陈乐天

强直性脊柱炎无法自愈，但可自限，即到一定时间可以控制，但不可自愈。强直性脊柱炎是以中轴或以脊柱突出的改变，造成脊柱强直的该类全身性自身免疫性疾病，多半发生在40岁以下的青壮年。年轻时就出现视力下降和失明，一直到造成瘫痪、卧床，无法生活自理。因此不会自愈，但有部分人会出现自限，所谓自限，即到40岁后，疾病不再进展，但已经强直，形成弯腰驼背的状态，复查也无活动指标，即进展为完全强直。因此，强直性脊柱炎仍然为毁损性病变，不能自愈，应积极治疗，否则整个脊柱形成强直，严重影响患者的生活和工作，致残率较高。

强直性脊柱炎的治疗，具体如下：1、止疼：先评估疾病是否处于活动期，以及关节骨质的破坏。如果处于活动期，可用非甾类抗炎药，如扶他林、乐松、西乐葆等止痛治疗；2、DMARDs药：属于传统的抗强直性脊柱炎、抗风湿药物，例如柳氮磺胺吡啶，对磺胺类药物不过敏的患者，可在医生的指导下1周逐渐加量，通常1个月可起效。如果强直性脊柱炎存在外周关节病变，如髋关节、膝关节病变，还可加用甲氨蝶呤、来氟米特等，阻止外周关节滑膜炎进展的药物；3、生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂，如益赛普、阿达木，以及口服生物制剂、JAK抑制剂等，对于强直性脊柱炎的急性骨质破坏作用较大；4、终身功能锻炼：主要是锻炼背部肌肉，功能锻炼需要贯穿强直性脊柱炎治疗的始终，如果不进行锻炼，还会加重脊柱变形、驼背等。

轻微的干燥综合征可以治好，干燥综合征是以外分泌腺被大量淋巴细胞所浸润为特征的一类全身性自身免疫性疾病，属于弥漫性结缔组织病中的疾病，进展相对比较缓慢。病因目前尚不明确，主要是与感染，如EB病毒感染、细菌感染、真菌感染等密切相关，同时还与自身的免疫功能紊乱、环境因素关。因此目前尚未有针对干燥综合征的特效药，而是以对症治疗为主。如果有重要的脏器受累，比如出现肺间质病变或肾小管酸中毒，可以用激素加免疫抑制剂进行治疗。如果不存在脏器的损害，只是轻微的口干、眼干，腺体的破坏也比较轻，进行免疫抑制后预后良好。但如果干燥综合征的进展比较快，便要积极的进行免疫干预，阻止靶器官的进一步受累。

干燥综合征一般不可自愈，是进展缓慢的良性疾病，发生原因并不清楚，故没有根治方法。干燥综合征的发展较为缓慢，且不能够阻断淋巴细胞聚集性的侵蚀。因此干燥综合征不能自愈，为可控且需长期监测的疾病。干燥综合征为受到大量灶状淋巴细胞侵袭，损伤外分泌腺为主的一大类全身性自身免疫性疾病。主要的外分泌腺，如泪腺、唾液腺、腮腺、下颌下腺、皮肤的皮脂腺、胆道、胰腺、肾小管等开口向外的外分泌腺，可受到大量的灶状淋巴细胞的侵蚀，被侵蚀后可失去外分泌腺的作用，造成患者出现口干、眼干、牙齿脱落、腮腺肿大、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化，合并有肾小管酸中毒、肺间质病变、血液系统病变等情况。

干燥综合征患者可以做试管婴儿，干燥综合征是良性病而非恶性病，一般以损害外分泌腺为主要表现，以淋巴浸润为病理特征，是全身性自身免疫性疾病。人体的主要外分泌腺包括泪腺、唾液腺、下颌腺、腮腺、胰腺等。干燥综合征的病因尚未明确，可能与遗传因素、EB病毒感染、免疫功能紊乱、激素水平紊乱等密切相关。但干燥综合征不是遗传病，所以患者可以正常生育及进行试管婴儿。如果患者不孕不育，出现习惯性流产，需考虑其他方面原因。

皮肌炎的患者存在生命危险。皮肌炎皮肤特点表现为向阳疹、披肩疹、技工手等。肌肉表现主要为横纹肌破坏崩解，导致肌痛、肌无力，具体情况如下：1、早期主要累及肩胛带肌、骨盆带肌，导致上肢无法上举；2、累及下肢骨盆带肌可表现为下蹲后难以站起，比如蹲马桶后无法自行站立；3、严重者会累及呼吸肌、呼吸肌受损后出现呼吸困难，呼吸肌麻痹进而造成呼吸衰竭，使得二氧化碳和氧气交换很差，组织、器官表现为缺氧；4、心肌受累后易导致心衰、窦性心动过速、各种心律失常等表现；5、食管平滑肌受累会出现铅管样吞咽困难、进食困难；6、膀胱受累后会出现排尿困难。另外，急性肌肉崩解并通过肾脏排出时，会形成肌红蛋白血尿，造成肾功能不全。

类风湿性关节炎能治好，首选药物治疗，目前存在五大类药物可治疗类风湿性关节炎，具体如下：1、非甾体类抗炎药：即消肿、止痛药；2、糖皮质激素：属于最强的抗炎、抗免疫药物，可以口服或关节腔注射；3、抗类风湿药：也称慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾得辛、羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，均属于传统类抗类风湿药；4、生物制剂：为革命性进展和突破药物，如TNF-α受体拮抗剂、益赛普、阿达木、雅美罗以及口服的生物制剂托法替布等；5、中医中药：植物类药，如白芍、雷公藤、正清风痛宁、雪莲胶囊等。类风湿性关节炎属于慢性、良性的全身性自身免疫性疾病，可造成小关节毁损、畸形。发作呈对称性小关节痛，例如近端指间关节、掌指关节、腕关节、跖趾关节、踝关节、膝关节。

风湿病抽血检查需要空腹，空腹检查对风湿来讲比较关键，空腹检查测得的值比较准确、可靠。风湿病需要检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血生化，包括肝肾功能、血尿酸等。通常进行生化检查一定需要空腹，而其它检查则可以不空腹，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等可以不空腹。如果是今天来检查但已经吃饭，明天还需再次检查肝肾功能，则还需要空腹，所以可以空腹后一天进行完所有检查。肝肾功能的监测需确定对肝肾功能的治疗效果，以及是否有药物副作用。如果发生痛风应监测血尿酸，需要空腹进行。所以风湿病的抽血化验应该尽量空腹，如果没空腹可以先进行风湿的抗体检查，肝肾功能下次再查即可。

通常情况下，风湿病人可以进食榴莲。风湿病主要是会引起关节、肌肉、韧带的慢性疼痛，包括弥漫性结缔组织病、血清反应阴性的脊柱关节病、骨关节病，以及代谢性疾病如痛风，患者在摄入水果方面一般没有较多限制。因痛风性关节炎主要是由嘌呤代谢异常引发，患者需要进行低嘌呤饮食。而榴莲属于水果，含有较多果糖，易吸收，属于低嘌呤饮食，所以痛风患者可以进食。对于其它风湿性疾病的患者，通常也可以进食榴莲。

单纯吹空调扇不会患风湿病，主要与自身因素有关，风湿性疾病的病因，多由于遗传、自身免疫、内分泌、环境以及感染等因素造成，主要内容如下： 1、遗传因素：包括基因突变等；2、感染因素：是否有感染诱发引起风湿疾病；3、其他原因：如代谢问题、激素水平异常，以及自身免疫功能紊乱，均可引起风湿性疾病。