陆海英

发烧、头晕是临床常见的现象，原因有以下几种：1、呼吸道感染：即感冒，感染后导致中枢神经系统功能混乱，患者出现发烧、头晕，还有嗓子疼、咳嗽、肌肉、关节疼等感冒症状；2、中枢神经系统病变：见于发烧的患者脑供血不足，从而导致头晕。或感染导致中枢神经系统炎症，患者除发烧、头晕外，还可能伴有病理征、脑膜刺激征等，需要积极治疗；3、其他原因：当发烧患者合并前庭神经炎时，头晕症状明显，同时伴有耳鸣，需要到耳鼻喉科就诊，进一步治疗。颈椎病患者发热时，头晕症状也较明显，可以进一步完善颈部的核磁或胸片，了解脊柱的病变情况。

普通口罩不能达到有效预防新型冠状病毒肺炎的目的，现在用于预防新型冠状病毒肺炎的口罩主要有N95口罩和医用外科型口罩，而其中N95口罩的防护功效比外科医用口罩的防护效果要好，但价格比较贵，且供应也是有限，主要是发热门诊、新型冠状病毒肺炎病房的医务人员使用，以及确诊为新型冠状病毒肺炎的病人使用，一般的人群只要戴外科医用口罩就可以达到预防新型冠状病毒肺炎的目的。新型冠状病毒肺炎的传染性比较强，可以引起暴发流行，病人还可以出现肺炎等严重的并发症，有一定的死亡率。所以预防新型冠状病毒肺炎需要积极注射疫苗、戴口罩、勤洗手、不要去疫情流行区旅行，通过采取以上的防护措施可以有效预防新型冠状病毒肺炎。

禽流感可通过多途径传播，包括呼吸道传播、消化道传播、直接接触传播、气溶胶传播、黏膜传播等。 禽流感临床指流感病毒感染引起的一种急性呼吸道疾病，属于甲型流感病毒。不仅可以引起家禽流感，同时可以引起人类感染。家禽感染以鸡感染为主，以前称为鸡瘟，鸡感染后可以引起死亡。人类感染禽流感可以出现发热、乏力、头痛等症状，还可以引起肺炎，死亡率较高。

低血糖、贫血的患者在进行对症处理后，可以打新冠疫苗，即接种新型冠状病毒疫苗。若患者存在低血糖、贫血，可以引起心慌、出冷汗、乏力、头晕等症状。当患者低血糖发作而出现上述症状时，可通过进食、饮用糖水等快速恢复、缓解症状，在症状消除后即可接种新型冠状病毒疫苗。轻度贫血患者可以接种新型冠状病毒疫苗，但重度贫血患者，如血色素少于7g/dL的情况下建议适当输注新鲜血液，纠正贫血后再注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗注射后存在相关副作用，患者可以出现低烧、乏力、腹泻，以及全身肌肉关节酸疼、嗜睡等症状，可能与低血糖、贫血症状相似而难以区分。因此，当患者存在明显的低血糖、贫血时，应纠正症状再注射新型冠状病毒疫苗。

脓毒血症不属于败血症，脓毒血症又称为Sepsis，指严重感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒血症通常有较明确的病原体和确切感染部位，如盆腔脓肿、腹腔脓肿、胆囊炎，尤其是化脓性胆管炎、阑尾炎化脓、穿孔等。败血症是指细菌在血液里繁殖并释放毒素，从而引起全身性感染。脓毒血症的范畴大于败血症，败血症只是脓毒血症的一个病理反应过程，严重败血症可以引起脓毒血症，总体而言，脓毒血症比败血症更严重。败血症的主要临床表现为发热、寒战、肝脾肿大、皮肤淤点瘀斑、白细胞高，血培养可见细菌。不管是脓毒血症还是败血症，都需要积极的抗炎治疗。

丙型肝炎抗体属于临床最常用筛查丙肝的指标，丙型肝炎抗体阳性说明正在感染或既往感染过丙型肝炎病毒。丙肝抗体阳性患者需要进一步检查丙肝核酸，即HCV-RNA，以及肝功能，必要时需结合腹部影像学检查，进行综合分析判断丙肝抗体临床意义。如果仅为丙肝抗体阳性、DNA阴性，则提示既往感染，现在无丙肝病毒活动，无需治疗。 丙肝核酸即丙肝RNA阳性说明存在丙肝现症感染以及病毒复制，可以诊断为丙肝，需进行抗病毒治疗。丙肝抗病毒治疗目前以小分子药物为主，疗效较好，治愈率可达90%以上。

丙肝自愈率约为45%。丙肝传播途径主要通过血液血制品传播，目前献血筛查较为严格，通过此途径感染丙肝风险明显下降。第二类感染途径是通过破损皮肤与黏膜感染，包括看牙、纹身、共用剃须刀等途径。 还可以通过性接触传播，特别是同性恋患者或艾滋病患者免疫力较低，如果与丙肝患者存在性行为，感染风险较高。感染丙肝后50%-85%可以转变为慢性肝病，需要积极抗病毒治疗。

丙肝病毒RNA指丙肝病毒核酸，是判断丙肝是否具有传染性最直接、最有效的检测项目。临床检测丙肝RNA范围，根据不同试剂、不同实验室，结果存在差异。一般国产试剂检测下限为1000IU/mL，即1000IU/mL以下无法检测，丙肝病毒RNA＜1000IU/mL为阴性。 进口试剂盒更精准，检测下限可以低到15IU/mL。所以临床建议应用进口试剂盒进行检测，可以更准确诊断丙肝。一旦丙肝病毒检测阳性，应进行抗病毒治疗，可以获得临床治愈。

成人腮腺炎的初期症状并不存在特异性，也可能并无前驱期症状，部分成人可以出现发烧、乏力、咽喉疼痛、头疼以及肌肉关节疼等上呼吸道感染症状。随后患者会出现腮腺肿大，起初为单侧，之后波及到双侧。肿胀的部位以耳垂下为中心，并向前、后、上、下扩展。肿胀腮腺的边界模糊，表面的皮肤会发紧、发热，但通常不会出现明显的红肿、化脓。患者自觉触痛明显，并且在摄入酸性食物时酸痛感会加重。腮腺肿大通常在发病1-3天较为严重，5天后则会逐渐消退，病程持续10-14天。腮腺炎指流行性腮腺炎，多见于5-15岁的青少年，但成人也可能罹患腮腺炎，并且成人罹患腮腺炎的症状通常比孩子更为严重。腮腺炎属于病毒感染性疾病，可以被治愈，治疗时应以对症处理为主。

水痘治愈时间一般在1-2周，水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一类急性呼吸道传染病，其临床表现以发烧、全身的皮疹为临床特点。水痘的病人有传染性，一般在出现皮疹前的2天到皮疹完全消失期间均有传染性，故需要隔离。皮疹一般在发热1天后即可出现，起初表现为斑疹、斑丘疹，逐渐发展到疱疹，一般在1-2天后结痂、脱落。一般1周左右，全身的疱疹完全结痂，消失，整个病程大约2周左右。水痘的治疗以对症处理为主，同时需保持皮肤的清洁、干燥，避免继发细菌感染。