陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘在确诊以后必须进行手术。肛瘘患者早期有可能出现肛门局部的红、肿、热、痛，从而进一步诱发为肛周脓肿。肛周脓肿如果不积极进行相关的切开引流和根治性手术治疗，局部脓腔会进一步扩散，甚至局部脓液有可能通过皮肤破溃而形成外口，发展到后期以及局部炎症反复刺激以后，则会形成肛瘘。肛瘘确诊以后，患者一般会表现为局部外口间断性或者持续性流脓的情况，由于肛管内有内口持续性感染，所以必须通过手术才能将肛瘘彻底治愈。\n肛瘘的手术根据肛瘘的病情程度不同而有所差异，肛瘘一般分为单纯低位性肛瘘或者高位复杂性肛瘘，低位性肛瘘多数采用的是低位肛瘘切除手术，将局部瘘管壁直接切除，从而彻底治愈。高位复杂性肛瘘在发病时，或者长期反复炎症刺激以后，会出现多个分支，手术之后会出现多个创面。高位复杂性肛瘘的手术方式，多数采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术，手术之后需要对伤口进行冲洗换药，才能进一步促进愈合。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便出血的原因多见于痔疮出血、肛裂出血，需要查看便血的颜色。痔疮或者肛裂出血多为鲜红色，伴有肛门局部不同程度的疼痛。如果大便出血的同时，伴有脓液、黏液，考虑可能存在肠道炎症性疾病、肿瘤性疾病。暗红色出血、脓血便，则需要进一步进行电子肠镜的检查。痔疮或者肛裂出血，其治疗方法主要是通过口服止血药物，例如云南白药胶囊、地榆槐角丸，以及局部涂抹具有止血作用的痔疮膏对症治疗。肠道炎症性出血或者肿瘤出血，则需要根据相关电子肠镜报告结果，对症、抗炎、止血治疗或者手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果痔疮患者总是出血，需要尽快口服相关的止血药，并且配合局部外用具有止血作用的痔疮膏和痔疮栓，进行紧急的止血对症治疗。痔疮患者出现便血属于痔疮最常见的临床症状，需要根据出血量的多少以及出血时间的长短，来进一步做出相关的用药指导和治疗指导，主要分析如下：\n1、口服和外用止血药：如果患者出血量少、出血时间短或者出血间隔时间长，说明病情比较轻微，可以选择口服和外用止血药进行止血对症处理。治疗的同时，还需要养成良好的饮食习惯和排便习惯。\n2、手术结扎止血：如果患者的痔疮总是大量的出血，甚至短时间内出血量较大时，为了避免发生贫血，除了药物治疗以外，最有效的方法是直接进行手术结扎止血。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者大便时出血是否严重，需要根据出血时间的长短、出血量的多少，以及患者的全身症状来做进一步评估和测评。虽然大便出血是痔疮最常见的临床症状，但是如果患者在短时间内出血量大，每次出血呈现喷射状，或者出血时间长，间断性反复出血达数年以上者，则考虑病情比较严重。\n同时，患者短时间内出血量较大、体内血容量急剧下降，常会导致面色苍白、发黄，甚至全身乏力、心慌等贫血的症状，需要进一步检查血常规。如果是重度贫血，还需要输血来纠正贫血。所以，当患者出现大便出血时，一定要尽早就诊，避免耽误病情。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术之后五天建议患者不要吸烟，因为过早吸烟有可能导致大便干燥，从而导致排便用力。排便过度用力有可能引起术后伤口的水肿、疼痛，甚至出血。建议痔疮手术之后以清淡易消化的饮食为主，早期不要吸烟、饮酒，更不要摄入辛辣刺激的食物，例如不能食用羊肉、海鲜、辣椒等。每次排便以后可以选择清水或者中药洗液进行局部外洗，每天对局部伤口进行换药和消毒，避免污染物残留而引起伤口感染。\n到了伤口生长后期，为了减少术后假性愈合，如果肉芽增生过高，可以对肉芽进行适当的修剪。手术之后半年以内建议不要饮酒，需要养成良好的饮食习惯和排便习惯，避免痔疮反复发作。如果出现肛门的不适感，需要定期复查。

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就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔患者可以进行手术治疗，内痔属于痔疮的一种类型，内痔患者的临床症状主要是以出血、疼痛以及脱出为主。当患者出现了比较明显的脱出，甚至内痔脱出以后需要患者用手辅助送回，说明局部病情比较严重。如果患者的内痔黏膜破损，还有可能出现持续性或者间断性的便血。便血量大时，还有可能诱发患者出现不同程度的贫血，影响患者的生命健康，需要尽快进行手术。\n针对内痔的手术多数采用内痔切除手术，配合内痔硬化剂注射疗法。如果患者同时伴随外痔而形成混合痔时，可以进行混合痔外剥内扎手术，手术之后做好局部伤口的护理，避免伤口出现假性愈合。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮不会引起黏液便，痔疮最常见的临床症状是大便带血，由于痔疮患者会出现肛门局部的出血，所以血液和粪便分离，而黏液便有可能和肠道内炎症以及正常的肛窦分泌，或者肠道肿瘤有关。\n肠道炎症性疾病的患者，有可能出现果冻样便，并且伴随大便次数增多、腹泻以及腹部疼痛的情况。溃疡性结肠炎患者还有可能出现脓血便，而肠道肿瘤除了暗红色的脓血便或者黏液便以外，还伴随全身消瘦、腹部疼痛、贫血等相关临床症状。如果患者出现了黏液便，需要进一步行便常规的化验，以及电子肠镜的检查，才能明确病因。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮和肛裂手术之后，局部伤口的恢复及愈合时间需要20-30天。具体恢复和愈合时间的长短，需要根据患者本身病情的严重程度，以及患者自身的生长愈合速度来决定。痔疮和肛裂手术，多数采用痔疮切除手术以及肛裂的内括约肌松解手术，手术之后，肛门局部会有开放性的伤口，并且由于肛门局部的伤口属于污染性的伤口，所以手术之后的恢复和愈合时间较长。\n痔疮和肛裂术后，早期还会有少量的分泌物排出肛门外，建议患者为了加速伤口愈合，术后早期一定要做好伤口的消毒和引流，避免出现引流不畅而导致局部的感染。同时到了伤口生长后期，可以外用促进黏膜愈合的药物来加速生长和愈合。愈合过程当中，患者需要长期保持良好的排便习惯，避免大便过于干燥，而出现伤口的疼痛、水肿。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮患者如果出现了比较严重的便血，有可能出现血块，属于正常的现象。但是出现了血块以后，说明痔疮的出血量比较大，长期停留到肛门肠腔内，从而出现淤血，需要尽快进行痔疮的常规检查。如果可以明确出血点，可以尽快进行按压止血，或者外用止血药物进行对症治疗。\n如果患者的出血情况比较严重，每次排便时和排便后都会出现滴答状或者喷射状出血，为了避免患者长期、慢性失血而引起贫血，需要尽快完善全身检查以后，进行痔疮的切除和结扎止血手术。