陈恬静

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠腺瘤型息肉属于直肠息肉里比较严重的一种临床类型，说明局部息肉的体积过大，并且有一定癌变的可能。如果患者通过电子肠镜检查确诊直肠息肉，并且病检下回报为直肠腺瘤型息肉，建议尽早将局部的腺瘤息肉切除。切除以后患者需要住院观察3-5天，由于息肉体积较大，切除过程当中为了止血，有可能使用钛夹，所以手术之后，需要等待钛夹脱落以后才能视为安全。\n如果患者手术之后出现不明原因的疼痛或者大量的便血，则需要查看是否存在钛夹脱落的情况。同时，建议患者在切除以后半年到一年时间，复查一次电子肠镜，连续复查三次以上均未生长新的息肉，才可以逐渐延长复查时间。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
痔疮手术后排便时出现肛门局部疼痛，需要进行润滑大便及辅助排便的对症治疗，疼痛剧烈难忍时也可配合局部止疼。手术后肛门局部的伤口属于开放性伤口，若患者大便干燥或排便过度用力，有可能刺激局部伤口而导致出现疼痛。为了避免术后疼痛及伤口水肿、出血，建议手术后早期排便时可以常规使用开塞露辅助排便。\n如果疼痛剧烈难忍，为了避免长期收缩肛门而导致肛管紧缩，患者可以配合口服或外用止疼药物对症治疗。痔疮手术后建议患者以清淡、易消化饮食为主，避免过量摄入干硬、辛辣、刺激的食物，同时每次排便后需要对肛门局部的伤口进行清洗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
排便时肛门出血、疼痛时，常见以下原因：\n1、肛裂：多数发生于便秘患者，由于便秘患者长期大便干燥，排便过度用力或排便困难，就会导致肛门局部的皮肤黏膜被干硬的粪便撑开和损伤，进一步引起疼痛、裂口出血。\n2、痔疮急性发作：此时局部痔核处于充血、水肿的状态，排便时由于粪便的压迫，从而导致疼痛，并且局部血管内压力过大，外力压迫以后会使血管破裂出血，从而进一步引起便血。\n当出现排便时出血以及疼痛时，首先需要软化大便进行对症治疗，减少粪便对肛门口的刺激，可以明显减轻疼痛感。建议患者在医生的指导下选择口服润肠通便的药物，或者排便前在肛门口涂抹橄榄油来润滑，同时还可以配合肛塞具有消炎、止血作用的痔疮栓对症处理。如果肛裂或者痔疮病情严重，药物治疗无法明显缓解临床症状时，也可以通过手术将局部裂口以及痔核切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛瘘患者在确诊以后需要进行手术治疗，手术之后肛门局部伤口要放置引流条来促进伤口引流。引流条需要每天更换，持续更换20天左右。\n肛瘘多数属于低位肛瘘或者高位复杂性肛瘘，确诊为肛瘘以后，需要尽早进行相关的手术治疗，低位肛瘘多数采用低位肛瘘切除手术，高位复杂性肛瘘则采用高位复杂性肛瘘切开挂线手术。无论是哪种类型的肛瘘，手术之后肛门局部都会有伤口存在，病情严重的肛瘘患者手术之后会有多个伤口存在，为了进一步加速伤口的引流，避免伤口引流不畅，而引起假性愈合或者感染，术后换药时需要对每个伤口进行引流，一般选择油纱条作为引流条，放置伤口内部来促进引流。由于肛瘘手术之后的局部伤口属于污染伤口，恢复和愈合时间较长，需要一个月左右，所以手术之后引流条的放置时间需要20天左右，并且建议患者每天或者定期对伤口进行换药、复查，保持伤口引流通畅，如果伤口肉芽增生过高，而导致引流不畅时，需要对肉芽进行修剪。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
内痔和外痔都属于痔疮的一种，并不能单纯的论内痔严重还是外痔严重，需要根据不同的临床特点判断。如果是内痔脱出或者内痔便血量大，考虑有可能内痔的症状大于外痔的症状，可以选择肛塞痔疮栓或者配合口服裸花紫珠分散片进行止血治疗。外痔严重的临床表现主要为血栓性外痔或者炎性水肿性外痔的形成，患者会有明显的痛苦以及剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量，需要尽快进行手术剥离或者将局部切口引流，从而缓解患者的疼痛。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便出血的原因多见于痔疮出血、肛裂出血，需要查看便血的颜色。痔疮或者肛裂出血多为鲜红色，伴有肛门局部不同程度的疼痛。如果大便出血的同时，伴有脓液、黏液，考虑可能存在肠道炎症性疾病、肿瘤性疾病。暗红色出血、脓血便，则需要进一步进行电子肠镜的检查。痔疮或者肛裂出血，其治疗方法主要是通过口服止血药物，例如云南白药胶囊、地榆槐角丸，以及局部涂抹具有止血作用的痔疮膏对症治疗。肠道炎症性出血或者肿瘤出血，则需要根据相关电子肠镜报告结果，对症、抗炎、止血治疗或者手术切除。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉或者结肠息肉射频治疗切除术以后的饮食，主要以清淡、易消化的流质饮食为主，术后24小时以内不建议摄入食物，避免由于食物残渣而导致过早排便，刺激了局部结扎伤口而引起的疼痛，甚至伤口出血。所以术后24小时以内，主要以饮水为主，24小时过后可以吃些粥类、软质的蔬菜、水果以及适量的主食，但是必须清淡和易消化，不要吃过于坚硬的食物和刺激性的食物，并且术后还需要进行预防性的抗生素对症治疗。住院观察伤口有无出血，5天以后过了危险期才可以出院。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口瘙痒有可能是由于肛肠局部的痔疮、肛管炎症导致。同时不能排除有局部皮肤，肛周湿疹、神经性皮炎而引起的搔痒。如果不属于肛肠或皮肤疾病，有可能由于肠道寄生虫感染导致的夜间皮肤剧烈瘙痒。如果是痔疮、肛管炎症，那么可以肛塞壳聚糖凝胶进行消炎治疗，并且每次排便后和睡前可以使用复方苦参洗剂进行熏洗热敷，起到杀虫、止痒的作用。如果排除了肛门局部疾病、肛周湿疹、肛门局部神经性皮炎，可以选择涂抹艾洛松软膏，并且切记不要用手过度抓挠，避免局部皮肤增生肥厚。肠道寄生虫感染时，一般表现为夜间肛门局部的瘙痒。因为夜间会有虫体随着患者体位的改变而爬出肛门口，从而出现肛门口剧烈的瘙痒，需要进行便常规的化验，并且驱虫治疗。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
直肠息肉通过肛门指诊、肛门镜或者电子肠镜发现以后，必须进行手术治疗。绝大多数的早期直肠息肉多数属于单一的良性息肉或者良性的多发性直肠息肉。发现和确诊以后，需要患者尽早进行相关的手术治疗，一般采用电子肠镜下直肠息肉切除手术，或者通过肛门口直接将直结肠息肉、直肠息肉进行切除，避免直肠息肉进一步生长而出现恶变。如果直肠息肉在发现时本身体积偏大或者怀疑有恶变，切除以后还需要将切除下来的息肉离体组织做进一步的病检，来明确病理性质。\n直肠息肉的发生和患者不良的排便习惯、生活习惯有一定的关系，建议患者在手术切除以后养成长期良好的饮食习惯、排便习惯。直肠息肉切除以后，需要半年到一年复查一次电子肠镜，如果患者有明显的家族遗传病史，则需要连续复查多次，直肠息肉患者在切除后的早期需要流质饮食。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果痔疮总是出血，说明局部内痔破损，需要进行对症治疗。痔疮出血主要考虑是内痔出血，当内痔体积增大，以及内痔痔核内充血、水肿、压力增大时，会导致血管破裂，从而导致排便时和排便后出血。如果出血比较严重的患者，每次排便都会呈现喷射状出血，甚至当小便或者腹腔压力增大时，也会出现大便肛门出血的情况。\n轻度的出血可以口服相关的止血药物，并且配合具有止血作用的痔疮栓和痔疮膏。如果出血量大，出血时间长，属于慢性痔疮失血患者，为了避免贫血的发生，需要尽快进行相关的手术治疗。