陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿手脚发紫大部分都不正常，因为新生儿青记很少发生在手和脚上，大部分都是在背部、骶尾部或者是臀部。新生儿手脚发紫首先要考虑有低氧血症，如青紫型先天性心脏病导致的新生儿手脚发紫，或者是有重症感染导致的循环不好，四肢末端有发绀，所以此种情况要及时去就医，查明新生儿手脚发紫的原因。\n如果有先天性心脏病，尤其是由右向左分流的轻型先心病导致，要及时进行诊治。如果是重症感染导致的循环不好、全身低氧血症，要积极抗感染治疗，所以新生儿手脚发紫最好及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿复苏胸外按压的频率是每分钟90次。因为新生儿在复苏的时候，如果进入到胸外按压的流程，此时胸外按压往往伴有正压通气，所以正压通气在前，胸外按压在后。此时正压通气和胸外按压要有合适的比例，才能达到有效的通气，以及保证有效的血容量，所以一般胸外按压和正压通气的比例为3:1，按压的频率是每分钟90次，正压通气的频率是每分钟30次，两者合起来是每分钟120次。\n这与成人有很大的区别，成人的胸外按压和呼吸比是15:2，而新生儿是3:1，因为这个比例能够保证其有效的通气，又能够保证有效的血液循环，对于复苏比较有效。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿每次喝多少毫升的奶，主要和日龄、体重有密切的关系。一般最精准的计算是按其体重来计算，也就是每天每公斤体重约150-200mL的奶，然后平均分配到八次，也就是每次的吃奶量。\n如果按照其出生的日龄粗略的计算，在生后的5-6天之内，每次的奶量大约是40-50mL，每日八次，在十天左右大约能完成每次60mL，每日八次。在生后的20天左右，能够达到每次奶量80-90mL，也是每日八次。到生后满月的时候，奶量能够达到每次120mL，每日八次，所以精准的奶量还是要按出生的体重来计算。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿食道畸形往往以先天性的食道闭锁，伴气管食管瘘最多见，目前病因不明，和食管、气管的同步起源密切相关。因为食管在发育的过程中，要经过一个实质性改变的阶段，有管内的上皮细胞繁殖、增生，先是管腔闭塞，以后再有空泡形成，逐渐融合，再将食管进行贯通，形成一个空心管，所以在胚胎的前八周之内，如果分离或者空化不全，就可能引起不同类型的畸形。\n有些也认为和血管的异常有关，比如前肠的血供应减少而导致闭锁，也有部分和遗传中染色体病变有关，常合并有18三体综合征、13三体综合征、21三体综合征。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的心脏有缺口，部分可自愈，部分不能自愈，是否能自愈，和新生儿心脏缺口的大小有关系，判断如下：\n1、能自愈：如果是单纯的心脏有缺口，比如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损，而且缺损的部位小于6mm，随着其日龄的增加，自愈的可能性非常大，尤其在生后的两岁，大部分都能自愈。\n2、不能自愈：如果是缺口比较大，如大于6mm，往往不能自愈，在新生儿期后，可能需要心脏的介入手术来进行封堵。\n所以新生儿心脏缺口是否能自愈，要根据缺损的大小来判断，在心脏有缺损，同时伴有其他大血管畸形的时候，自愈的可能性相对比较小。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的宝宝肚子咕噜咕噜叫称之为肠鸣音，这种大部分是一种正常的现象。因为随着新生儿开奶之后，肠道会逐渐发生蠕动，在肠蠕动的过程中，肠管内的气体和液体随着流动，产生一种断断续续的声音，就是咕噜咕噜的声音，称之为肠鸣音。\n如果新生儿没有腹泻，肠鸣音大约4-5次/分。如果肠鸣音比较活跃，尤其是超过10次/分以上，往往可能会伴有新生儿腹泻。这种声音大部分是一种正常现象，由于新生儿的腹壁皮下脂肪相对比较少，所以这种声音听到的可能更加明显，一般正常人，包括成人和儿童都有肠鸣音的存在。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿颅内出血往往以脑室周围-脑室内出血最多见，主要分为四级，具体分类如下：\n1、Ⅰ级：单纯的室管膜下出血，可以为单侧或者双侧。\n2、Ⅱ级：室管膜下的出血破入到脑室，但此时不伴有脑室扩大。\n3、Ⅲ级：两侧脑室均有出血，同时伴有脑室扩大。\n4、Ⅳ级：主要是脑室内出血，伴有脑实质血肿。\n一般Ⅰ-Ⅱ级预后比较好，大部分都能存活，只有少部分会留下脑积水，Ⅲ-Ⅳ级预后相对比较差，尤其是死亡率相对比较高，存活者当中有可能大部分会发生脑积水或者神经系统后遗症。一旦发现新生儿有颅内出血，要动态评估出血的等级，必要时要给予早期干预，以防颅内出血造成的后遗症。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿牙龈发白的原因，常见有以下几种：\n1、生理性因素：大部分牙龈发白是正常生理现象，主要和其生理发育有关，对其没有特殊影响，可以不做特殊处理。但是要区别马牙，主要是在牙龈上可见上皮细胞堆积，或黏液包裹的黄白色小颗粒。它和牙龈发白最主要的区别是牙龈发白面积相对比较大，而马牙只是局限、小的黄白色颗粒，马牙也是一种正常的生理现象，也不做特殊处理，随着其日龄的增加，可以逐渐消退。\n2、病理性因素：牙龈发白要排除新生儿鹅口疮，该疾病在新生儿期比较多见，尤其是人工喂养、奶嘴或手卫生不好，都可能会导致鹅口疮。但鹅口疮不只是发生在牙龈，有时在颊黏膜也可以看到白色的分泌物附着，和牙龈发白也容易鉴别。如果不能区分，可以及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
正常的新生儿消化道没有明显的畸形或疾病的状态下，每天24小时之内喂养母乳的次数应该是均匀在八次，也就是基本上每三小时喂养一次。如果新生儿是早产儿，或者是本身有消化道疾病术后，可以增加喂养的次数，也就是少食多餐，可以每间隔两小时喂养一次。\n大部分正常的新生儿，基本上都是每三小时喂养一次，吃奶的量控制在150-200mL/(kg·d)，基本能够满足新生儿对液量和热卡的需求。在特殊情况下，如新生儿溢乳比较明显或者是频繁呕吐，也可以少食多餐，增加母乳喂养的次数。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡觉不醒需要叫醒喂奶。新生儿在出生后的0-28天，每天吃奶的次数大约是八次，也就是每三小时就会有一次吃食奶的需求。因为新生儿的胃容量相对比较小，所以胃排空的时间会比较短，一般在24小时内至少要喂养八次。如果睡眠时间比较长，一次睡眠超过三小时，没有觅食反射，此时要将新生儿唤醒喂养，否则可能会发生液量或者热卡的不足，导致新生儿在0-28天时体重增长不良。一般新生儿如果奶量正常，在出生后的第一个月之内体重会增加1-1.5kg。\n如果将新生儿唤醒之后，其没有吃奶的需求，如无反应或者吃奶比较差，此时要及时就医，排除感染或者脑病的可能，尤其是早产的新生儿，出现反应差或者吃奶量减少，往往提示早产儿有感染，必须及时就医，根据原发病进行对症治疗，才能达到正常的喂养需求。