陈宇飞

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
骶管囊肿的患者不会出现头晕的症状，骶管囊肿的患者多数是由于先天性因素或后天性因素，比如创伤、暴力打击、车祸伤等各种一般伤害，形成的骶管囊肿。当囊肿体积增大的时候，或对周围的组织血管神经造成压迫，导致产生局部疼痛症状。病情进一步进展，还有可能会造成出现下肢肢体感觉和运动功能异常，但通常不会造成患者出现头晕的症状。但需要注意的是如果是老年人发病，因反复的骶管囊肿造成患者出现明显疼痛，或者影响到老年人的夜间睡眠，导致患者出现夜间睡眠障碍，伴有血压增高，此时可能会引起头晕。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者发生颅前窝骨折的时候，会有一些特殊的临床表现，具体如下：\n1、熊猫眼征：患者在颅前窝骨折时会出现熊猫眼征，也就是在受伤以后，患者双侧的球结膜会出现明显的淤血，局部皮肤青紫、肿胀，这时看起来就像熊猫眼一样。\n2、脑脊液鼻漏：表现为患者的双侧或者一侧鼻腔，发现有持续不断的血性脑脊液流出，有些患者会出现无色、清亮、透明的液体流出。发生这样的情况时，称之为发生脑脊液鼻漏。\n3、嗅觉减退：有些患者在颅前窝骨折时会出现明显的嗅神经功能损伤，导致患者出现嗅觉减退，甚至丧失的情况。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
当患者出现右侧眼眶内、外、下侧壁骨折的情况下，是否需要手术，要跟据骨折的情况来进行判断，常见于以下情况：\n1、手术治疗：骨折已经出现明显移位的情况，碎骨片有可能会对患者的眼球，甚至视神经造成压迫侵害，在这样的基础上，建议还是应该尽早实施手术治疗。手术过程中，将碎骨片进行有效的清除，必要时应对骨折的地方进行局部重建。\n2、无需手术：若仅仅是发生了裂缝骨折，并没有造成骨折明显移位的情况，也没有产生大量的碎骨片，对患者的眼球或视神经不会造成明显的影响。在这样的基础上可以无需手术，注意动态观察患者的病情变化即可。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
喝酒不会直接导致蛛网膜下腔出血，但喝酒往往是自发性蛛网膜下腔出血的诱因，长时间的大量饮酒容易对身体造成损伤，容易诱发血压增高，导致血糖升高、血脂升高，在这样的基础上就非常容易造成血管动脉粥样硬化。\n血管动脉粥样硬化是诱发垂体瘤的重要因素，当较长时间的血管内皮损伤，伴有血管动脉粥样硬化的情况下，就容易导致血管局部出现异常隆起，导致发生颅内动脉瘤。当颅内动脉瘤体积增大到一定程度程度的时候，就可能会造成局部的动脉瘤壁破裂、渗血，此时就会出现自发性蛛网膜下腔出血，患者出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
患者接受开颅手术以后出现频繁抽搐的情况，考虑具体处理如下：\n1、使用抗癫痫药物治疗：通过按时服用抗癫痫药物有效地控制癫痫发作，需要注意的是，癫痫药物的服用一定要保证足量、足够疗程，不要轻易减少或者增加药物的剂量，也不要轻易更换药物的种类，如果需要调整，一定要在医生的指导下进行。\n2、查明原因：找到目前引起抽搐的主要原因，需要判断是否由于严重的水电解质紊乱、酸碱失衡，由于各种原因诱发的感染，导致出现高热的情况而引发抽搐，这些原因都需要做进一步的检查，只有查明引起抽搐的原因，做积极的治疗，才能够有效控制癫痫发作。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
神经介入手术分级，主要的情况如下：\n1、一级手术：主要是包括选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影、脊髓血管造影、颌面部血管造影。\n2、二级手术：包括外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗术、颜面部血管畸形介入栓塞、鼻出血介入栓塞术。\n3、三级手术：包括复杂型头颈部血管狭窄保护装置下成形术、颈总动脉狭窄支架成形、颈内动脉狭窄支架、锁骨下动脉狭窄支架、锁骨下动脉开通、颅外段动脉闭塞段血管开通成形、椎动脉开通。\n4、四级手术：包括颅内动脉急诊介入溶栓成形术、复杂高危颅内动脉支架成形、颅内动脉闭塞开通成形术。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于颅底骨折的患者一定要让患者卧床休息且避免下地活动，前颅窝骨折而患者意识清楚建议让患者取半卧位，如果有明显意识障碍可以将床头进行适当的抬高，维持特定的体位，尽量选择头偏向患侧。大多数患者通过卧床休息且避免下地活动，漏口在1周左右的时间可以自行愈合，如果2周以后瘘口仍未见明显愈合可以考虑通过手术方式进行治疗。另外要加强对脑脊液耳漏、鼻漏的患者进行耳、鼻、呼吸道的护理，预防发生颅内感染，尽量让患者不要做容易增加颅内压增高的动作，比如擤鼻涕、剧烈咳嗽或用力屏气等。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
脑出血患者术后的康复治疗内容有很多，包括对患者的认知功能训练、肢体运动功能训练以及语言功能训练，甚至是患者的心理疏导等，建议有条件的患者可以前往比较专业的康复医院，请有经验的康复师来进行康复功能锻炼。在锻炼过程中，患者需要注意做好防护，避免发生运动性损伤。另外，活动量不宜过大，时间不宜过久，要循序渐进，逐步开始。\n对于脑出血的患者来讲，在术后常常会造成各种严重的合并症、并发症或后遗症的出现。轻者出现明显的记忆力减退、夜间入睡困难、失眠多梦等，严重时会导致患者出现认知功能下降，以及伴有肢体偏瘫和不同程度的失语，因此在术后需要接受康复功能治疗。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上想判断患者是否有脑震荡，需要根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查、影像学资料多种方式来进行判断。脑震荡患者常常有明确的头部外伤史，如车祸、暴力打击、高空坠落伤等，在外伤之后往往患者出现明显的意识障碍，呈嗜睡、昏睡或浅昏迷，但持续的时间较为短暂，30分钟以内患者意识逐渐清醒，但无法自诉或回忆当时受伤的具体过程，又称之为逆行性遗忘，患者仅表现为出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐以及伴有面色苍白、心率减慢，行头颅CT检查无明显的阳性表现，综合上述要点可以对脑震荡作出诊断。

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就职单位：同煤集团总医院神经外科
如果患有脑部垂体瘤，在疾病初期缺乏特异性的临床症状，仅表现为轻度的头痛、头昏，双侧额部、颞部感觉尤为明显。随着垂体瘤体积进一步增大，原有的头痛、头昏等不适症状会逐渐加重。之后会由于垂体瘤逐渐侵犯到周围的血管、神经、脑组织，包括对垂体造成挤压和侵犯，逐渐导致垂体功能低下，从而产生内分泌激素紊乱，导致患者出现一系列特殊的症状和体征。男性患者容易表现为性欲减退、阳痿、早泄，女性患者导致出现泌乳、闭经、月经周期紊乱、月经不调，严重影响患者的生育功能。