻甲肥大者，可以通过手术治疗改善鼻腔通气，减少血管舒张性鼻炎的症状。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
鼻干燥怎么办？急性鼻炎引起的鼻腔干燥，可以局部治疗，如应用生理性海水喷鼻，以缓解鼻腔黏膜的充血、肿胀，改善引流，同时口服香菊胶囊或者是鼻渊通窍颗粒，以减轻鼻塞。全身治疗，如大量的饮水，饮食清淡，疏通大便，注意休息，如果合并感染者，可以全身应用抗生素药物治疗。萎缩性鼻炎引起的鼻腔干燥，目前尚无有特效的疗法，目前多采用局部治疗跟全身综合治疗，以缓解临床症状。局部治治疗包括：一、鼻腔冲洗，用温盐水清洁鼻腔，去除鼻腔内脓痂以及臭味。二、应用生理性海水喷鼻，以促进黏膜腺体的分泌。全身治疗以加强营养，改善环境，补充维生素A、B、C、E，以促进黏膜上皮的增生为主。

主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间。心脏听诊区包括主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区等，主要如下： 1、主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第二肋间； 2、肺动脉瓣听诊区位于胸骨左缘第二肋间； 3、主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第三肋间； 4、三尖瓣听诊区位于胸骨下端剑突的位置； 5、二尖瓣听诊区位于心尖处。 临床上进行听诊时，第一听诊区没有杂音，但第二听诊区出现杂音，在诊断学上具有参考意义。

HPV检查没有前后的检查，HPV检查就是最普通的妇科检查，医生通过妇科检查用窥具看到宫颈取宫颈细胞学检查和病毒学的检查做HPV滴度检查，单独的HPV检查之后如果没有出血，没有不适马上可以同房。 宫颈阴道镜检查指宫颈的细胞学有问题，HPV是阳性需要进一步采用组织活检的办法，阴道镜是放大镜的装置，先看宫颈的局部病变和改变，然后会用涂色、取材等方法做进一步检查。如果做了阴道镜的取材或者活检之后，建议一周之后再同房，需考虑怀孕的可能性。