陈頔

阿咖酚散是生活中常用的一类解热镇痛药，是复方制剂，里面有阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因，也是基于这三种成分而导致副作用。阿司匹林和对乙酰氨基酚都可以导致胃肠道的不适，特别是阿司匹林。对乙酰氨基酚还有比较特殊的反应，可能会更容易引起肝脏的毒性，特别是对乙酰氨基酚累积到一定剂量之后对肝脏的毒性比较大。由咖啡因导致的副作用为上瘾，这是咖啡因或其它类似成分常见不良反应。 这三种药物组成的复方制剂，其实主要的作用是用于解热、镇痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚可能是对解热、镇痛都有比较强效的作用，咖啡因主要是用于镇痛，特别是缓解患者头痛的情况，效果相当好。阿咖酚散是临床中常用的药，不推荐患者长期使用，如果症状没有好转，要换用其它药物，避免引起药物不良反应。

左氧氟沙星和诺氟沙星，在药品分类时都归类为喹诺酮类抗生素，这两者大体上是同一类药物，因此区别不是很大，但是也会有细微的差别。左氧氟沙星在分类时叫做第三代喹诺酮，诺氟沙星叫做第二代喹诺酮。第三代喹诺酮以左氧氟沙星为代表，其实是在第二代喹诺酮诺氟沙星的基础上进行化学结构改造，相对于诺氟沙星而言抗菌谱可能更广，抗菌活性也可能更强，不良反应也会更小，特别是对于呼吸道感染和泌尿系感染，左氧氟沙星有一定的优势。 治疗胃肠道感染时，诺氟沙星和左氧氟沙星相比，诺氟沙星对胃肠道感染可能抗菌活性更好，诺氟沙星以前都用于胃肠道的感染，效果较好。左氧氟沙星的不良反应弱于诺氟沙星，安全性也比较好，因此现在在临床上可能用左氧氟沙星的情况更多，因为疗效和安全性可能都要好于诺氟沙星。

克林霉素甲硝唑是抗生素，药物有两个成分，克林霉素和甲硝唑，相对而言比较安全。主要的副作用其实也是基于克林霉素和甲硝唑这两个成分而产生的，最主要的副作用是可能会引起胃肠道不良反应。特别是甲硝唑，很多患者都反映用完甲硝唑后非常容易出现恶心、呕吐反应，因此建议在饭后使用克林霉素甲硝唑药物。 如果长期用药，可以会导致肝功能的代谢异常。因克林霉素甲硝唑由肝肾功能来代谢和排泄，因此一定要注意肝肾功能的问题。克林霉素甲硝唑相对而言比较安全，主要也是用于阳性菌的感染，比如呼吸道感染，还有也可以用于厌氧菌的感染，是临床中常用的一类药物。

服用青霉素后不推荐喝酒，有以下两方面的原因： 1、喝酒容易导致胃肠道反应，青霉素也可以导致胃肠道反应，两者加在一起可能胃肠道反应就更重； 2、青霉素可能会经过肝脏代谢，酒精也可能会经过肝脏代谢，在代谢和排泄过程中，酒精就有可能会干扰药品代谢，而导致一系列不良反应。 在这里需要鉴别，酒精与青霉素、头孢一起应用时产生的反应不同。头孢和酒精有特殊的不良反应，医学上称为双硫仑反应，类似严重的醉酒反应。而青霉素和酒精其实不存在这种特殊的反应，只是需要注意酒精可能会影响青霉素代谢，因此一定要注意，如果使用青霉素或使用其它药品，都不推荐再饮酒。

奥美拉唑是胃肠道疾病患者常用的一类药物，相对而言比较安全，但也有副作用。主要包括以下几方面： 1、奥美拉唑由肝脏代谢，会给肝脏带来一定的代谢负担，常用可能会导致肝功能异常，比如转氨酶的异常。因此，常用此药物需定期到医院监测肝功能，这是比较常见的不良反应； 2、胃肠道的反应，虽然治疗胃肠道疾病，但是进入胃肠道可能也会有胃肠道的不适，比如恶心、呕吐这一系列的不良反应，因此需要特别注意。这个药物一般是肠溶制剂，也可能在一定程度上缓解胃肠道的不良反应，但药物总体比较安全； 3、特殊患者用药物可能会发生过敏反应，比如皮肤的过敏，表现为皮疹、红疹、丘疹这一系列的不良反应； 4、奥美拉唑和其它的一些药物，比如常用心血管系统的氯吡格雷会有相互作用。这两个药物一旦发生相互作用，也可能会导致其它的副作用，甚至导致药物治疗效果不佳等。 总之，这个药物相对而言比较安全，但是在使用时仍需要注意上述事项。

奥司他韦颗粒是抗病毒药，可以用于甲型流感或者乙型流感的感染。其主要作用其实是针对甲型流感病毒有比较好的抗菌活性，可能对乙型流感也有一定活性，但是更重要还是治疗甲型流感，俗称甲流感染。 使用过程中需要注意，因为在早期有比较好的抗病毒的作用，所以一定要尽早服用，推荐48小时之内。如果是预防用药，也推荐患者和流感病毒感染的患者接触48小时内尽早服用。药物相对而言也比较安全，可能只会引起胃肠道的不适。除此之外，个别患者可能会有过敏情况，只是极少数的情况发生。如果出现甲流感染，或者与甲流病人有密切接触，还是推荐使用奥司他韦，对甲流有比较强的作用。

磷酸奥司他韦颗粒不是抗生素，为抗病毒药，通常用于甲型流感或乙型流感的治疗。甲型流感或乙型流感其实都是病毒感染，磷酸奥司他韦就对病毒感染有比较好的效果，因此是抗病毒药。 抗生素指对细菌有比较好的杀灭作用，而磷酸奥司他韦对病毒有比较好的杀灭作用，因此归为抗病毒药，而不是抗生素。药物在使用时需要注意，一定要在流感发生早期或与流感病人接触的早期使用，才有比较好的效果，推荐48小时之内，最好是在24小时之内，这样才有比较好的抗病毒或预防感染的效果。

奥司他韦不是一种抗生素，是一种抗病毒药。可治疗现在冬季较流行的甲型流感、乙型流感或者其它类型流感。奥司他韦其实针对流感病毒有较好的抗病毒效果，药品分类时不将其归类为抗生素。通常对细菌性感染有较好的抗菌活性时，才称为抗生素，奥司他韦不是这类药，其主要针对病毒感染有较好的作用。出现冬季感冒、发热、浑身酸痛时，建议到医院就诊区分是何种病原体导致的感染，然后根据不同的病原体选择药物。 如果经过医生判断是流感或更明确的甲型流感才需选择奥司他韦。普通感冒或者其它细菌感染，不能使用奥司他韦。

奥司他韦又称为达菲，冬季出现流感，特别是甲型流感或者乙型流感时常用的一个抗病毒药。奥司他韦有较强的抗病毒作用，除此作用以外，还有副作用，具体如下： 1、胃肠道反应，包括恶心、呕吐等一系列胃肠道不适； 2、引起全身过敏反应，出现皮疹； 3、肝功能损伤，引起转氨酶升高或者其它肝功能指标改变； 4、精神系统的不良反应，比如出现幻觉或者精神疲惫，甚至亢奋等。 总之，奥司他韦相对较安全，需在医生指导下按照医嘱使用。流感发生早期，特别是流感发生的48小时之内尽早服用奥司他韦，不必过多担心其不良反应。

硝酸甘油是老年人常用的血管药物，通常适用于心梗的急性发作期，属于急救的药物，也有副作用，所以也需要注意。其中发生率比较高的副作用是头痛，因为硝酸甘油有扩血管的作用，所以患者可能有头痛、低血压的情况发生，这也是最常见的不良反应。除此之外，硝酸甘油也可以引起头晕、疲劳感，这也跟药理作用密切相关。 在使用过程中一定要注意，硝酸甘油是舌下含服片，一定不要当作口服片服用。现在也有口腔的喷雾剂，也是喷于口腔，尽快起到抗心绞痛的作用。总之硝酸甘油相对比较安全，副作用比较少，在急救期，大多数患者可以放心使用。