陈剑

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎病是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病，常在中年以后发病，男性多于女性。又称颈椎综合征、颈椎骨关节炎、颈肩综合征等。主要由于颈椎长期劳损、外伤、椎间盘突出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列的症状和体征。颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
中医治疗，一般采用针灸、小针刀、推拿、拔罐、刮痧、中药内服、外用加功能锻炼等方法。针灸治疗肩周炎，常选取“肩三针”，肩髎、肩前、肩贞三穴是治疗肩周炎的必用穴位。其他可选肩颈大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。小针刀疗法通过闭合性松解粘连，即对一些肌肉、韧带的高应力点松解，从而阻断了疼痛和肌紧张之间的恶性循环，达到消炎止痛、通经活络的目的。推拿疗法是肩周炎较为有效的治疗措施，对初期疼痛较甚者，可用较轻柔的手法进行治疗，以疏经活血、通络止痛。对晚期患者可用较重的手法，如扳法、拔伸、摇臂配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连、滑利关节，促进肩关节功能恢复。拔罐、刮痧治疗比较安全，可在肩前部、外部和后部进行，治疗后需活动肩部，否则反而不利于治疗。中药内服，可根据肩周炎的临床特点进行辨证用药。中药外治，可以活血止疼、舒筋活络。\r\n

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
推拿的治疗范围很广，随着按摩学科的发展，按摩的适应症也在逐渐扩大。骨三科、内、妇、儿、五官科以及保健美容等，都有按摩的适应症，对慢性病、功能性疾病疗效较好。骨伤科疾病，如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征、慢性腰肌劳损、背肌筋膜炎、膝骨关节炎等。周围神经疾病，如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。内科疾病，如感冒、头疼、失眠、胃脘痛、胃下垂、便秘、慢性腹泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。妇科疾病，如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。儿科疾病，如婴幼儿腹泻、感冒、发热、遗尿、小儿肌性斜颈、脑瘫、疳积、小儿麻痹后遗症等。五官科疾病，如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙疼等。推拿都有比较好的效果。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
长时间的低头使颈椎处于单一姿势，损伤局部椎间盘、韧带等易发生颈椎病。头颈部外伤人员，头颈部外伤并不直接引起颈椎病，却是颈椎病产生症状的加重因素。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。不适当的颈部按摩也有瘫痪发生的报道。不良姿势，如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉、卧车上睡觉等，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。颈椎结构发育不良，先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者，颈椎病的发病率比正常人高一倍。

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就职单位：中日友好医院推拿科
长期负重、姿势不良、负重用力及体重过重均可导致膝关节软组织损伤。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比，肥胖是病情加重的因素，体重下降可以减少膝关节炎的发病。慢性劳损，经常的膝关节损伤，如骨折、软骨韧带的损伤、异常状态下的关节，如髌骨切除术后，处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡，加上局部压力，就会出现软骨的退行性改变。当软骨下骨，骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。骨质疏松者出现骨性关节炎的几率增多。遗传因素，不同种族的关节受累情况是不同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别也有影响。本病在女性多见。\r\n\r\n\r\n\r\n

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
首先，腰痛的原因及诊断要清楚，是否适合推拿，如果患者有慢性的腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、臀上皮神经损伤、腰椎间盘突出等疾病，可以采用推拿治疗。推拿可起到镇静、镇痛作用，缓解肌紧张、痉挛，解除突出物的压迫，达到舒经通络、活血止疼的作用。如果是腰椎小关节紊乱及腰椎错位、骶髂关节错位等疾病，在放松腰部肌肉之后，推拿可以通过手法直接力的作用进行理筋整复，使各个组织各守其位，经络关节通顺，达到治疗的目的。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎病的治疗分为保守治疗和手术治疗。大部分患者可以选择保守治疗，保守治疗效果不理想可以选择手术治疗。保守治疗有药物治疗，可以选择性应用止痛剂、肌肉松弛药、维生素，如B1、B12对症状缓解有一定的效果。牵引治疗也是颈椎病治疗的常用方法，推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施，它能缓解颈肩肌肉的紧张及痉挛、恢复颈椎活动、松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至导致截瘫。针灸治疗也是颈椎病的常用治疗方法，可以和推拿结合，增加疗效。颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，尤其是急性期，可进行离子透入、超声波等治疗以减轻疼痛。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
引起肩部疼痛的疾病很多，不要轻易推拿治疗，应该先到医院找专业的医生进行诊疗，完善检查，除外骨关节本身的病变，明确诊断后在专业医生指导下，决定是否进行推拿治疗。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
2017年4月8号，北京市医疗改革以后颈椎病推拿治疗为43元1次。但患者一般都合并有项背部肌筋膜炎、颈椎小关节紊乱、胸椎小关节紊乱等问题，颈肩部一起治疗的费用为80元左右，都在医保报销范围内。颈肩部治疗时间15到20分钟，根据病人体质和病情时间有所不同。病人体质弱、不受力、病情急重，相对时间短，让患者有个适应过程。病人体质强壮、耐受力强、病情缓慢的治疗时间相对长一些。但是局部推拿时间不能过长，长时间大力量的刺激会引起局部组织充血水肿，造成伤害。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
避免生活工作中各种外伤的发生，注意颈部的保暖，不要受寒、受凉。减少低头看手机的习惯，调整好伏案工作和学习的姿势。此外，精神压力大，失眠也会引起颈肩部的不适，因此心情要保持愉悦，改变不良的睡眠体位，选择合适的颈椎枕，也有利于颈椎病的预防。适当、有规律的体育锻炼，颈肩部的自我按摩都可以减少或者避免颈椎病的发生。