陈乐天

随着医学进步对皮肌炎的认识加深，皮肌炎生存率得到很可观的改善，10年生存率达到80%以上，50%患者的生存寿命超过50岁。皮肌炎的生存率取决于皮肌炎靶器官的损害程度，皮肌炎的主要损害对象为横纹肌，如果皮肌炎损害至呼吸肌，便可能造成呼吸系统的吸入性肺炎频繁发作，患者出现肺间质病变，甚至造成呼吸衰竭等，此时病情进展较快，可能影响生存率。以往皮肌炎的10年生存率可能不到50%，但随着医学的进步，皮肌炎的10年生存率可以提高至80%，相对进步较大。对于皮肌炎，应该早期诊断、早期治疗，同时提高对皮肌炎认识，也可以极大改善患者生存率。

风湿病抽血检查需要空腹，空腹检查对风湿来讲比较关键，空腹检查测得的值比较准确、可靠。风湿病需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血生化，包括肝肾功能、血尿酸等。通常进行生化检查一定需要空腹，而其它检查则可以不空腹，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等可以不空腹。如果是今天来检查但已经吃饭，明天还需再次检查肝肾功能，则还需要空腹，所以可以空腹后一天进行完所有检查。肝肾功能的监测需确定对肝肾功能的治疗效果，以及是否有药物副作用。如果发生痛风应监测血尿酸，需要空腹进行。所以风湿病的抽血化验应该尽量空腹，如果没空腹可以先进行风湿的抗体检查，肝肾功能下次再查即可。

风湿病患者不能吃何种食物无法简单而论。风湿病是指损害骨关节、肌肉、韧带等结缔组织的一大类全身性疾病，目前风湿性疾病共包括100多种，有的疾病与饮食存在密切相关性。例如痛风性关节炎属于代谢性疾病，与饮食存在密切关系。目前风湿病病因尚未十分清楚，主要由遗传、自身免疫功能紊乱、感染、内分泌激素水平紊乱等综合因素所致，与饮食关系似乎不大。但也应尽量避免进食辛辣刺激性食物，注重荤素搭配，多摄入含钙高的食物，有利于控制病情。

通常产后风湿病一定要至正规风湿免疫科检测。风湿病有100多种，需检测风湿病因，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎以及干燥综合征等。由于风湿病整体病因尚未明确，有时治疗较困难，但根治与否在于具体疾病。早期诊断、早期治疗，保护重要靶器官，即属于根治。对于治疗，消肿、止疼、缓解症状为首要目的。其次针对风湿病病因治疗，一定要针对病因给予药物治疗，如治疗狼疮或类风湿性关节炎。新近生物制剂，无论对于系统性红斑狼疮，还是对于类风湿性关节炎均有所突破。对于减激素以及保护重要靶器官，均有较大帮助及进步。

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。

产后风湿入骨可能是指对骨质有破坏，即风湿病造成骨质破坏、关节变形、肌肉韧带等损伤，若患者出现上述症状，提示疾病已经进入晚期，治愈较为困难。此外，患者还会出现关节强直、肌腱萎缩、肌肉萎缩以及关节、韧带的钙化、骨化等表现，通过手术、关节置换或关节融合术通常可达到缓解症状的目的。疾病的存在可能导致患者日后无法工作，但通过手术治疗可以保证患者生活自理，还可以进行保骨治疗，但恢复原有的关节功能较为困难。因此，早期诊断、早期治疗对于患者的恢复较为重要。

结缔组织病的初期症状，通常可出现以下情况：1、皮肤黏膜症状：如脱发、蝶形红斑、盘状红斑、日光过敏、口腔溃疡、结节红斑、网状青斑、雷诺氏现象、口干、眼干等；2、关节肌肉症状：如关节起病急、关节疼痛、关节肿胀、晨僵，可判断晨僵时间是否超过1个小时，及会伴有活动受限、发热、肌肉疼、乏力、肌无力、不能上举、不能够蹲起，不能站起等，都是结缔组织的初期症状；3、全身症状：包括发烧、乏力、疲惫。如果出现以上症状，应及时到风湿免疫科就诊。

早期未分化结缔组织病可以治好，因为是早期且没有具体分型的结缔组织病，通常是在体检或监测抗核抗体时，发现抗核抗体＞1:160，甚至＞1:320，但是在抗核抗体谱内是阴性，没有转成系统性红斑狼疮或干燥综合征等结缔组织病，单一表现为抗核抗体高，而免疫功能基本正常。因此，对于此类患者而言，通过早期诊断、早期治疗，动态监测器官组织的各个功能，保护重要的靶器官，阻止病情进展，则可以达到治愈的目的。

结缔组织病人可以同房，同房不会加重病情。结缔组织病是自身免疫性疾病，非遗传病或传染病，病人在治疗过程中，特别是治愈后，可进行性生活、结婚、生育。但是有一种特殊病例，即系统性红斑狼疮，此类女性病人必须在病情平稳后，且免疫抑制剂停用半年后才可生育，同房时只需进行正确有效的避孕即可。系统性红斑狼疮的女性病人结婚后，如果进行生育会加重病情，应引起重视。

人体的代谢离不开嘌呤，嘌呤20%来源于食物供给，80%来源于代谢产生。而嘌呤代谢的最终产物亦称为最终废物，为血尿酸。血尿酸水平代表患者的代谢能力，若患者的血尿酸水平较高，则说明患有高尿酸血症。尿酸排泄主要是通过肾脏排泄，尿酸排出后进入尿酸池，2/3通过肾脏排出体外，1/3通过粪便排除体外。若嘌呤合成过多，血尿酸浓度增高，造成高尿酸血症或肾脏疾病。当患者患有肾脏疾病后，可出现排泄受阻，导致血尿酸排泄障碍，造成血尿酸在体内过度堆积。