陈欣

通常通过三度四分法判断烧伤创面深度，主要情况如下：一、Ⅰ度烫伤：最主要临床表现为红斑，伴较严重的疼痛。经过妥善处理，1周左右可以愈合，且伤口不留任何痕迹。二、Ⅱ度烫伤：1、浅Ⅱ度烫伤：主要特征为水疱和表皮松脱，松脱后基底表现为潮红色，也称腥红色，渗出较多且疼痛较明显。通常伤口2周左右愈合，不会留增生性瘢痕，但可能与皮肤颜色存在差别；2、深Ⅱ度烫伤：可能出现水疱，也可能不出现水疱，主要表现为表皮松脱后的基底呈红白相间的颜色，可能疼痛并不剧烈。最主要的特征是瘢痕愈合过程需3-4周，愈合后会有明显瘢痕形成。三、Ⅲ度烫伤：通常为皮肤全层损伤，小面积Ⅲ度烫伤可能通过换药及保守治疗愈合，但会留明显瘢痕。如果超过一定面积，Ⅲ度烫伤无法自愈，仅能通过手术植皮愈合。

儿童哮喘在青春期发育的时候，有一部分病人确实能够痊愈，以后成年也不发病。哮喘有一部分儿童会自己好，但是成人哮喘，得了以后不会自己好，只会自行症状缓解，但到了某个特殊的季节还会发作。成人哮喘病人不会自己好，但是确实有些病人不用药，症状也会缓解...

典型的哮喘症状就是喘息发作性的、呼吸性呼吸困难，病人觉得那种呼吸困难，胸闷憋气，旁边的人或医生能听到他呼气出现哮鸣和干鸣音，这是典型的症状，合并的症状还会出现剧烈的咳嗽，包括咳痰。有一类哮喘病人，称为咳嗽变异性哮喘，这类哮喘病人可以完全没有...

雾霾的时候哮喘病发病会增多，但雾霾还是一种天气现象，不是单纯的病因，还应该分开雾和霾。在霾天的时候空气细颗粒物，俗称的PM2.5会增多，细颗粒物会沾染很多的过敏原，甚至是致病微生物，都可能会导致哮喘病人发病增多。因此霾天有可能会引起哮喘发病...

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺结核不存在什么良性、恶性，肺结核不是恶性疾病，没有该分类。但不是所有肺结核都会有传染性，一般开放性肺结核，就是痰涂片能找到抗酸杆菌的肺结核病人，传染几率会比较大。因为其痰中的肺结核，结核杆菌比较高，没有抑制自己行为，随地吐痰，或者跟其有密切接触，被传染几率会比较大。非开放性肺结核，特别是胸膜炎病人，呼吸道分泌物中痰的结核分枝杆菌浓度比较低，传染几率比较小。\n另外，肺结核是否发病，不但取决于环境中存在结核杆菌，还取决于每个人的机体状态。很多结核病都是营养不良的人才得病，只有营养不良、抵抗力低，接触以后就会很快发病。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一种专业的名词，慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症，导致了肺功能的不可逆损伤，到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因为长期吸烟或者接触污染的空气，或者接触生物燃料，引起慢性气道炎症，炎症不断地进展，气道黏膜的炎症的变化，肺泡的损伤导致气道的结构改变，病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍，病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外，出现了活动后气喘，逐渐症状加重，称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能，就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍，称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后，成为慢阻肺了，它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料，比如烧柴火、烧煤有关。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
农民肺是指在进出蔬菜大棚的时候，由于大量吸入大棚里特有的一些过敏原，主要是真菌过敏原、花粉过敏原，引起的急性的过敏性肺炎、急性的过敏性肺泡炎或急性嗜酸细胞肺炎表现，称为农民肺，病因很明确。广义的农民肺还有生活在农村的环境中，经常会得慢性呼吸道疾病，因为在农村环境中有些人经常用生物燃料做饭，特别是农村妇女，烧煤、烧柴做饭，她长期接触这种空气的微粒。包括农村的男性吸烟率也非常高，他们也容易得慢阻肺，所以说慢阻肺也是广义的农民肺的一种。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
睡眠呼吸暂停综合征简称鼾症，实际上它主要的症状就是病人在夜间睡眠打鼾，打呼噜的时候，伴有连续的、频发的和长短不一的呼吸暂停，家属会觉得病人打呼噜特严重的时候，呼吸突然停止了，有的时候停止十几秒钟，有的时候甚至能达到1分钟到2分钟。呼吸暂停低通气综合征肯定会伴有打鼾、打呼噜，但是打呼不一定都伴有呼吸暂停综合征，所以这两个病要区分开来。睡眠呼吸暂停综合征的主要危害有两个，第一个它会严重影响人体的睡眠质量，因为呼吸暂停的时候，人的睡眠会从深睡眠向浅睡眠转换。一个晚上如果发生很多次睡眠呼吸暂停，他整个晚上的睡眠的质量都会下降，都是浅睡眠，缺乏深睡眠，第二天会嗜睡、犯困；第二，睡眠呼吸暂停的时候，他的气体交换、呼吸动作是停止的，就晚上会出现这种由于呼吸暂停导致的日间低氧血症，频繁的、长时间持续的日间低氧血症，可能对人的心脑血管危害很大，长此以往会造成病人高血压、脑动脉硬化、记忆力减退，头脑很多症状，所以这个是必须治疗的疾病。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
出现Ⅱ型呼吸功能衰竭的病人除了缺氧以外，氧分压低于正常水平，二氧化碳分压高于正常水平，说明病人不但不能把外界的氧气充分吸入到肺泡里，同时机器里产生的二氧化碳也不能正常排出。一般指氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于45mmHg，两者同时存在时，称为Ⅱ型呼衰。\nⅡ型呼衰的原因由于肺通气功能不足导致，往往见于重度感染或者慢阻肺急性加重时会引起Ⅱ型呼衰。其治疗原则是要进行对因治疗，针对疾病本身的原因进行治疗。进行氧疗时不能吸入更多的氧，要吸入低浓度即小于30%的氧。同时，应用呼吸兴奋剂，甚至用机械通气来改善病人通气，提高病人潮气量，改善Ⅱ型呼衰患者本身症状。Ⅱ型呼衰治疗原则的方法和Ⅰ型呼衰不一样，Ⅰ型呼衰单纯吸氧就可以，可以吸入高浓度的氧，Ⅱ型呼衰要吸入低浓度氧，同时改善通气治疗。一般Ⅱ型呼衰患者在慢性气道疾病中比Ⅰ型呼衰更常见，Ⅰ型呼衰主要见于急性间质性肺炎或肺间质纤维化进行性加速时更常见。对于治疗难度，只要进行对因治疗，快速症状缓解，治疗什么都不是十分困难。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺间质纤维化，早期病人可能出现刺激性咳嗽症状，随着病情进展有的病人会出现胸闷、憋气，甚至活动后呼吸困难，到了晚期出现缺氧症状。如果单独出现咳嗽，可能是早期症状，这时需要做的不只是止咳治疗，后阶段是针对纤维化进行治疗。现在临床上针对肺间质纤维化，特别是针对特化性肺间质纤维化出了新药，比如尼达尼布和吡非尼酮。如果能够在早期使用，能够适当逆转病程，可以使得进展减缓，能有效延长病人的最终预后，使疾病对病人的预期寿命影响不大。\n如果病人出现刺激性咳嗽，诊断发现是由肺间质纤维化引起的，至少证明肺间质纤维化还不是太重，还没有出现呼吸困难和胸闷、憋气，所以应该积极给予治疗。因为药物到肺间质纤维化晚期的时候效果并不好，药物的劣势是价格比较贵，很多时候还需要自费。目前随着医保政策的改进，很多药物也开始降价进入医保，对病人来说是好的消息。