陈立

治疗鼻窦炎的药物包括： 1、糖皮质激素：包括鼻用局部激素和全身应用激素。鼻喷激素是治疗鼻窦炎的一线药物，具有强大的抗炎作用。对于合并支气管哮喘、阿司匹林耐受不良以及变应性真菌性鼻窦炎患者，应在术前口服强的松，以提高手术疗效； 2、抗生素：首选头孢类抗生素，如头孢呋辛，如合并厌氧菌感染，可酌情使用甲硝唑、替硝唑进行治疗； 3、抗组胺药：包括西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀鼻喷剂等； 4、白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特； 5、黏液促排剂：包括桃金娘油、桉柠蒎软胶囊； 6、中药：如鼻窦炎颗粒。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上，儿童鼻窦炎可分为急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎急性发作，以急性细菌性鼻窦炎最为常见，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌等。其发病原因如下： 1、儿童鼻窦窦口相对较大，细菌容易入侵引起感染； 2、游泳、外伤等可导致鼻腔或鼻窦的感染。 3、儿童免疫力相对低下，容易患上呼吸道感染，鼻窦炎容易反复发作。

鼻息肉手术后恢复时间因人而异，一般需要3-6个月。术后恢复期应注意： 1、术后早期使用鼻内糖皮质激素，如辅舒良、内舒拿、布地奈德，促进鼻腔黏膜肿胀的消退，抑制残留息肉的生长； 2、术后10天、15天、30天、3个月应定期清理鼻腔分泌物，改善鼻窦黏膜血液循环，促进通气引流，恢复鼻腔黏膜的功能，防止鼻息肉复发。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

临床上，体积较小的鼻窦囊肿无明显症状，多是在查体时偶然发现。对于发生于蝶窦和筛窦的大囊肿，容易引起感染，损伤颅底硬脑膜，引起脑脊液鼻漏；还可引起眶尖综合征，患者可表现为眶周感觉障碍、视力下降、上睑下垂、眼球固定、视力下降，甚至失明。因此，一旦发现眶周局部隆起性包块，应及时去医院检查治疗，以免导致严重并发症，危害眼部功能。

鼻窦囊肿的手术方式如下： 1、上颌窦囊肿：应进行上颌窦鼻内开窗术，摘除上颌窦囊肿； 2、额窦囊肿：应进行鼻内镜联合眉弓切口彻底切除囊肿，防止囊肿复发； 3、筛窦囊肿：应在鼻内镜下切除前中筛房，注意保护纸样板，防止眼眶并发症的发生； 4、蝶窦囊肿：术前应详细阅片，明确是否有硬脑膜和邻近视神经、颈内动脉的损伤，防止术中出现大出血。

鼻窦囊肿手术后遗症如下： 1、颅内感染：表现为高热、恶心、呕吐等症状，应及时检查，必要时更换敏感的抗生素进行治疗； 2、眼球肿胀：及时进行眼底和视力检查，必要时应静点激素，减轻眼球的肿胀，促进视神经功能的恢复； 3、眶周并发症：表现为眶周瘀斑青紫、球结膜水肿，应及时取出鼻腔填塞物以减压； 4、球后血肿：应及时切开减压，防止视力进一步下降； 5、脑脊液鼻漏； 6、球后视神经炎。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻窦囊肿术后并发症如下： 1、鼻腔出血：对于局部创面感染而致少量出血者，应给予填塞压迫和对症处理； 2、眶周并发症：表现为视力下降、球结膜淤血、眼球突出等，应及时取出鼻腔填塞物，使用广谱抗生素联合激素，预防感染，必要时请相关科室进行会诊； 3、颅内感染：应及时复查头颅核磁，选择敏感的抗生素进行治疗；颅内脓肿应联合脑外科进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻出血是常见的临床症状，属于耳鼻喉科的一种急症。鼻出血的止血方法如下： 1、烧灼法：对于病变部位较明确的鼻前庭黎氏区和鼻中隔前方的反复少量出血，可使用烧灼法进行止血； 2、填塞法：适用于鼻中隔黏膜、下鼻甲明确部位的出血； 3、气囊压迫止血法：将气囊置入鼻腔，充入生理盐水压迫止血，相比于鼻腔填塞法，可明显减轻患者的痛苦； 4、经鼻内镜止血法：对于经压迫法、烧灼法无效的反复性鼻腔出血，应及时进行鼻内镜下电凝止血治疗，是临床上治疗顽固性鼻出血的首选方法； 5、动脉栓塞：适用于反复的严重鼻出血。

鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜增生所致。慢性鼻炎是导致鼻甲肥大最常见的原因。由于鼻中隔偏曲导致健侧鼻甲代偿性肥大，从而影响了鼻腔的通气功能，应及时进行手术治疗。临床上应先行鼻中隔矫正术，再进行鼻内镜下射频消融治疗，以改善鼻腔通气，防止空鼻症的发生，从而保证手术效果。

肝移植后胃底静脉曲张会消失。通常情况下需要做肝移植的患者都是由于各种原因导致肝脏功能衰竭，在终末期肝病出现后常伴门静脉压力升高，进而出现胃底静脉曲张。肝脏、门静脉、胃底静脉好比是洞庭湖、湘江、浏阳河的关系，正常情况下浏阳河水汇到湘江，再汇到洞庭湖，最终流入长江。 长江类似身体的下腔静脉，当各种原因导致洞庭湖水无法流入长江，甚至浏阳河水无法流入湘江时，洞庭湖和浏阳河就会涨水，进而出现压力升高，即解剖上所说的门静脉压力升高和胃底静脉曲张。一般情况下，肝移植术后胃底静脉曲张可得到明显缓解。