陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿足跟血主要筛查的是能够早期发现的一些遗传代谢性疾病，并且这些遗传代谢性的疾病可以治疗，主要包括先天性苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症，尤其是苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症，如果早期没有确诊，没有筛查，没有被发现异常，新生儿期后可能影响其智能发育，尤其是在生后三个月才发现和治疗，就会影响神经系统的发育。\n因此，这些遗传代谢性疾病如果能早期发现、早期治疗，就能够达到和正常同龄儿相似的神经系统发育效果。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿心脏上有洞，一部分属于正常现象，另一部分属于先天性心脏病，其中还是以先天性心脏病为主，常见情况如下：\n1、正常现象：主要包括出生之后卵圆孔还没有完全闭合，大部分足月的新生儿出生之后，在一个月之内，甚至刚出生后的数天之内，卵圆孔就闭合，极个别的卵圆孔没有闭合，此类不归属先天性心脏病。\n2、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损等心脏隔膜上有缺损，都提示有先天性心脏病。这是一种多基因遗传病，是先天发育异常所导致，缺损比较小的往往预后比较好，如果缺损在中型、重型以上，在新生儿期后，可能需要心脏内科、外科的介入或手术治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿食道畸形往往以先天性的食道闭锁，伴气管食管瘘最多见，目前病因不明，和食管、气管的同步起源密切相关。因为食管在发育的过程中，要经过一个实质性改变的阶段，有管内的上皮细胞繁殖、增生，先是管腔闭塞，以后再有空泡形成，逐渐融合，再将食管进行贯通，形成一个空心管，所以在胚胎的前八周之内，如果分离或者空化不全，就可能引起不同类型的畸形。\n有些也认为和血管的异常有关，比如前肠的血供应减少而导致闭锁，也有部分和遗传中染色体病变有关，常合并有18三体综合征、13三体综合征、21三体综合征。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡五小时不吃奶是一种异常的现象，无论是足月新生儿，还是早产儿，一般在生后的0-28天之内，基本上每间隔三小时就有吸吮的表现，有时候会表现为哭或者是张嘴的动作，此时就表明新生儿有吃奶需求。\n如果睡眠五小时不吃奶，首先要考虑到新生儿是否有疾病因素的影响，如感染，或者是有脑损伤、脑病等情况，所以此时要唤醒进行喂奶。如果唤醒之后新生儿吃奶速度比较慢、吃奶量比较少，更提示存在疾病的状态，此时就要就医。如果唤醒后吃奶量正常，以后每间隔三个小时，就要将新生儿唤醒进行喂养，以保证足够的热量和热卡的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的心脏有缺口，部分可自愈，部分不能自愈，是否能自愈，和新生儿心脏缺口的大小有关系，判断如下：\n1、能自愈：如果是单纯的心脏有缺口，比如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损，而且缺损的部位小于6mm，随着其日龄的增加，自愈的可能性非常大，尤其在生后的两岁，大部分都能自愈。\n2、不能自愈：如果是缺口比较大，如大于6mm，往往不能自愈，在新生儿期后，可能需要心脏的介入手术来进行封堵。\n所以新生儿心脏缺口是否能自愈，要根据缺损的大小来判断，在心脏有缺损，同时伴有其他大血管畸形的时候，自愈的可能性相对比较小。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肺炎不能自愈，即使是轻症的肺炎，也就是没有伴有呼吸衰竭或低氧血症，也基本上不能自愈。\n新生儿这个特殊的年龄段，机体免疫力低下，而且脏器功能发育不成熟，所以局部炎症很容易引发全身感染以及多脏器的损伤。所以其肺炎自愈的可能性非常小，要及时就医，必要的时候给予氧疗，或者全身应用抗感染治疗等。新生儿在有肺炎的时候，还需要密切监测生命体征，以防因为肺炎导致呼吸循环衰竭，甚至影响多脏器的功能。所以一旦诊断为肺炎，就要及时就医，不能居家护理和等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响，要根据其是否有Ⅲ度污染羊水的吸入，如果是单纯的Ⅲ度羊水污染，也就是胎儿有宫内窘迫，但是没有明显的胎粪吸入综合征，新生儿出生后一般状况良好，可能只有短暂的呼吸系统问题，如发生呼吸困难或者低氧血症，一般很快就会恢复正常。\n如果羊水Ⅲ度污染，导致新生儿发生大量的胎粪吸入，其在娩出之后，容易发生呼吸衰竭，可能需要呼吸支持治疗，甚至会继发呼吸窘迫，导致肺泡表面活性物质大量消耗，这种羊水的Ⅲ度污染，除了导致肺部疾病之外，还可以继发肺动脉高压，甚至发生肺出血，对新生儿影响相对比较大。所以如果发现胎儿有宫内窘迫，分娩的时候羊水有Ⅲ度污染，分娩之后的新生儿有呼吸系统、低氧血症的改变，要及时入住新生儿科进行治疗，来改善预后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后15天体重增长到多少斤，按照足月和早产儿有所不同，具体情况如下：\n1、标准的足月新生儿：出生体重在3kg左右，一般前十天有生理性体重下降，在十天之后体重开始复升，故生后15天足月新生儿平均体重大概能增长300g，也就是在原来出生体重基础上能够增加300g，如出生体重为3kg，此时15天的新生儿体重有可能在3.3kg。如果是按千克体重计算每日的增长量，一般新生儿在生理性体重下降之后，恢复过程中每天每千克体重足月的新生儿能够增长10-15g。所以，在生后一个月之内，体重能够增长1-1.5kg。\n2、早产儿：生理性体重下降持续时间相对比较长，一般在生后第十天体重开始复升，体重增长为每天每公斤增长15-20g，因为早产有一个追赶性生长，故早产儿出生之后，体重增长的相对比较快，在生后15天，如果按出生体重2kg的早产儿来算，平均每天增加体重约50g。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
刚出生的宝宝肚子咕噜咕噜叫称之为肠鸣音，这种大部分是一种正常的现象。因为随着新生儿开奶之后，肠道会逐渐发生蠕动，在肠蠕动的过程中，肠管内的气体和液体随着流动，产生一种断断续续的声音，就是咕噜咕噜的声音，称之为肠鸣音。\n如果新生儿没有腹泻，肠鸣音大约4-5次/分。如果肠鸣音比较活跃，尤其是超过10次/分以上，往往可能会伴有新生儿腹泻。这种声音大部分是一种正常现象，由于新生儿的腹壁皮下脂肪相对比较少，所以这种声音听到的可能更加明显，一般正常人，包括成人和儿童都有肠鸣音的存在。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿三天不大便，要看新生儿在哪个时间段三天不排大便。如果三天之内没有排大便，要考虑到新生儿是否有胎粪性便秘，或者要考虑到新生儿是否有消化道畸形。一般新生儿在出生后的24小时之内就要开始排胎便，如果新生儿生后72小时之后的三天没排大便，但是能够听到新生儿的肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音，不伴有腹胀、呕吐，此时也可以算作一种正常现象，可以先动态观察，因为新生儿的肠道功能发育尚不完善。\n如果没有肠鸣音，伴有腹胀，三天没有排大便，就要考虑到新生儿肠道有问题，包括内科性疾病或者外科性疾病。一般母乳喂养的新生儿每天排便大约在1-4次，如果是人工喂养的新生儿，每日排便1-2次，可能会发生便秘。