陈海萍

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
脑梗塞患者的康复训练主要分为三个时期：\n一、急性期，也就是刚发病，在神经内科住院的时间，待病情稳定以后要尽早开始康复训练，包括良肢位的摆放，肢体的电刺激、针灸还有吞咽的训练，以及早期坐起来；\n二、出院以后在康复科可以进行针对性康复训练，包括转移训练、步行训练、上肢手功能训练，还有生物反馈、针灸、按摩、运动治疗等，都有助于肢体功能的恢复，伴有言语功能障碍和认知功能障碍的，也可以做专项的言语认知训练；\n三、后遗症期，大约半年以后回到家中也要坚持康复训练，主要以主动运动为主，日常生活尽可能自己完成，减少别人的帮助，从而锻炼瘫痪侧肢体，还要多走路。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
减肥快首先要有大量的运动，运动强度必须达到且运动必须达到一定的时间，运动强度推荐中等强度以上的运动，即运动时心率达到150次/分左右，每周坚持3-5次运动，每次运动时间保证30-50min。健身房可以利用跑步机进行变速跑的锻炼，也可以进行动感单车的训练，两个训练均为比较好的燃烧脂肪的训练，也可以跟着教练进行跳操的练习。关键是健身完以后尽管消耗大量的能量感觉饥饿，千万管住嘴巴不要吃东西，实在饥饿食用蔬菜及水果即可。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
想要减肥一定要积极的运动加上控制饮食。晚上我们可以选择跑步或在室内进行一些开合跳、跳绳等运动都可以达到减肥的目的。晚上我们可以早一点吃晚饭，晚饭少吃主食，以蔬菜、水果为主，补充一些蛋白质，然后休息一个小时以后就可以开始做运动了，可以选择夜跑，跑步30-50分钟。可以做慢跑，心率最好达到150次/分以上。跑步完以后回到家中一定注意不要再吃夜宵，不要吃任何东西，可以补充一些水分或者吃一点新鲜的蔬菜。如果不想出去可以在家做跳绳、开合跳或者是HIIT运动，这样做一些高强度间歇性的运动可以节约锻炼的时间，但是相对运动的强度需要提高。

脑外伤后处于昏迷状态的患者，苏醒的黄金期为前2-3周，如果昏迷超过28天，进入慢性意识障碍时期，预后会比较差。部分患者后期会逐步苏醒，有的患者甚至半年到一年才苏醒，部分患者可能永远处于昏迷状态，无法苏醒，这些都和大脑的损伤程度有关系。 昏迷可以采用促醒治疗，包括药物促醒治疗、针灸、经颅磁刺激治疗、正中神经电刺激治疗、经颅电刺激治疗，还有高压氧治疗、音乐疗法、运动治疗，还有脑深部电刺激、脊髓电刺激治疗。以上方法都可以有效促醒，同时对于昏迷患者，还要注意预防并发症，建议在专业康复机构进行促醒治疗。

脑卒中急性期的康复护理需注意以下几方面： 1、患者在床上进行良肢位摆放，良肢位摆放可以有效预防关节变形、挛缩，预防异常痉挛模式，要点是需要保持上肢处于肘、腕、手伸展位，并保持肩关节前伸位，避免肩关节后撤，下肢处于屈曲位，防止髋内外旋，利用软枕、软垫垫于足底，预防足部下垂； 2、偏瘫肢体所有的关节都需要进行被动活动，预防关节粘连，包括肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝的关节活动。肩关节被动活动时，要注意不能暴力，避免拉伤肩袖肌群，由大关节至小关节进行被动活动； 3、需要定时按摩，顺序由远心端，从手部和足部开始向心性按摩，促进淋巴静脉回流、预防水肿，有利于后期肢体恢复； 4、定时翻身，每两小时翻身一次，预防压疮，注意患侧上肢保护，在翻身时使用健侧上肢握住患侧的手，带动一起翻身； 5、对于有吞咽障碍的患者要注意饮食，每次饮水量要少，避免呛咳发生，以糊状食物为主，有利于吞咽。

中风偏瘫的康复治疗方法主要有两大方面： 一、传统的中医治疗，包括针灸、电针、头皮针、耳针，还有中医推拿，可以舒筋活络、促进神经功能恢复，促进血液循环； 二、现代康复治疗，如神经发育疗法、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡训练，还有步态训练、作业治疗。作业治疗可以最大程度恢复或提高患者的独立自主生活、功能或者劳动能力，还可以通过理疗设备和运动设备进行辅助治疗，如低频电刺激可以提高神经肌肉兴奋性。气压治疗可以促进偏瘫肢体血液回流，预防下肢静脉血栓，还有电子生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗、悬吊跑台训练等。偏瘫合并有吞咽障碍、失语、认知障碍的患者，还可以进行吞咽训练、言语功能训练以及认知训练等。

老年人中风后手脚肿胀主要是由于瘫痪肢体肌肉收缩力差、静脉淋巴回流障碍导致，因此，消肿方法主要有以下几点： 第一、抬高患肢，睡觉时可以将上肢和下肢用枕头垫高，促进回流，高度要求超过患者心脏平面，可以促进静脉回流，有效改善肢体水肿； 第二、加强主动运动，主动运动的过程中，肌肉收缩可以促进静脉回流、减轻肿胀，如做抓握动作、踝关节屈伸动作； 第三、如果在医院里，可以做气压治疗，一天两次，气压治疗之前一定要先做血管彩超，排除深静脉血栓。在家时可以让家人做肢体向心性按摩，从手足开始，由远及近按摩； 第四、有一种特殊情况的手肿，伴有肩痛时会考虑肩手综合征，这种情况使用上述方法效果一般，需要去医院，同时采用改善肩痛的药物治疗或者物理治疗，才能取得较好效果。

脑卒中后会有不同程度的肢体瘫痪，以及言语、吞咽、认知功能障碍，规范的脑卒中康复对于患者后期恢复非常重要，主要分为三个阶段： 第一、急性期，患者在神经内科或者卒中中心住院期间，经过急性期规范药物治疗后，生命体征处于平稳状态，神经系统症状不再进展，2-3天后就可以介入床边康复治疗。主要治疗目标为预防关节挛缩、下肢深静脉血栓等并发症，提高心肺功能、改善偏瘫肢体活动情况； 第二、急性期结束后进入恢复期，也就是脑卒中康复的第二个阶段。如果患者后遗症较明显，生活仍然不能自理，可在康复医学科或者专业的康复医院，进行进一步系统全面的康复治疗，这个阶段大约需要1-2个月。主要目标是提高患者日常生活能力、转移能力、步行能力以及大小便控制能力，改善患者的认知、吞咽、言语功能以及手和上肢功能； 第三、出院后进入社区康复阶段，社区康复相对价格较低，康复周期较长。可以根据自己不同的功能状态，坚持在社区接受康复治疗，进一步提高日常生活能力。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
女生慢跑一个月的效果如下：\n第一、可以达到瘦身塑形的目的，由于女性的体脂率比较高，如果能够坚持慢跑可以降低身体的体脂率，增加肌肉的含量，使身材和曲线变得更好，肥胖的人还可以达到减肥的效果。\n第二、跑步时会出汗也会加快人体的新陈代谢，这样以来身体的代谢废物可以较快排出体外，使身体保持轻松、健康的状态。\n第三、跑步也能够使皮肤的毛孔扩张，加速皮肤的代谢产物排出，使皮肤变得更好。\n第四、慢跑以后心肺功能会变得更好，而且身体素质也会变得更好，长时间走路、逛街或者爬楼梯都不会觉得累。\n第五、最重要的一点是跑步可以提高人体的免疫能力，不容易生病。

讲解医师：陈海萍  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院康复中心
如果早上是进行散步之类的运动，可以少吃一点饼干、面包，喝点稀饭垫垫肚子，然后带着一点水和面包进行散步。如果早上要进行慢跑，运动量稍微有些大，而且会出汗，或者是跑步的时间比较长，这样的锻炼建议不要空腹去，要吃一点早饭，早饭吃5-6分饱就可以了，休息半个小时到一个小时，就可以进行早锻炼的运动了。\n如果是在运动以后吃饭，还是建议以散步这种形式的运动为主，不要做剧烈运动或者中等强度的运动，这样会引起身体的血糖不足，出现低血糖，而且会出现胃部不适的症状。如果早上非要空腹锻炼，一定要随身带一些水和小零食。如果早上做的是比较剧烈的运动，建议还是把早饭吃完，休息1-2个小时以后再进行运动。