马玲

胆汁反流性胃炎是消化科常见疾病，又称十二指肠反流病、碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或进行胃幽门手术等原因，造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起氢离子弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。临床表现主要包括腹胀、呕吐、胃出血、胃灼热等。胆汁反流性胃炎患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，辅助检查项目主要包括粪便常规、胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定。对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，以及抗幽门螺杆菌治疗。在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食、戒烟忌酒。

如果怀疑病人存在中枢神经系统感染，比如病人存在明显头痛、恶心，甚至喷射样呕吐时，一般建议临床采集患者脑脊液，进行脑脊液培养。如果怀疑病人存在颅内压增高情况，这种情况不能进行脑脊液穿刺。 另外，医生一定要在应用抗生素之前采集脑脊液，因为一旦应用抗生素，脑脊液培养的阳性率就会明显下降，有时脑脊液培养的阳性甚至会下降50%以上。

消化性溃疡的一个重要的特点就是容易复发，复发率与它的病因有关系。主要包括以下几点： 1、幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染的人群比较广泛，经过正规的治疗，其有效根除率在80%左右。病人痊愈后由于不当的生活方式，依旧可以感染幽门螺杆菌； 2、止痛药，如布洛芬等非甾体类抗炎药物以及阿司匹林等可能造成胃肠刺激的药物，长期服用会对胃黏膜造成损伤，容易再次形成消化性溃疡； 3、患者在痊愈后没有进行良好的习惯，依旧暴饮暴食，饮食不节制，食用辛辣刺激的食物，从而导致疾病复发。

消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。溃疡可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。以胃和十二指肠球部溃疡最为常见，但十二指肠球部溃疡的发生率要多于胃溃疡。消化性溃疡可发生于任何年龄段，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年，而且以男性居多。消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染，其次，长期服用糖皮质激素、化疗药物者，存在消化性溃疡家族史者，患有十二指肠-胃反流及胃排空功能异常的患者，以及应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食等因素，都会诱发消化性溃疡的产生。上腹痛或不适的感觉是消化道溃疡的主要症状，如可能出现钝痛、灼热、腹胀、剧痛以及饥饿样不适。该病可根据临床表现和胃镜及黏膜活检、X线钡餐、幽门螺杆菌检测等辅助检查明确诊断。目前消化性溃疡的治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。因大多数消化性溃疡不需要手术治疗，且手术造成的并发症反而会降低患者的生活质量，并对于预防溃疡复发没有帮助。因此，主要以药物治疗和胃镜治疗为主；药物治疗主要是抑制胃酸分泌药、根除幽门螺杆菌药和保护胃黏膜药。若当患者出现大量出血、服药或者胃镜治疗无效时，急性穿孔，慢性穿透溃疡，瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑似有癌变，则需考虑手术治疗。消化性溃疡容易复发，故日常生活中应该合理安排休息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，戒烟忌酒，忌食辣椒、浓茶、咖啡等辛辣刺激的食物。同时谨遵医嘱，坚持服药；并做到定期复查，如果患者出现腹胀、厌食、嗳气、上腹痛等症状时，应及时就诊。

输卵管积水对进行试管婴儿有明显影响。输卵管积水是必须要进行试管婴儿，因为输卵管积水意味输卵管炎症导致其阻塞，而此情况使卵子和精子无法在输卵管内正常结合，所以应该进行试管婴儿，但输卵管积水对试管婴儿成功率存在影响。在正常情况下，输卵管存在纤毛摆动以及输卵管蠕动，此时可能将输卵管内积水，逐渐遗留到宫腔内，导致宫腔内出现部分积水。这种积水含有大量炎性因子，阻碍胚胎着床。所以输卵管积水患者一旦出现宫腔内积液，是因为输卵管内积水反流，导致宫腔积液，会严重影响试管婴儿成功率。一旦出现这种情况，需要建议患者在腹腔镜下进行输卵管结扎手术，才能使宫腔内积水不再反流回子宫腔内，保证子宫腔正常着床环境，有利于试管婴儿着床。出现输卵管积水，部分患者不进行试管婴儿，而进行腹腔镜。其实部分患者也可以解决，但需要根据年龄、不孕年限、积水宽度和深度而定。若积水较严重、年龄较大、不孕年限较长，建议进行输卵管结扎后，再进行试管婴儿，可能对怀孕有较大帮助。

女性不孕、不育的原因，主要有以下几种：1、输卵管堵塞：导致胚子运输障碍，常见于宫外孕术后，或者患者既往有多发流产史，导致的上行性感染，另外部分患者曾经有结核性感染、肺结核或盆腔结核，导致输卵管结核、输卵管纤毛受损，导致输卵管堵塞。部分患者既往患有慢性阑尾炎或急性阑尾炎发作，由于阑尾属于输卵管的邻近器官，其炎症可能会诱导输卵管炎症，导致输卵管堵塞。以上因素均可导致输卵管因素，导致卵子不能在输卵管正常受精，因此不能形成受精卵，不能怀孕；2、子宫内膜异位症：目前病因尚不明确，但会导致排卵障碍，甚至卵子质量下降，盆腔因素、免疫性因素均会导致着床障碍；3、排卵障碍：卵子无法正常生长成熟，常见于多囊卵巢综合征，或患者出现月经周期不规则、月经稀发、频繁来月经等情况；4、卵巢储备功能下降：卵巢储备功能是指卵巢内所剩卵子，以及卵子质量问题。随着年龄增长，女性卵巢内卵子数目以及质量下降，均会导致不孕症。因此，年龄因素是女性不孕、不育的常见因素。在检查女性不孕、不育的前提下，应先排除男性因素，再检查女性不孕症的因素。

人工授精是指采用非性交方式，将男性的精子注射入女性的生殖道内或宫腔内，达到受孕的目的。人工授精包括夫精人工授精和供精人工授精，夫精人工授精即采用丈夫的精子，通过手淫的方式将精子取出，通过优化、洗涤的方式选取好的精子，直接注射入女性的宫腔内。若男性无精子生成，存在生精功能障碍，而女性输卵管通畅，可采用供精人工授精的方式，使用精子库里的精源帮助女性怀孕。人工授精的方式也分为经宫颈的人工授精、经宫腔的人工授精以及直接进入阴道的人工授精，可将精子直接注射入上述不同部位，帮助受孕。人工授精为辅助生殖技术中的一个手段，与试管婴儿不同，人工授精要求女性输卵管至少一侧通畅，才能进行人工授精。

试管婴儿取卵，首先是促排卵的过程，促排卵是外界给予药物来帮助多个卵泡生长发育。卵巢每个月有一定数量的卵子募集到卵巢里，而平常正常的月经周期，就只有一个卵泡优势生长，其他卵泡均直接退化掉，试管婴儿其实是让其他的卵子共同生长发育起来，帮助获得一定数量的卵子和精子受精，来获得一定数量的胚胎，移植才有一定数量的胚胎可利用。促排卵治疗到9-12天时，卵子的大小符合正常需要时，大小可能比普通优势生长的卵泡大，可以到20mm，用药物来帮助卵子的成熟。帮助卵子成熟以后，会在药物使用的36个小时以后，在B超监测下，经阴道穿刺取卵。在B超监测下可以清晰的看到卵巢、卵子，在阴道探头上面绑定穿刺架，穿刺架上面架上穿刺针，在B超引导下从阴道经过穿刺线进入到卵巢，穿刺卵巢上面的卵泡，通过负压吸引把卵泡里面的卵泡液和卵子一起吸引到试管架里。将试管交给实验室的人员，胚胎实验室的胚胎实验家会在显微镜下面去观察取出来的卵泡液里面有没有卵子，然后找出卵子放到培养品中和精子受精，此为取卵的全部过程。

试管婴儿的适应症有配子输送障碍者、排卵障碍或不排卵者、子宫内膜异位症者、重度的少弱畸精子症者、阻塞性无精子症者和需要做PGD的患者。

芋头属于根茎类食材，与马玲薯、白薯类相似，同为土壤内生长的食物，芋头又名芋艿，为天南星科多年生草本植物芋的地下肉质球茎，口感细软，绵甜香糯，易于消化而不会引起中毒。 马玲薯、白薯类食物生芽后具有一定毒性，不可继续食用。而芋头类似红薯，生芽后不会产生毒素，同时也不会影响食物的口感，因此不必产生顾虑，可继续食用。