陶振洲

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
女性出现右下腹痛原因有很多，女性右下腹的器官的主要是盲肠、阑尾、输尿管以及女性的生殖系统器官，包括卵巢、输卵管等。这些器官如果出现问题均可以导致右下腹的疼痛。常见的右下腹痛原因有以下几个方面：\n一、最常见是阑尾炎，右下腹痛是阑尾炎最常见的症状，右下腹压痛是阑尾炎最常见的重要体征。急性阑尾炎，大部分患者的70%-80%可能会出现转移性的右下腹痛的症状，部分病人发病的开始可以有右下腹的疼痛，此外慢性阑尾炎经常会右下腹的疼痛，尤其是阑尾位置局部的压痛。\n二、右侧输尿管结石，如果出现右下腹突然性的疼痛、绞痛，并且向会阴部、外生殖器的放射，右下腹没有明显的压痛，或者是右侧肾区的叩痛，一般是由右侧输尿管结石引起的。\n三、女性的妇产科的疾病，例如右侧输尿管异位妊娠破裂、右侧卵巢滤泡或者是黄体囊肿破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转，均可以表现右下腹的疼痛。\n所以出现右下腹的疼痛，建议患者去正规医院就诊，尽早明确病因，对症治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹部疼痛的主要原因有很多，常见的有消化系统炎症、肿瘤、感染，均可引起腹部疼痛，最常见的腹痛原因有急性阑尾炎、急性胃炎、胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻都可以导致腹痛。急性阑尾炎是最常见的腹外科急腹症，临床多以转移性右下腹痛为主要症状，一开始出现上腹脐周疼痛，疼痛转移至右下腹部，可同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状，严重的可以伴有发热，查体局部有右下腹的压痛、反跳痛、肌紧张，反复发作阑尾炎最终可能会发展为慢性。\n阑尾炎的治疗以手术治疗为主，胃炎以及各种原因导致胃黏膜炎症性改变，可分为急性、慢性，常见的症状是上腹部腹痛、腹胀、嗳气，治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗是饮食调节、戒烟戒酒，避免使用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林等，饮食规律，避免过热、过咸或者辛辣的食物，药物治疗根据病因和病理的类型使用相关的药物。胆囊炎主要表现右上腹的疼痛，一般油腻饮食以后症状出现加重，患者有胆囊结石病史，胆囊炎如果反复发作，就需要行手术切除。消化系统肿瘤侵及腹膜壁层均能引起腹痛，需要行相关检查确定肿瘤性质，制定具体治疗方案。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。\n食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺的良性肿瘤，多见于40岁以下的年轻女性。腺瘤多为单发，呈圆形或者椭圆形，局限在甲状腺一侧的腺体内。甲状腺瘤是有完整的包膜，其质地较硬，表面比较光滑，腺瘤按压没有疼痛感，并且可以随着吞咽的上下移动。甲状腺瘤通常生长比较缓慢，多数的病人没有任何症状。\n甲状腺腺瘤的治疗主要取决于腺瘤的大小、性质，以及患者个体的情况等。当甲状腺腺瘤较小的时候无需治疗，也不需要进行手术的切除，但需要定期复查随诊，每隔三个月或者半年复查一次甲状腺的超声。如果甲状腺腺瘤较大或者出现压迫症状，或者直径大于3cm就要考虑手术切除，切除的标本必须送快速病理检查，以确定是否有恶变的可能性。\n

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是和创伤相关联的特异性的感染，破伤风针在创伤以后要尽早注射，越早效果越好，不可超过24小时。\n破伤风针一般不要超过24h后注射，如果条件允许尽量在受伤24h以内接种。如果创伤以后超过24小时也要前往医院咨询医生，医生会根据患者受伤情况决定是否接种破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白。破伤风初期感染后有一定的潜伏期，不一定立刻发病，但发病以后致死率非常高，因此要积极采取综合治疗措施。\n凡是已接种过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射一针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素。而未接触过类毒素免疫史或免疫史不清楚的患者，需注射抗毒素预防，但也应该同时注射类毒素预防注射，以获得持久的免疫。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿的症状主要表现为肛门周围疼痛、红肿。一般肛周脓肿发病时脓肿出现的位置不同，症状就会表现不同。如果脓肿发生于肛周的皮下最明显特征就是肛门周围有持续疼痛感，而且这种疼痛感的会受动作牵拉而加剧。如果脓肿发生坐骨直肠窝，此时肛门会红肿，而且这种疼痛会影响走路及坐立，严重的影响患者的生活和工作。若是脓肿发生在肛提肌以上，这时患者疼痛可以不明显，但时常会有坠胀感。如果脓肿发生在直肠黏膜，疼痛部位在肛门处，使之排小便也会出现困难。在视觉上可以看到肛门周围出现红肿，按压会比较疼痛，有时候会有脓液的流出。肛周脓肿的症状表现随着病情加重会越来越重，不经治疗一般是不会减轻。肛周脓肿一般经药物治疗和手术治疗可以痊愈，如果不及时治疗只会使病情越来越加重，严重危害患者的身体健康，肛周脓肿症是比较典型和易于检查的，如果出现以上症状要及时就医、及早就医。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
急性胰腺炎是常见的疾病，尤其是现在生活条件好了，很多人暴饮暴食，尤其是大量饮酒后经常出现急性胰腺炎，急性胰腺炎发作期应该禁食、禁水，病情稳定以后，例如当患者的腹痛、腹胀消失，肛门排气、排便，血化验正常以后，可以遵医嘱食用清淡有营养的流食，例如粥、菜汤、面片汤等，限制脂肪饮食量，因为油腻的食物不易消化，并且油腻饮食能够促进胆汁分泌，胆汁又能激活胰腺中的消化酶使病情加重，应禁止食用。\n还要严格禁酒，严格禁止暴饮暴食，病情好转以后应该逐步增加食物的量和种类，但不宜吃得太饱引起病情的反复，可以进食无脂、低蛋白的流食，如果汁、米汤等。此外，饮食也可以逐步过渡到素面条、素混沌以及少量的熟菜叶子、水果等，可以少食多餐，每天5-6顿，如进食后出现腹痛，或者腹痛症状加重要立即停止饮食，咨询相关大夫，根据病情做相应的处理。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺囊肿是指甲状腺内发现了含有液体的囊性物体，甲状腺囊肿是发生在甲状腺部位的一种良性病变，可以通过甲状腺超声予以发现和诊断。B超提示低回声或者无回声区，多数是单发结节，少数也可见多发结节。肿物呈圆形或类圆形，直径大多在2-5cm之间，比较光滑，一般不疼痛或轻微疼痛，随着吞咽的动作上下移动。甲状腺囊内压不高时，质地比较柔软，如果液体较多，质地也会比较浸润。甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或者囊内有出血的征象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等等。如果患者没有明显的症状，一般不需要治疗。如果短期内甲状腺囊肿迅速增大，可能会出现囊内出血的情况，或者压迫了神经，出现声音嘶哑、吞咽困难等等，这种情况就要到医院就诊，在医生指导下进行相应的治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝也就是老百姓经常说的小肠疝气，多见于两侧下腹部的腹股沟区，男女老少均可发病，多见于小儿和老年男性，尤其是老年男性腹壁肌肉退化，以及腹内压增高是发病的两大诱因。此外，患者长期便秘、咳嗽、排尿困难，以及从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引起腹股沟疝。临床表现主要是两侧腹股沟区包块反复突出，站立、行走以及咳嗽时突出比较明显，平躺或者休息时包块可以消失。此外，突出体表的包块内容物可能有大网膜或者小肠、结肠。因疝内容物为腹内脏器，患者经常会感到腹胀不适，突出的包块有时还会发生嵌顿的可能。嵌顿是出来以后不能还纳，被嵌顿的内容物可能会发生缺血性坏死。如果坏死的是小肠可能会发生肠穿孔、腹膜炎、脓毒血症、感染性休克，甚至严重的会导致死亡。所以，腹股沟疝发生后只能进行手术治疗，服用任何药物都没有效果。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺炎的具体治疗会用到抗生素，具体的有头孢菌素或者青霉素等。乳腺炎症是乳腺的炎性改变，可分为细菌性乳腺和非细菌性乳腺炎。临床上\n 以细菌性乳腺比较多见，有细菌感染的乳腺炎可以在短期内形成脓肿，由金黄色葡萄球菌感染所导致，以初产妇多见。细菌性乳腺主要症状是高热、寒战、乳房疼痛、乳房红肿、乳房包块，哺乳期内可表现为乳汁排泄不顺畅，食欲减退等，化验检查可以出现白细胞及中性粒细胞计数升高。如果在哺乳期的患者发生急性乳腺炎要立即停止哺乳，借助吸奶器将乳汁吸出，根据病情选择相应的治疗方案。如果脓肿还没有成熟，可以局部热敷，配合抗生素。如果已经形成脓肿可以行手术切开引流，乳腺是哺乳期常见的疾病。孕妇在哺乳期要注意个人的乳房卫生，经常喂奶，勤洗乳房和勤换内衣等。