韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明将蒲公英泡水后饮用具有降尿酸的作用，高尿酸血症是由于长期大量摄入高嘌呤食物或服用某些影响血尿酸排泄的药物而引起的一种疾病。蒲公英是常用的中药之一，在中医师正确辨证论治的前提下，将蒲公英与其它中药组合成具有针对作用的方剂，可以用于高尿酸血症的治疗。但目前没有证据表明，单纯将蒲公英泡水后饮用具有降尿酸的作用。高尿酸血症患者还是应该根据自身血尿酸水平及身体一般情况，在医师指导下制定有针对性的中西医治疗方案，或服用降尿酸西药，如苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等，或联合使用具有针对作用的中药方剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前无论是年轻患者，还是老年患者，痛风均不能够治愈。痛风是由于持续性高尿酸血症，造成尿酸盐晶体沉积析出所引起的一种疾病。高尿酸血症是痛风的发病基础，痛风患者在发病前均伴有长期高尿酸血症病史。 目前痛风不能够治愈，但绝大多数患者在接受系统规范的治疗后，均能够将病情控制在稳定阶段。与老年痛风人群相比。 年轻痛风人群身体机能较好，对血尿酸排泄能力较强，只要能尽早接受系统规范的治疗，可在少用药或短期用药的情况下，将病情控制在稳定状态，并最终实现停药且较少出现肾脏等脏器损害。 因此年轻痛风人群若想保持病情稳定，就应该尽早接受系统规范的治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
结节性红斑多属于中医瓜藤缠、梅核火丹、窜火丹等疾病范畴，其病因多由于外感风热毒邪，或因过食辛辣、刺激等食物造成湿热内阻、久蕴化热，湿热毒邪发于皮肤而致。 因此治疗上多采用具有清热解毒、祛湿凉血类的中药治疗，如金银花、连翘、忍冬藤、苦参、大青叶等清热解毒类中药；或黄柏、萆薢、赤小豆、茵陈、泽泻等清热祛湿类中药；或赤芍、丹皮、紫草、桃仁、红花等凉血祛瘀类中药。 上述中药多在辨证论治的基础上，结合患者的体质进行一定的组合，成为具有针对性治疗的方剂，运用于患者疾病的治疗。患者也可以口服皮肤病血毒丸、二妙丸等中成药治疗结节性红斑。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为蒲公英微苦性寒，具有清热解毒、利尿散结的作用，是治疗痛风常用中药之一。尤其是在痛风急性发作期，伴有明显关节炎症，关节红、肿、热、痛明显时，蒲公英配合其他清热解毒、凉血消肿药物可缓解关节疼痛，减轻关节炎症。此外蒲公英还具有利尿消肿的功效，通过利尿作用可以促进尿酸的排出。也有人将蒲公英收集后晒干切细，作为代茶饮使用，有明显的降低胆固醇、改善血尿酸、降低血液黏稠度的作用。但蒲公英性味寒凉，适用于形体壮实、体内湿热、热毒较盛的患者，对于脾胃虚寒、年纪较大、素体亏虚的患者不适合使用。同时单纯使用蒲公英治疗痛风疗效有限，应配合其他药物共同使用，提高整体疗效。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗类风湿关节炎主要方法之一，其手段众多、疗效明确，中医认为类风湿关节炎属于尪痹范畴，是由于先天肝肾不足，后天因寒冷、潮湿等环境刺激，造成风、寒、湿等邪气侵袭肌表，痹阻经络气血运行，造成痰湿、瘀血相互结合。 发于肢体关节而导致。因此治疗上多在补益肝肾、益气养血的基础上，祛风散寒、除湿化痰、通络止痛。其中口服中药治疗多以防己黄芪汤、独活寄生汤等方剂为代表。 主要药物有防风、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、细辛、当归、白芍、牛膝、杜仲等，中药汤剂一般每日口服一剂，分早晚两次口服即可。除口服中药外，还可采用中药煎汤泡洗、外敷等方式。 多利用青风藤、海风藤、鸡血藤、落石藤、豨莶草、海桐皮等祛风通络、活血止痛类中药，煎取汤汁后或泡洗，或熏蒸病变关节。中药口服治疗和中药外用可相互交替进行，可提高整体治疗效果，且不良反应少，适合每日使用。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征可以造成眼部损伤，引起眼干、疼痛、视力下降等多种症状，因此，患者必须接受眼科专科检查：1、泪液分泌试验，医生将试纸条放入患者眼下睑结膜囊处，嘱患者闭目五分钟后观察试纸条湿润长度。此项检查用于检测患者泪液分泌量，查看有无泪液分泌不足。2、泪膜破裂时间，医生将荧光素钠滴入结膜囊内，记录患者泪膜破裂所用的时间。此项检查可以观察内膜稳定性，查看患者泪液含量及其内在物质是否正常。3、角膜荧光染色，医生将染色剂滴入患者结膜囊内，在裂隙灯下观察是否存在有着色点，若存在较多着色点，则提示患者角膜上皮存在损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
舍格伦综合征也叫干燥综合征，是一种常见的自身免疫性疾病，本病临床表现多样，不同患者其临床表现有所差异。口干、眼干是大部分干燥综合征患者的首发症状，口干患者经常表现为需要多饮水，在讲话过多时口干会加重，还有的患者在进食馒头、饼干等干性食物时必须饮水才能送下，否则吞咽困难。口干严重的患者还可以伴发多发性龋齿，牙齿出现片状脱落，遗留有黑色的残根；眼干一般表现为泪液分泌减少，或者眼部干涩有异物感，严重的还可以影响视力，出现眼部的溃疡。除了口干、眼干等表现外，有的患者还可以出现全身乏力、发热、疲倦等表现，不少患者还可以出现肺脏、肾脏、血液系统等脏器的损伤表现。若干燥综合征侵袭到肺脏可以导致肺间质纤维化，病情较轻者可以出现干咳，病情较重者一般活动后气短、乏力，严重者甚至可以导致呼吸功能衰竭，发生反复的肺部感染。肾脏也是干燥综合征非常容易侵犯的一个脏器，主要表现为蛋白尿、管型尿，患者可以出现多饮、多尿、四肢浮肿等表现。若干燥综合征侵犯血液系统，可以导致白细胞和血小板的减少，若白细胞减少患者可以表现为乏力、容易感染，白细胞重度减少者甚至可以诱发感染中毒性休克。若患者血小板减少可以发生一系列出血表现，如四肢发生出血点、刷牙时牙龈出血、便血、咳血等表现。总之干燥综合征临床表现较为复杂，口干、眼干是最主要的表现，其余还可以出现多脏器、多系统的损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
进食水果与系统性红斑狼疮发病没有直接的关系，因此患者可以像正常人一样适当进食水果。但在某些特殊的病情时期，进食水果也应当有所禁忌，首先若处于病情急性活动期，颜面四肢存在较为明显的鲜红色皮疹，伴瘙痒难忍时。此时中医认为多属于湿热邪气致病，患者应当避免进食龙眼、荔枝、榴莲等生湿化热类水果，可以进食苹果、梨、桃等水果。其次若患者口服激素剂量较大，因激素可造成血糖波动，此时患者应当减少进食糖分含量较高的水果。如菠萝蜜、香蕉等，可以进食糖分含量较低的水果，如樱桃、草莓、杨桃等。系统性红斑狼疮患者在进食水果时应当将水果清洗干净，每次进食量不易过多，也不立即进食从冰箱里拿出来的水果，否则会造成肠道的感染，反而加重系统性红斑狼疮病情。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
现存中医学文献中无与系统性红斑狼疮完全对应的病名，但对其临床表现有类似的描述，因此中医多将系统性红斑狼疮命名为阴阳毒、红蝴蝶疮等病名。中医认为系统性红斑狼疮发病是由于先天肝肾不足、精血亏虚，加之后天劳倦过度、外感火热邪气，或环境中接受阳光暴晒以致瘀血阻络，发于皮肤、关节、筋骨、脏腑等。因此治疗上多采用补益肝肾为本，急性期清热、解毒、凉血，慢性期滋阴、养血、活血，常用玉女煎、三石汤、葶苈大枣泻肺汤、六味地黄丸、济生肾气丸等方剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风患者可以食用南瓜，就嘌呤含量而言，南瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。南瓜营养价值丰富，富含多种氨基酸、维生素及蛋白成分，适当食用有益于身体健康。南瓜对血糖影响较小，伴有血糖升高，尤其是糖尿病的痛风患者也适合食用南瓜。在日常饮食中，主要应当避免进食动物内脏、牛羊肉、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，可以进食大部分绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物。在病情稳定且血尿酸已经达标的情况下，可以少量进食淡水鱼、鸡肉、鸭肉等中等嘌呤食物。