陈欣

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
在正常吸入空气时，如果不查动脉的血气分析，显示血氧分压低于60mmHg，就称为呼吸功能衰竭，其分为两种，Ⅰ型呼吸功能衰竭和Ⅱ型呼吸功能衰竭。Ⅰ型呼吸功能衰竭指氧分压低于60mmHg，但二氧化碳分压并不高，主要是与肺的弥散功能障碍有关。\n临床中还有Ⅱ型呼吸功能衰竭，即伴有低氧时，同时伴有二氧化碳潴留，氧分压低于正常水平，二氧化碳分压高于正常值，往往见于肺通气功能不足和慢阻肺。Ⅰ型呼吸功能衰竭往往需要给予高流量高浓度的氧气治疗，可以改善Ⅰ型呼衰。出现Ⅱ型呼衰时，吸氧浓度不能过高，会给低浓度吸氧，同时可以改善肺部通气，提高病人肺的潮气量，才能缓解症状。Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰更重要的是治疗原发病，氧疗改善通气是对症治疗，更重要的是对因治疗，即针对原发病因进行治疗。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
肺间质纤维化有活过10年，首先要明确概念，肺间质纤维化分很多种，有特发性的肺间质纤维化，有继发性的肺间质纤维化，有长期的进展很快的肺间质纤维化，也有长期不进展的肺间质纤维化。预后比较差的，经常讨论5年生存率、10年生存率，那是一种特发性肺间质纤维化，也叫寻常型的肺间质纤维化，它有一个特征性的胸部CT表现，就是双肺周边尤其下侧的网格状蜂窝状阴影，我们叫UIP，也叫IPS，这种的预后确实比较差，对很多药物治疗效果都不好，生存期不会太长。\n但是近年来，随着有一些新型的治疗药物和新的治疗方法出现，预后也大为改善了，比如一些新型的治疗药物，像尼达尼布、吡非尼酮，明显改善病人预后，甚至病人终末期还可以做肺移植。如果不是肺间质纤维化，比如非特异性肺间质纤维化NSIP，包括一些淋巴细胞相关的肺间质纤维化，对激素治疗效果比较好，使用一段时间激素或者用小剂量长期维持，病人都可以长期生活，不要说10年，更长时间都可能。所以肺间质纤维化能不能活过10年，实际上要看肺间质纤维化类型，很多肺间质纤维化病人都可以活过10年，甚至可以长期生存。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
西医就是不认为哪种食物能代替药物来治疗支气管哮喘，但是食物作为一些某些特定食物，可能对哮喘病人来讲，它是有过敏的风险，因此对这类食物，哮喘病人应该有效地规避，这也是可以做成食疗的一个注意事项。比如说长期的容易导致过敏的食物有几种，主要是有像鱼虾蟹这种水产品，因为它的蛋白含量比较高，容易成为过敏原。第二就是坚果，坚果这种过敏原，各种各样的像，比如说榛子、花生、开心果，有的病人也会过敏。因此如果病人在既往尝试过这些食物，没有什么反应的话，可以继续安全的使用，但是对于那些没有接触过的这种，比较新品种这种水产品和坚果，我们建议病人还是慎重尝试。除此以外，哮喘病人对那些常见的一些食物包括主食都可以放心的使用，没有特殊的规避那种必要，但是我们并不认为某些食物能代替药物来治疗哮喘，这个好像没有那么多的科学道理。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
按照我们的教科书说，典型的症状就是说病人出现发作性的以呼气性呼吸困难为主的喘息症状，还有一些常见的合并状态，就是说那种剧烈的咳嗽可以是可以开始有痰，它不典型症状，除了咳嗽以外，有的病人还出现反复的胸闷憋气。特别是年轻病人，大家知道如果是个老年病人出现胸闷憋气的话，我们会说很多考虑是不是心血管有了问题，但是如果是一个年轻病人胸闷憋气，而这种胸闷憋气又不能用其他的原因来解释的时候，他要是过敏体质的时候，我们就要考虑这个病人是不是合并了哮喘这个疾病，这是主要症状。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
支气管哮喘是一个非常常见的一个慢性气道的过敏性疾病，发病率在今年不断上升。这个病有个特点，它在随着一些生活质量的提高，社会发展水平的先进，这个病的发病率会不断增加，可以说是也是一种类似一种社会的富贵病，支气管哮喘它顾名思义，它是一种以喘息为主要表现的一个气道疾病，病人发病年龄可以从幼年到成年均可以发病。一般来讲，因为是过敏性疾病的发病的特点，时间很有特点，一般在春秋两季这种环境过敏原高发季节，病人容易发作。同时病人呈现一个对外界的环境的因素，出现一个高度敏感的状态，支气管哮喘虽然说从理论上讲很难彻底治愈，但是目前来讲，针对哮喘的一个治疗药物已经发展得很快，其实针对这个哮喘疾病进行积极的防治，作为规律的用药可以得到一个很好的治疗效果。所以说经过规范治疗的哮喘病人几乎可以不影响正常的生活，也不影响预期寿命，所以它是一个预后比较好的一个慢性呼吸道疾病。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
实际上也就是我们病人的正常生活中的一些预防疾病的常识。首先，病人应该明确自己的过敏原是什么？哮喘的发病主要是两个方面，一个是内源性的过敏体质，这个过敏体质来自于遗传，所以它不能改变这个我们改变不了，我们作为病人，我们首先应该知道自己对什么过敏。过敏原常见有两类，一种是吸入性过敏原，一种是食入性过敏原，就是说病人可以到正规的医院进行过敏原检测，明确自己对什么样过敏源过敏和有效的规避，这样可以有效地减少哮喘发作的次数，延缓病情的进展。因为有些过敏原比如说像动物皮毛，像有些特殊的食物，我们知道以后能够有效地规避，但有些过敏原比如说季节的花粉包括尘螨，它的分布范围非常广，我们很难彻底规避，这样怎么办？我们就可以通过药物就是我前面所说到的哮喘治疗药物来切断这种过敏反应，这样也可以有效的一个防治哮喘。因此，它的主要的一个，我认为主要的一个生活上一个注意事项就是要明确过敏原，同时有效的规避能够彻底规避的过敏原，同时规律用药防止它急性发作，反复的进展，这是主要问题。

讲解医师：陈欣妍  （主治医师）
就职单位：辽宁省健康产业集团本钢总医院新生儿科
产妇如果吃了油腻的食物会导致新生儿腹泻，因为新生儿的消化系统还没有发育完全，对脂肪的吸收能力较差，如果哺乳期的产妇吃了较多油腻的食物，产生的母乳中就会含有较多的脂肪，新生儿喝了这样的母乳后就会发生脂肪泻，并且大便中会含有较多的奶瓣。有一些老的观点认为哺乳期的产妇要多喝油大的汤水才能产生较多乳汁，这样其实是不科学的，建议哺乳期要合理清淡饮食，维生素、优质蛋白、碳水化合物要合理搭配，这样才会分泌出优质的母乳，对孩子的生长发育是有益处的。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽实际上是个症状，不是病。一般可以理解为呼吸道过敏性气管炎，也可以说是有各种各样过敏性原因导致的咳嗽，这是一大类病。我们知道咳嗽首先是个生理反射，人体通过这种生理反射，将气道多余的分泌物和一些脏东西，从气道里排出去，只有当病理原因导致咳的程度过重，频率过高的时候，我们才说它是一种疾病。所以这种病理导致症状性咳嗽主要有两个原因，一个是感染性原因，一个是非感染性原因。过敏性咳嗽就是非感染性原因，主要是由过敏性疾病导致的咳嗽，第一是由于过敏性鼻炎，病人流鼻涕、打喷嚏，他的鼻腔分泌物通过后鼻道倒流到咽部，引起的气管症状，我们称为鼻后滴漏引起的咳嗽，这是过敏性咳嗽；还有一种就是过敏性气管炎，由过敏原直接导致气管发生了炎症，也会导致咳嗽，这是过敏性咳嗽；还有一种咳嗽变异性哮喘，是过敏性哮喘的特殊类型，病人没有特别严重的喘息症状，他的主要表现就是顽固性的咳嗽，也是过敏性咳嗽。所以说过敏性咳嗽是很多类过敏性疾病导致咳嗽的一个总称。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽大部分都是比较剧烈的咳嗽，可以有痰，可以没有痰，跟感染性咳嗽的区别就是过敏性咳嗽比较顽固，一般使用抗感染药，包括很强的止咳药效果也不好，对抗过敏药比较敏感，比如口服氯雷他定、西替利嗪等吸入激素。过敏咳嗽可分为几种，比如过敏鼻炎合并的咳嗽，会合并流鼻涕、打喷嚏的症状。还有一种就是过敏性气管炎，主要是剧烈的、阵发性夜咳，和咳嗽变异性哮喘比较像。\n总之，过敏性咳嗽从症状上看就是对普通的止咳药几乎没什么效果，哪怕很强的止咳药，像复方甘草片、可待因糖浆，对过敏性咳嗽效果也不好，而且对抗感染治疗也没什么效果，往往要使用一些口服的抗过敏药，吸入性激素，甚至使用平喘药才有治疗效果，因此这是过敏性咳嗽的一个特点。过敏性咳嗽还有一个特点就是对外界刺激的因素比较敏感，比如异味、冷空气，这种外界刺激因素容易诱发出现阵发的剧烈咳嗽，而且夜间的症状往往比白天还要重一些。

讲解医师：陈欣  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
过敏性咳嗽的特点是对外界的刺激因素、某些过敏原比较敏感，这些人对气味、温度变化都比较敏感。过敏性咳嗽比感染性咳嗽剧烈，呈现阵发的剧烈的咳嗽，有时候夜间症状很明显。过敏性咳嗽一般比较顽固，因为很多病人是过敏性咳嗽，以为咳嗽就是感染导致的，用镇咳、消炎的药，过敏性咳嗽对这些药的治疗效果不好。\n过敏性咳嗽如果按具体病因分，主要分为过敏性鼻炎，鼻涕后漏导致咳嗽，还有嗜酸粒细胞性支气管炎，也就是过敏性气管炎、咳嗽变异性哮喘咳嗽，这些咳嗽都有共同特点，对外界刺激因素比较敏感，而且咳嗽比较剧烈，除非使用抗过敏药，单纯使用止咳药很难缓解。使用抗过敏药，特别是使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂以后，这类咳嗽能够迅速缓解，过敏性咳嗽就是症状很重，时间比较长。用对了药以后，治疗起效很快，效果也很好，前后的反差比较大。