陶振洲

腋窝下存在小肉赘可能为脂肪瘤或副乳，去除的方法是手术切除。此外有可能是局部感染形成的毛囊炎、汗腺炎等。若腋下出现小疙瘩，可检查是否为腋下出现局部感染，如为细菌感染引起，需及时进行抗感染治疗。同时需经常清洗腋下，保持腋下清洁，减少腋下的出汗量从而减少毛囊炎、汗腺炎的可能。 如患者为女性，腋窝下出现小疙瘩可能为副乳，有效的治疗方法为手术切除。副乳为先天性发育不良导致，除胸部正常一对乳腺外出现多余乳腺组织，常发生于腋下。若副乳中脂肪组织较多，可成为假性副乳，多由于穿戴不合适的内衣造成。除手术去除外，可采用物理方法去除，例如做扩胸运动、局部按摩等。在日常生活中，需养成良好的生活习惯，选择穿戴合适的内衣，坚持适当的体育锻炼，防止因物理挤压形成腋下的小肉赘。

发育期女性的胸部出现硬块，且伴有疼痛通常由乳腺增生导致。乳腺增生的硬块可发生在乳腺任何部位，可单侧或双侧同时出现。增生性乳房疼痛一般在月经前加重，经后可自行缓解。乳腺增生的发生机制，为体内内分泌功能紊乱，尤其是体内雌孕激素水平紊乱，如雌激素水平增高等，可通过调节患者心理状态缓解压力。若疼痛严重可服用适量中药，并进行定期复查。 处于发育期的乳腺，可随体内雌激素水平出现增生性变化。此时乳腺组织增生变大，乳晕区皮肤颜色加深。另外，月经紊乱也可导致女性在乳腺发育期乳房胀痛。女性在发育期需养成规律作息，注意饮食及情绪调节，可有效预防乳腺疾病的发生。

乳房疾病常规建议患者挂外科或乳腺外科，患者应根据就诊医院科室的分布情况，选择乳腺外科、妇产科或者是普外科。若就诊医院有乳腺外科，可优先选择乳腺外科就诊。就诊前需记录乳房情况，如是否存在乳房疼痛、乳头溢液、乳房肿块等情况。入院后可与医生进行有效沟通。若医院无乳腺外科，患者可根据具体症状、年龄、性别等选择其他科室。此外哺乳期妇女若发生乳汁淤积、乳头破损、乳腺炎等，可到妇产科就诊。 中老年人若存在乳头溢液，局部皮肤色泽改变，且乳头出现内陷或酒窝样改变，则高度怀疑癌症倾向，可到肿瘤科就诊。此外，治疗乳腺疾病应选择正规医院，不可听信宣传广告，以免耽误病情引起严重后果。

哺乳期出现乳房阵发刺痛，常见原因为哺乳期乳汁淤积引起。由于患者乳汁过于黏稠，或乳头内陷导致婴儿哺乳时吸吮量减少，进而引起乳汁淤积，出现哺乳期刺痛。临床上出现乳汁淤积时，需及时排解乳房内淤积乳汁，缓解乳房疼痛。可通过吸奶器吸净乳房内淤积，排空乳房。适当热敷可促进乳房局部血液循环，缓解乳房肿胀等不适。此外，可通过手法按摩促进乳管疏通，有助于排空乳汁。 总之，临床上若发生哺乳期乳房胀痛需及时疏通乳房，排空乳房内乳汁，避免乳腺炎发生，同时产妇要养成良好哺乳习惯，有助于预防乳房疾病发生。

甲状腺乳头状癌为甲状腺原发性癌中较常见的类型，恶性程度较低。甲状腺乳头状癌约占甲状腺恶性肿瘤的85%，其中以青少年女性较多见。甲状腺癌发病主要受到激素、遗传、环境等因素影响，如放射性致甲状腺肿瘤物质，碘缺乏等。此外桥本甲状腺炎，也可诱发甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌为较常见恶性肿瘤，但预后相对较好，手术切除可以达到根治效果。 手术切除为甲状腺乳头状癌主要治疗方法，甲状腺乳头状癌常呈多灶型，易侵犯体内淋巴，可出现淋巴转移或血行转移，常见肺和骨转移。甲状腺乳头状癌属于常染色体显性遗传性疾病，主要为放射性照射引起，婴儿和儿童对放射性较敏感，其次碘缺乏亦可引起甲状腺功能改变。临床上若出现以上相关症状，需及时到医院就诊，明确病因后及早治疗。

甲状腺乳头状癌是较常见甲状腺恶性肿瘤，预后相对较好。甲状腺手术是否复发主要取决于治疗疾病程度，手术切除是否根治。预防甲状腺乳头状癌复发的方法具体如下： 1、在手术切除彻底的前提下，术后辅佐相应其它治疗； 2、切除不彻底或转移较广泛，可进行碘-131放疗。碘-131放疗可杀死残存甲状腺组织，防止术后复发或转移； 3、调整心态，积极配合治疗有利于减少术后复发； 4、甲状腺乳头状癌术后需长期服药预防肿瘤复发； 5、出院以后定期复查，检查颈部、肺部及甲状腺功能，患者需学习自我检查方法，发现结节肿块要及时就诊治疗。

甲状腺乳头状癌是较常见甲状腺恶性肿瘤，手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方案。甲状腺癌常合并淋巴结转移，淋巴转移是否严重需根据具体病情分析。多数甲状腺乳头状癌患者早期预后相对较好，典型甲状腺乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移率达到50%-70%。虽然淋巴结转移较广泛，但肿瘤仍局限在淋巴结包膜内，活动性好，可通过手术可治愈。若颈部淋巴结可穿过淋巴结包膜，并相互融合浸润，侵犯邻近血管、神经或周围组织，可影响手术的效果。 甲状腺乳头状癌常呈多灶性，具有侵犯腺体外组织的能力，可经过淋巴转移或血行转移。甲状腺乳头状癌属于惰性肿瘤，生长较缓慢，预后相对较好。早期手术的治疗方法是甲状腺切除，行局部淋巴结清扫，术后可采用碘-131放疗，手术效果较为理想，5年生存率可达到99%以上。

直肠腺癌能否痊愈，主要取决于疾病进展程度及病理分型。直肠腺癌的治疗原则主要是根据病灶进展情况采取根治性手术，放化疗以及降低肿瘤分期或复发率，改善患者症状，提高患者生活质量，延长生存期。目前临床上没有方法可以明确表示，可治愈此类疾病。早期肿瘤可行根治性切除手术，术后行预防性放化疗。失去手术机会的中晚期肿瘤患者，可进行放化疗抑制肿瘤进展，缓解症状，延长患者生存期。 目前常用的放疗方案为静脉给药，给予5-FU、亚叶酸钙和铂类药物或口服他汀类药物。放射治疗是重要治疗方案，术后患者可在放疗、化疗中获得长期生存期。晚期无法进行手术的患者，放疗后可有效临床缓解症状，延长生命期限。另外临床可应用生物靶向治疗，提高患者的生存率。总之，结肠腺癌需早期发现，早期治疗后，可获得较好疗效。

肝内胆管结石复发后可采取手术治疗，肝内胆管结石指原发于肝管汇合部以上的结石，为常见消化系统疾病。肝内胆管结石发病原因较为复杂，目前研究认为主要与胆道内细菌感染、慢性炎症、寄生虫、胆汁淤积，及营养不良等因素有关。肝内胆管结石可引起胆道梗阻，感染及肝细胞破坏甚至肝萎缩。临床对于无症状肝内胆管结石，可以暂时不予处理，定期复查即可。 对于有症状的肝内胆管结石患者，需要积极行手术治疗，解除结石引起的狭窄及梗阻，为手术治疗的关键。目前治疗方法主要包括肝部分切除术、肝内胆管切开取石术、肝内微创腔镜取石术、肛门部狭窄修复术等。此外，术后需调整饮食结构，平时避免进食油腻，推荐进食清淡、易消化的食物，可有效预防结石复发，保持身体健康。

肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病，相对于肝外胆管结石，肝内胆管结石较为复杂，处理较为棘手，病情更严重。肝内胆管结石可引起胆道梗阻，感染以及肝细胞破坏，甚至引起肝萎缩。目前手术治疗主要是肝部分切除术、肝内胆管切开取石术、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等。肝外胆管结石包括胆总管结石，由于胆总管较粗，直径可达到6mm，临床上多采用ERCP取石或开腹或腹腔镜取石术，处理较容易。 肝内胆管结石是指原发于肝管汇合部以上的结石，按照结石成分分为胆固醇结石和胆色素结石。肝内胆管结石发病原因较多，目前研究认为与胆道细菌感染、慢性炎症、寄生虫、胆汁淤积及营养不良、Oddis括约肌功能失调，以及饮食结构等因素有关。