陈乐天

风湿是一类范围比较广的疾病，如果青少年患有风湿性，通常很少能自愈。但也有特殊情况，如痛风性关节炎，第一次发作是自限性，则机体可以在3-7天内自动恢复。此外，还有强直性脊柱炎，年龄＞40岁后也可以自限，但如果不治疗，会出现关节损害，甚至畸形，后期也没有较好的恢复办法。所以应该早诊断，早治疗，而不是等机体自愈。

膝骨关节炎的治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：患者在疾病初始阶段或者刚出现疼痛时，通过化验、X线检查，如果确诊是膝骨关节炎，可以使用非甾体抗炎药，比如扶他林、芬必得，起到止痛、消肿的作用。另外，患者还可以用软骨保护剂进行治疗，如盐酸氨基葡萄糖或者硫酸氨基葡萄糖。此外，也可以适量补充钙剂和维生素D；2、功能锻炼：患者应制动，选择非负重的运动方式，如游泳、蹬自行车等，可以改善膝盖周围肌肉韧带的活动，帮助骨关节的恢复；3、手术治疗：若经过上述方法治疗后，效果仍然不明显，可选择关节镜治疗，进行关节的清洗，将过度增生的碎骨清除干净，对于严重的患者可以进行膝关节的置换手术。

狭义认为风湿性关节炎是由于链球菌感染所造成的免疫性炎症反应，造成关节的滑膜炎症而表现出的关节炎症。是由于链球菌感染所诱发的免疫反应，并不是链球菌真的进入关节腔，可出现滑膜炎症、滑膜积液、滑膜红肿，还有关节的红、肿、热、痛。空气中存在链球菌，通常都是由扁桃体出现链球菌感染，感染后出现游走性大小关节红、肿、热、痛，维持半年左右的免疫反应称为风湿性关节炎。以后还可能出现风湿性心脏瓣膜病造成的二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

类风湿性关节炎并不是因患者总用凉水，或总在寒冷的地方待着引起，与冷水的使用没有明显关系。对于类风湿性关节炎，外部环境因素只占小部分，主要与遗传、感染及自身免疫功能紊乱密切相关。类风湿性关节炎以小关节病变为主，最终可造成患者关节变形，属于全身性自身免疫性疾病，所以是由免疫异常引发的关节问题。类风湿关节炎的病理改变主要是关节滑膜的增生、肥厚，特别是产生新生的血管，也称血管翳。血管翳会侵蚀患者软骨，造成软骨的破坏及软骨下骨损伤，最终破坏关节腔内结构，造成关节失去原有的结构，导致关节变形。因此类风湿性关节炎属于致残率较高的疾病，会严重影响到患者的生活、工作，甚至导致患者生活无法自理。

风湿会引起后背疼痛，风湿是骨、关节、肌肉、韧带的慢性疼痛。风湿可以引起后背疼痛，因为背部也有大量的肌肉、骨骼、韧带、结缔组织，尤其是晨起有僵硬的感觉，特别是腰骶部的疼痛及背部的疼痛。而且有休息痛、有夜间痛，用止痛药效果比较好，越活动，疼痛越能够缓解。具有上述特征时，需高度警惕是否患有风湿病，需要到有资质的医院的风湿专科进行检查、化验。包括拍X片、照骶髂关节CT，从而确诊是否有风湿、强直性脊柱炎等，所以出现后背痛需高度重视。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
红斑狼疮的病因也是分为好几种，但总的来说第一跟遗传有关系，我们能发现的就是跟遗传密切相关。第二跟激素水平有关系，为什么女的多，男的少，而且在育龄期女性，就是在怀孕、生孩子，也发现狼疮容易复发，而且表现比较重，所以跟雌激素水平、孕激素水平以及跟泌乳素水平的增加是有密切相关的。还有跟环境有关系，就发现系统性红斑狼疮皮疹跟日照、过度的阳光暴晒就会加重病情

脚部患有风湿的症状主要有：1.疼痛。由于全身的重量都压在脚上，可能会导致关节的变形。还有可能引起色素的沉着，导致皮肤的颜色发生改变。2.肿胀，关节腔内可能会有积液形成。3.皮温的变化。要注意患者的脚部是否出现发红、发烫，以及皮肤...

痛风患者吃乌鸡白凤丸，通常效果不大。乌鸡白凤丸主要是调理妇科的月经不调，并没有降尿酸的作用，只是调理内分泌的中药。痛风是由于嘌呤代谢的紊乱，导致高尿酸血症，所引起的代谢性疾病，或造成关节、肾脏的损害，痛风性关节炎等。如果单纯的吃乌鸡...

抗链0高可能会是风湿。抗链O高代表近两周之内有链球菌的感染，由于链球菌的感染，导致抗链O的抗体值比较高。如果患者近期内抗链O值高得特别多，并且出现临床症状，比如发烧、扁桃体大、关节疼痛等，一定要重视，可能是风湿性关节炎。但如果抗链0的数值只...

红斑狼疮患者要注意以下几点：第一，保持良好心态，情绪不要过度悲观。红斑狼疮是良性病，目前有很多药物能用来进行系统性地治疗。所以要积极跟主管医生配合。第二，要定期随诊，要求出院带两周或者一个月的药。一个月后要到门诊进行复查，需要查血常...