韩红

泪囊鼻腔吻合术是近些年来鼻眼相关外科逐渐兴起的技术，用于鼻泪管阻塞以后的慢性泪囊炎。对于耳鼻喉科大夫是非常简单的手术，成功率平均在80%多，一期手术没有成功的患者往往是在愈合过程中口有瘢痕，瘢痕慢慢缩窄以后可能就会再次不通。一期手术没有成功的患者选择二期手术，大部分患者也能缓解问题，所以累积算下来，成功率应该在90%以上。 鼻泪管是从眼睛通向鼻腔的结构，正常情况下眼睛每天都在分泌泪液，这些泪液通过泪囊流到鼻腔里，能保持鼻腔的湿润，如果堵管，就会产生溢泪、流脓、感染。泪囊鼻腔吻合术就是从鼻腔把泪囊打开，这样就能解决鼻泪管堵塞以后，泪囊炎的泪液没有地方引流的问题。

咽喉老是有异物感包括以下几点原因，如下： 1、咽喉部并没有真正的异物，咽喉部因为任何原因造成炎症的时候，组织会发生肿胀，质地会变硬。做吞咽时，尤其是吞咽口水的时候会有明显异物感，中医叫梅核气；有相当一部分比例的患者是反流造成，不见得一定有胃食管反流的症状，但是可以有咽喉的异物感，很不舒服，一般要根据病因给予相应的药物治疗； 2、部分患者可能是咽喉部有异物，这一类患者的比例要相对小，有可能是如吃东西时有异物，而且患者一般会能回忆起来； 3、小部分患者是咽喉部或者咽喉周围有肿瘤，虽然几率很低，但是需要排除。 咽喉老有异物感要去耳鼻喉科做喉镜明确诊断。

任何能刺激到咽喉因素都可能会造成喉咙不舒服，产生干、疼、异物感、痒、咳嗽、咳痰、嗓子哑，产生各种各样不舒服。建议如果有条件，第一时间到医院就诊，因为需要明确造成咽喉不舒服原因。如果是感染造成，一般要及时给予抗生素治疗。 如果是过敏造成，要及时给予抗过敏治疗。另外，要避开接触过敏原。如果是反流所致，要及时给予治疗胃食管反流药物，必要时还需要看消化科。如果是物理和化学因素刺激造成，要减少刺激，给清咽利喉药物。需要注意的是，不要盲目做治疗，要明确原因以后，选择适合自己的方式。

急性鼻炎即感冒，其症状每人可能生活中都有所体验，具体如下： 1、可能会包括鼻腔局部的症状，比如鼻子痒、堵，频繁的打喷嚏、不断流清水样鼻涕；合并感染以后还可以有脓性鼻涕，还有鼻痛、鼻干、鼻部不舒服； 2、同时可以伴有咽部的症状，比如咽干、咽痛、吞咽的时候有困难； 3、可有耳朵的闷、不舒服； 4、可以有全身不舒服，鼻炎时可以有全身乏力、困倦，有的时候甚至会有肌肉酸痛、头疼、想睡觉等各种急性表现，一般是病毒感染引起来的。 此外，急性鼻炎一般建议要多喝水，可以给予对症的药物治疗。

正常情况下耳朵里肯定没有回声，耳朵里出现回声肯定是不正常的病理现象。比较常见的往往是外耳道和中耳炎症，尤其是中耳炎症以后，听外面的声音和听自己的声音都可能会产生回响，可伴随着嗡嗡声等不正常的病理的声音。 有声音以后，患者就会感觉听声音听不清楚，因为始终有回音。这种情况一定要第一时间到医院就诊，及时的治疗才能缓解。

小朋友的耳朵疼最常见两个病即外耳道炎、中耳炎。因为孩子的外耳道相对比较窄，往往耳朵里都有耵聍没有及时的掏出来，这种情况下，如果耳朵里进不干净的水，很容易造成外耳道的炎症、感染；外耳道皮肤比较致密，稍微有炎症水肿就会剧痛，孩子就可能会产生耳朵痛。 因为小孩的咽鼓管还没有发育好，所以孩子的上呼吸道感染非常容易伴发中耳炎。往往表现为孩子感冒或者是咳嗽或者有呼吸道肺炎的问题，突然有一天耳朵疼，这种情况下一般是上下呼吸道伴发的中耳炎。 这两种情况一般都需要及时的给予抗生素，如果在没有条件到医院的情况下，可以先给孩子吃抗生素，有条件再及时到医院。

正常情况下在鼻腔后面，也就是鼻咽部跟耳朵之间有结构，称为咽鼓管，咽鼓管是联通鼻子、嗓子和耳朵之间的结构。吞口水时出现耳朵疼，原因主要有以下几点： 1、常见鼻腔或者咽腔出现炎症，炎症有可能影响到咽鼓管，导致咽鼓管也发炎，甚至影响到耳朵时，可能也会出现耳朵疼，这种情况下多需要采取治疗； 2、鼻腔或者咽腔肿瘤，也有可能造成吞口水时疼痛； 3、因咽部和耳朵神经支配有交叉，故咽部疼痛可传导至耳部出现疼痛； 4、神经痛，即支配耳朵神经出现疼痛，往往跟劳累、机体状态有关系，当机体状态较差、劳累时容易导致神经痛。 当出现吞咽口水耳朵有疼痛时，一定要先看耳鼻喉科，排除耳朵和鼻腔、咽腔症状，之后再给予相应治疗。

耳朵疼痛、流脓比较常见的因素是感染，比如外耳道感染或者中耳感染，细菌感染以后会疼痛、流脓、听力下降。这些患者一般都需要及时给予口服的抗生素，有的时候需要根据情况加用滴耳液控制感染。 耳朵疼痛和流脓还可以见于中耳的问题，比如中耳炎症或者是外耳道、中耳真菌感染，这些问题也可以造成疼痛和流脓。需要根据情况判断，细菌感染给予抗生素，真菌感染给予抗真菌药物治疗。 可以有比较少见的情况，比如异物可以继发感染，也可以有疼痛和流脓。更少见的情况，比如恶性情况，比如中耳癌，中耳癌患者合并感染以后也可以有疼痛和流脓。不好鉴别时就需要到医院就诊，分清楚问题之后给予准确的治疗。

鼻梁位置因为在面部相对比较高，所以比较容易受伤，被撞到后导致鼻背软组织肿胀。如果只是鼻背软组织损伤，可以不用担心。一般情况下建议在24-48小时之内用冷敷，可以用冰块、冷毛巾，冷敷能减轻组织肿胀。 因为鼻梁鼻骨比较薄，又比较突出，所以比较容易受伤以后发生骨折。建议如果有条件，还是到医院拍鼻骨侧位片或者是鼻骨CT，明确有没有鼻骨的问题。如果鼻骨有骨折，要听从医生的建议，根据鼻骨的骨折位置和骨折形式是否会影响到鼻梁外形，或者是影响到鼻腔功能，确定需不需要复位和复位时间。

鼻腔镜即鼻内镜，是近20多年来用于鼻腔检查和手术的非常有效的手段，非常细，一般直径大概在4mm，可以伸到鼻腔比较深的部位、比较狭窄的部位，更好的看到鼻腔的状态，做出准确的判断。 鼻腔镜检查并不需要空腹，因为只是在鼻腔做检查，不伸到咽部去，不会引起恶心、不舒服。事实上对于绝大部分患者，鼻腔镜几乎没有任何不舒服，所以不需要特别紧张，也不需要做特殊处理，只要放松就好。 有的患者可能鼻腔特别狭窄或者患者特别紧张，或者特别敏感，做这些检查也许会产生疼痛，疼痛实际上也不会特别严重，只要慢慢做深呼吸，配合医生，很快就能缓解，所以完全不需要过于担心。