韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脸过敏是否要去医院需要根据病情的轻重程度而决定，如果面部散在少许丘疹、片状红斑伴有轻度瘙痒或不痒的情况，通常口服氯雷他定糖浆或者者地氯雷他定干混悬剂，配合复方甘草酸苷胶囊即可。如果是皮疹比较严重出现面部肿胀，其上可由密集分布的小丘疹融合成片，此时需要立即去医院静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液。如果应用3-5天效果不明显，需要加用肌注复方倍他米松注射液这样的糖皮质激素进行抗炎、免疫抑制的治疗，同时还需要忌食辛辣刺激性食物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
贴膏药引起的过敏，可以在患处出现与膏药面积等同的水肿性的红斑，红斑上可以见到丘疹以及水疱，部分水疱融合可以形成大疱，并且可以由于搔抓引起水疱破溃，形成糜烂、渗出的情况，伴有疼痛、瘙痒的感觉。如果出现了感染，还可以在患处附近出现沿淋巴管走行的淋巴管炎。在临床治疗上，需要抗过敏治疗，口服盐酸依匹斯汀胶囊，联合复方甘草酸苷胶囊。外用夫西地酸软膏涂抹破溃处，外用地奈德软膏涂抹红斑、丘疹、水疱等部位进行抗过敏的治疗。对于淋巴管炎，需要口服阿莫西林胶囊来联合治疗。

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脸部激素过敏，可能由于长时间应用糖皮质激素，造成激素依赖性皮炎。主要的皮疹表现是可以出现红斑、丘疹、丘疱疹、脓疱、毛细血管扩张、脱屑，伴有瘙痒、灼痛等表现。在临床治疗上，可以口服盐酸奥洛他定片早晚各一片，联合复方甘草酸苷胶囊3次/天，2粒/次。可以涂抹维生素E软膏2次/天，进行保，以及抗过敏的治疗。待皮疹颜色变暗之后，可以选择外喷蓝科肤宁喷雾剂，喷过之后再涂抹吡美莫司软膏或者他克莫司软膏，2次/天进行治疗。在上述治疗期间需要用温水洗脸，不能应用有刺激的化妆品或者洗面奶，涂抹患处。

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皮肤过敏需要多少天能好，需要根据治疗的手段、病情轻重程度等因素而决定。如果患者皮疹分布散在，通过化验过敏原找到相应过敏物质加以避免，可以选择抗过敏治疗，比如口服富马酸卢帕他定片，外用炉甘石洗剂或涂抹糠酸莫米松软膏，治疗一周左右可以达到好转或治愈的目的。如果皮疹面积比较广泛，融合成片，伴有剧烈的瘙痒，应用复方甘草酸单注射液进行治疗效果不理想时，可以加用地塞米松磷酸钠注射液静点，此时需要至少十天，才能达到治好或痊愈的效果和目的。

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面部出现过敏性皮炎如果仅仅散在少许的红斑、丘疹、丘疱疹，此时可以口服盐酸奥洛他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，外用吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏混合丁苯羟酸乳膏或者氟芬那酸丁酯乳膏进行治疗。如果未得到很好的控制，出现大面积的红肿，尤其是上、下眼睑肿胀、不能闭合，此时需要肌注药物的进行干预，可以肌注马来酸氯苯那敏注射液加强抗过敏、止痒治疗，同时静点硫代硫酸钠注射液，静推葡萄糖酸钙注射液，可以在加强抗过敏、止痒治疗的同时，还可以起到一定的消肿的效果。

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产妇胶布过敏出现痒和红肿的现象，此时需要口服盐酸依匹斯汀胶囊或者盐酸奥洛他定片，联合复方甘草酸苷胶囊，红肿比较明显时，可以应用夫西地酸乳膏或者氧氟沙星凝胶涂抹，疏散局部的炎症，并且使扩张的毛细血管能够收缩，减轻红肿的现象。\n等红肿颜色变暗，肿胀大部分消退之后，可以选择糖皮质激素药物哈西奈德软膏或者醋酸氢化可的松软膏进行涂抹，当出现瘙痒引起的破溃时，可以配合应用3%硼酸溶液局部湿敷，促进创面愈合。

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冷空气皮肤过敏需要静点复方甘草酸苷注射液或复方甘草酸单铵S氯化钠注射液，配合口服盐酸非索非那定片、阿伐斯汀胶囊，外用炉甘石洗剂涂抹治疗。对于水肿性红斑的皮疹，还可涂抹地奈德软膏进行治疗。冷空气皮肤过敏考虑可能是以下疾病：\n1、寒冷性多形红斑：主要发生在寒冷季节，皮疹出现在易暴露部位，比如手部、面部、颈部，可出现暗红色水肿性红斑，伴瘙痒；\n2、寒冷性荨麻疹：可出现淡白色或苍白色风团或水肿性红斑，伴有瘙痒。

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小麦过敏先要化验过敏原，检测是否为小麦过敏。如果是小麦过敏，需要避免接触小麦制品以及食品。在临床治疗上需要口服盐酸左西替利嗪胶囊早上一粒，配合枸地氯雷他定胶囊晚上一粒。如果过敏出现片状红斑、丘疹，融合成片的情况需要外用糠酸莫米松软膏早上一次，配合涂抹硼酸氧化锌软膏中午、晚上各一次。如果出现搔抓之后引起糜烂、渗出的情况，需要湿敷中药鲜马齿苋、金银花、连翘，煎水冷湿敷一天两次，一次20分钟。

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脸部总过敏首先需要查找过敏引起的原因，可能是由于日光过敏，那么就需要避光。如果是由于食物或者是吸入过敏，就需要化验过敏原以找到致敏的物质。如果是应用化妆品过敏，需要立即停用化妆品。总之在过敏上做好防护是第一位的。 其次，需要选用正确的治疗方案，可以口服枸地氯雷他定胶囊。联合复方甘草酸苷胶囊，可以配合外用吡美莫司软膏涂抹。涂抹的过程中还需要涂抹保湿剂，如甘油，来促使皮肤水分不能够丢失，而且起到光润润泽的作用。

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身上经常出现过敏，首先要查找过敏的原因，如果是由于接触焦油、沥青、煤油等化工产品，需要避免再次接触。如果是由于日光紫外线过敏，需要避免紫外线的直射，以及避免在户外长时间的停留。如果是由于尘螨、粉螨过敏，需要佩戴口罩，减少接触的几率。\n在临床治疗上需要口服盐酸奥洛他定片配合盐酸左西替利嗪口服液，联合复方甘草酸苷胶囊，加强抗过敏、免疫调节的治疗，外用药物可以涂抹炉甘石洗剂，散热、止痒，也可以选择糖皮质激素地奈德乳膏或者醋酸氢化可的松软膏涂抹。